Bảo đảm tối ưu quyền lợi người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đến hết tháng 11/2023, cả nước có khoảng 17,523 triệu người tham gia bảo hiểm xã hội, tăng 1,49% so với cùng kỳ năm 2022, đạt tỷ lệ 37,67% so với lực lượng lao động trong độ tuổi; cả nước có 91,837 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tăng 1,82% so với cùng kỳ năm 2022 và đạt tỷ lệ bao phủ 92,81% dân số tham gia...
Cán bộ Bảo hiểm xã hội thành phố Hội An, tỉnh Quảng Nam hướng dẫn người dân làm thủ tục bảo hiểm xã hội.
Cán bộ Bảo hiểm xã hội thành phố Hội An, tỉnh Quảng Nam hướng dẫn người dân làm thủ tục bảo hiểm xã hội.

Tại hội nghị giao ban trực tuyến toàn ngành tháng 12/2023, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh nhấn mạnh, đây là tháng cuối cùng của năm 2023 để toàn ngành quyết liệt triển khai, phấn đấu hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao.

Việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thời gian qua đã đạt nhiều kết quả tích cực. Tuy nhiên, dư địa trong phát triển người tham gia vẫn còn nhiều, cần khẩn trương triển khai các giải pháp để hoàn thành theo chỉ tiêu, kế hoạch đã đề ra...

Trưởng ban Quản lý Thu-Sổ thẻ (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Dương Văn Hào cho biết, công tác thu và phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế có chuyển biến tích cực; song vẫn còn một số hạn chế nhất định.

Do đó, các địa phương cần phải có giải pháp đột phá để bảo đảm thực hiện mục tiêu năm 2023, trong đó, cần nâng cao chất lượng thực hiện kịch bản thu, phát triển người tham gia; chủ động tham mưu để huy động ngân sách địa phương hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; hoàn thành rà soát danh sách người tham gia theo nhóm đối tượng; rà soát kiện toàn thành viên ban chỉ đạo cấp xã là các trưởng bản, trưởng thôn, trưởng ấp để làm tiền đề thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trong tháng 12 và các năm tiếp theo...

Liên quan công tác thanh tra, kiểm tra, Vụ trưởng Thanh tra-Kiểm tra Bùi Quang Huy cho biết, thời gian qua, toàn ngành đã chủ động tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; triển khai các quy định thanh tra chuyên ngành đóng theo đúng kế hoạch.

Theo đó, tính đến thời điểm này, đã hoàn thành 96% kế hoạch thanh tra, kiểm tra. Đối với các địa phương có tỷ lệ chậm đóng hơn ba tháng với mức chậm đóng lớn, ông Huy đề nghị tăng cường đôn đốc, đẩy mạnh thanh tra đột xuất; đồng thời lưu ý các địa phương quan tâm, tăng cường thực hiện nghiêm túc, hiệu quả việc xử lý vi phạm hành chính trong thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị các tỉnh, thành phố bám sát các giải pháp, kịch bản của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về phát triển người tham gia và công tác thu, giảm nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Trong đó, cần đặc biệt quan tâm đến sự phối hợp ba bên (giữa bảo hiểm xã hội cấp huyện với ban chỉ đạo cấp xã và các tổ chức dịch vụ thu).

Tuy nhiên, do một số địa phương chưa kiện toàn được ban chỉ đạo cấp xã, do vậy Phó Tổng Giám đốc Trần Đình Liệu giao Ban Quản lý Thu-Sổ thẻ theo dõi, hướng dẫn bảo hiểm xã hội các địa phương khẩn trương thực hiện trong tháng 12/2023; đồng thời giao Trung tâm Công nghệ thông tin hoàn thiện, tổ chức tập huấn cho bảo hiểm xã hội các địa phương về các điểm mới của phần mềm quản lý thu.

Đối với lĩnh vực bảo hiểm y tế, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đề nghị bảo hiểm xã hội các địa phương tăng cường công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi người tham gia. Giám đốc bảo hiểm xã hội các tỉnh cần rà soát các nhiệm vụ được Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Ủy ban nhân dân tỉnh giao trong lĩnh vực này; cũng như nghiêm túc triển khai, không để tồn đọng; tập trung rà soát các chi phí tăng cao bất thường về chỉ định nội trú, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, tiền giường…; kiểm soát dữ liệu do các cơ sở khám, chữa bệnh đẩy lên hệ thống phải khớp với hồ sơ thanh toán, cần kiểm tra xác suất để đánh giá.

Việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt tổng mức trước năm 2022 theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, nay được thanh toán theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP vừa được Chính phủ ban hành, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) và bảo hiểm xã hội các tỉnh rà soát kỹ các hồ sơ thuyết minh, bảo đảm chặt chẽ, không để xảy ra tình trạng thanh toán trùng; đặc biệt là các quy định mới theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 3/12/2023; bảo đảm kinh phí cho các cơ sở khám, chữa bệnh để phục vụ, chăm sóc tốt sức khỏe cho người dân; đồng thời Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến chủ động hơn nữa trong phối hợp với Bộ Y tế và cơ quan liên quan trong xây dựng Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) và các thông tư về mở rộng quyền lợi, danh mục thuốc thời gian tới…

Có thể bạn quan tâm

Đào tạo các thủ tục liên thông tại Tổ dân phố số 4, phường Trung Sơn, tỉnh Ninh Bình. (Ảnh: THÁI HÒA)

Quy định mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc đối với cán bộ thôn, tổ dân phố

Người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, ở thôn, tổ dân phố là đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc. Mức đóng của nhóm đối tượng này được xác định trên cơ sở mức phụ cấp hằng tháng, với tổng tỷ lệ đóng là 25%, trong đó người lao động đóng 8% và người sử dụng lao động đóng 17%.

Toàn cảnh hội nghị rút kinh nghiệm phiên tòa xét xử vụ án dân sự công ích. (Ảnh: nhandan.vn)

Phối hợp chặt chẽ, xử lý dứt điểm các vi phạm kéo dài, bảo vệ quyền lợi người lao động

Hiện nay, trước tình trạng một số doanh nghiệp chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp kéo dài, ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người lao động, cơ quan Bảo hiểm xã hội tăng cường rà soát, kiểm tra, đôn đốc thu hồi số tiền phải đóng, phối hợp với các cơ quan có thẩm quyền xử lý vi phạm...

Hoạt động khám sức khỏe định kỳ cho học sinh trước năm học mới 2026-2027. (Ảnh: HÀ NGUYỄN)

Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả kiểm tra sức khỏe đầu năm học

Bộ Y tế quy định kinh phí thực hiện kiểm tra sức khỏe đầu năm học được bảo đảm từ nhiều nguồn; gồm nguồn kinh phí sự nghiệp y tế, giáo dục và đào tạo hằng năm theo phân cấp ngân sách hiện hành của các đơn vị; nguồn từ Quỹ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế; nguồn hỗ trợ từ Quỹ Phòng bệnh...

Khám bệnh cho người dân tại Phòng khám đa khoa Bệnh viện Đại học Y Hà Nội-cơ sở Vĩnh Hưng. (Ảnh nhandan.vn)

Hà Nội: Yêu cầu bảo đảm đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế với người bệnh đủ điều kiện

Bảo hiểm xã hội Hà Nội yêu cầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cần xác định và giải quyết mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với người tham gia từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở theo quy định.

Thay vì phải mang theo thẻ bảo hiểm y tế giấy, người dân có thể sử dụng căn cước công dân gắn chip hoặc các ứng dụng VssID, VNeID khi đi khám, chữa bệnh. (Ảnh: VĂN ÚT)

Bảo hiểm xã hội Cần Thơ chuyển đổi số phục vụ người dân và doanh nghiệp

Chuyển đổi số đang từng bước làm thay đổi phương thức phục vụ của Bảo hiểm xã hội thành phố Cần Thơ. Từ giải quyết thủ tục hành chính, giao dịch điện tử, kết nối và xác thực dữ liệu đến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chi trả các chế độ an sinh, chuyển đổi số ngày càng hiện rõ hơn trong giao dịch của người dân, doanh nghiệp.