Sốc tim, tổn thương mạch vành vôi hóa nặng được xử trí bằng 2 kỹ thuật chuyên sâu

Nam bệnh nhân 59 tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp kèm sốc tim, tổn thương mạch vành vôi hóa nặng được các bác sĩ xử trí thành công bằng phối hợp Rotablation và IVUS, đặt 2 stent.

Bác sĩ can thiệp cho bệnh nhân. (Ảnh: BVCC)
Bác sĩ can thiệp cho bệnh nhân. (Ảnh: BVCC)

Người bệnh nam, 59 tuổi, có tiền sử đái tháo đường và tăng huyết áp, nhập Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình trong tình trạng khó thở, đau ngực. Tình trạng nhanh chóng diễn biến nặng, người bệnh tụt huyết áp, phải sử dụng thuốc vận mạch và thở máy.

Qua thăm khám, xét nghiệm và hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ xác định người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp kèm sốc tim, một tình trạng cấp cứu tim mạch đặc biệt nguy hiểm.

Dưới sự chỉ đạo của Ban lãnh đạo Viện Tim mạch, đứng đầu là Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Thị Thu Hoài và Phó Giáo sư, Tiến sĩ Trần Song Giang, người bệnh được chỉ định chụp và can thiệp động mạch vành cấp cứu.

Kết quả chụp mạch cho thấy tổn thương phức tạp: động mạch mũ (LCx) tắc hoàn toàn, động mạch liên thất trước (LAD) hẹp trên 90% và vôi hóa nặng.

Trong bối cảnh sốc tim, ê-kíp tim mạch nhanh chóng tiến hành can thiệp cấp cứu nhằm tái thông dòng chảy động mạch mũ (LCx). Đồng thời, người bệnh được hỗ trợ huyết động bằng bóng đối xung động mạch chủ (IABP) trong quá trình thủ thuật.

Sau can thiệp, người bệnh tiếp tục được điều trị tích cực tại Trung tâm Hồi sức tích cực, với thở máy và lọc máu liên tục.

Sau 5 ngày, tình trạng cải thiện, người bệnh được rút ống nội khí quản. Tuy nhiên, chức năng co bóp của tim vẫn giảm, với phân suất tống máu khoảng 40%. Khi tình trạng toàn thân ổn định hơn, người bệnh được chuyển về chuyên khoa Tim mạch để tiếp tục xử trí tổn thương động mạch vành còn lại.

Khoảng một tuần sau nhập viện, ê-kíp lên kế hoạch can thiệp LAD, nơi có tổn thương hẹp trên 90% trên nền vôi hóa nặng.

Theo bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Hữu Tuấn, trưởng ê-kíp can thiệp, tình trạng vôi hóa nặng khiến thành động mạch trở nên cứng, gây khó khăn cho việc đưa bóng và stent qua tổn thương. Nếu tổn thương không được chuẩn bị tốt, stent có thể không giãn nở tối ưu, ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

Ở người bệnh này, thách thức càng lớn khi chức năng tim đã suy giảm sau sốc tim. Vì vậy, ê-kíp phải cân nhắc chiến lược, thời điểm và kiểm soát chặt chẽ từng bước can thiệp.

Để xử lý tổn thương LAD vôi hóa nặng, ê-kíp lựa chọn Rotablation (Rotational Atherectomy - khoan phá mảng xơ vữa). Kỹ thuật sử dụng một mũi khoan chuyên dụng có tinh thể kim cương để phá các mảng vôi hóa rất cứng, tạo điều kiện đưa bóng và stent tiếp cận, xử trí tổn thương.

Đây là kỹ thuật chuyên sâu, đòi hỏi bác sĩ có kinh nghiệm, đánh giá chính xác đặc điểm tổn thương và kiểm soát chặt chẽ trong từng bước thực hiện, đặc biệt với những tổn thương vôi hóa nặng, phức tạp.

Cùng với Rotablation, IVUS (Intravascular Ultrasound - siêu âm trong lòng mạch) được sử dụng để đánh giá tổn thương và cấu trúc thành động mạch từ bên trong lòng mạch.

Khác với chụp mạch vành thông thường, IVUS cho phép bác sĩ đánh giá tổn thương trước khi đặt stent, hỗ trợ lựa chọn chiến lược can thiệp và kiểm tra kết quả sau khi stent được triển khai. Nếu Rotablation giúp xử lý lớp vôi hóa cứng, tạo điều kiện cho can thiệp, thì IVUS giúp đánh giá chính xác đặc điểm tổn thương và tối ưu hóa việc đặt stent.

f82d2264-f9be-4977-bc0d-b1b8619744a9-1788508926131-2525361213050377605-g8211773668289608312-c6c60ea3415bf4fc4a540f6506900351-8553.jpg
Sau 17 ngày điều trị, người bệnh ổn định và được xuất viện.

Sự phối hợp của hai kỹ thuật chuyên sâu giúp ê-kíp giải quyết đồng thời thách thức do vôi hóa và yêu cầu kiểm soát kết quả can thiệp trong lòng mạch. Sau thủ thuật, dòng chảy tại LAD được tái thông hoàn toàn, 2 stent được đặt thành công.

Theo các bác sĩ, với những trường hợp tổn thương mạch vành phức tạp, can thiệp chỉ là một phần trong toàn bộ quá trình điều trị. Ở người bệnh này, việc xử trí LAD được thực hiện sau khi tình trạng toàn thân ổn định hơn.

Người bệnh đã trải qua giai đoạn nguy kịch với sốc tim, phải sử dụng thuốc vận mạch, thở máy, hỗ trợ tuần hoàn bằng IABP và lọc máu liên tục. Do đó, sự phối hợp giữa ê-kíp tim mạch can thiệp và Trung tâm Hồi sức tích cực có vai trò quan trọng trong từng giai đoạn điều trị.

Chiến lược điều trị được triển khai từng bước: cứu sống người bệnh trong giai đoạn cấp tính; tái thông nhánh động mạch vành bị tắc; ổn định tình trạng toàn thân; sau đó xử trí tổn thương LAD phức tạp khi người bệnh có đủ điều kiện an toàn hơn.

Sau 17 ngày điều trị, người bệnh ổn định và được xuất viện. Ca bệnh cho thấy vai trò của chiến lược điều trị phù hợp với từng giai đoạn, cũng như sự phối hợp đa chuyên khoa trong xử trí người bệnh tim mạch nặng.

Đặc biệt, việc kết hợp Rotablation - kỹ thuật xử lý tổn thương vôi hóa cứng - với IVUS - kỹ thuật đánh giá và tối ưu can thiệp trong lòng mạch, đã giúp ê-kíp xử trí thành công tổn thương LAD phức tạp trên nền chức năng tim đã suy giảm sau sốc tim.

Việc triển khai các kỹ thuật chuyên sâu này tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình góp phần nâng cao năng lực xử trí bệnh lý mạch vành phức tạp ngay tại cơ sở, giúp người bệnh có thêm cơ hội tiếp cận các kỹ thuật tim mạch hiện đại mà không nhất thiết phải di chuyển xa.

Có thể bạn quan tâm

[Video] Dự kiến nâng mức hưởng bảo hiểm y tế lên 85% từ năm 2027

[Video] Dự kiến nâng mức hưởng bảo hiểm y tế lên 85% từ năm 2027

Từ ngày 1/7/2027 nâng mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp hiện được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh lên 85%, tiến tới 90% từ ngày 1/7/2029. Đây là nội dung đang được Bộ Y tế dự thảo tại Nghị định quy định lộ trình tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, phù hợp mức đóng và khả năng cân đối của quỹ.

Bác sĩ mổ cấp cứu lấy thai kịp thời cho sản phụ. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Tưởng chuyển dạ, thai phụ 36 tuần đối mặt biến chứng hy hữu

Thai phụ 36 tuần nhập viện vì đau bụng, không ra máu, không ra nước, tim thai và huyết động đều ổn định. Tuy nhiên, các bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương phát hiện vết nứt 3cm ở góc phải tử cung, màng ối đã tràn ra ngoài ổ bụng, kịp thời mổ cấp cứu cứu mẹ và bé.

Phụ huynh dễ dàng thao tác quét mã QR và kiểm chứng thông tin về lon sản phẩm trên tay. (Nguồn ảnh: Nestle)

Minh bạch nguồn gốc và chất lượng trở thành tiêu chí quan trọng khi phụ huynh chọn sản phẩm dinh dưỡng

Khi lựa chọn sản phẩm dinh dưỡng cho trẻ nhỏ, bên cạnh bảng thành phần, nguồn gốc hay các tiêu chuẩn chất lượng là những thông tin quan trọng mà phụ huynh cần tham khảo. Việc các thông tin này được cung cấp rõ ràng, dễ tiếp cận giúp cha mẹ có thêm cơ sở tìm hiểu trước khi đưa ra lựa chọn phù hợp với nhu cầu của con.

Hội nghị Quản lý bệnh viện châu Á 2026 diễn ra tại Bangkok, Thái Lan. (Ảnh: XUÂN SƠN)

Dấu ấn Việt Nam tại hội nghị Quản lý bệnh viện châu Á

Diễn ra từ ngày 2-3/9 tại thủ đô Bangkok của Thái Lan, Hội nghị Quản lý bệnh viện châu Á (HMA) 2026 quy tụ đông đảo các nhà quản trị, nhà hoạch định chính sách và chuyên gia trong lĩnh vực y tế tại khu vực. Việt Nam có hai đại diện được vinh danh trong số 25 nhân vật có ảnh hưởng hàng đầu của Hội nghị Quản lý bệnh viện châu Á.

Bác sĩ thực hiện thủ thuật xử trí tình trạng biến chứng cho bệnh nhân. (Ảnh: BVCC)

Cảnh báo biến chứng thẩm mỹ dai dẳng sau can thiệp vùng ngực

Sau phẫu thuật đặt túi ngực, tiêm filler, không ít chị em phải nhập viện trong tình trạng gặp biến chứng nặng nề. Các bác sĩ cảnh báo những biến chứng nhiễm trùng sau các thủ thuật thẩm mỹ có thể kéo dài và khó điều trị nếu không được xử trí đúng cách.

Các y, bác sĩ khám bệnh cho người dân xã Than Uyên. (Ảnh: TRẦN TUẤN)

Lai Châu đưa chính sách khám sức khỏe đến gần người dân

Địa hình chia cắt, dân cư phân tán, giao thông đi lại khó khăn khiến việc chăm sóc sức khỏe định kỳ của người dân vùng sâu, xa của Lai Châu gặp không ít trở ngại. Chương trình khám sức khỏe định kỳ, sàng lọc miễn phí được triển khai góp phần đưa dịch vụ y tế đến gần người dân, giúp họ nâng cao ý thức chủ động chăm sóc sức khỏe.

Bác sĩ bệnh viện đa khoa Xanh Pôn khám cho học sinh tại trường Trung học cơ sở Ba Đình ngày 22/8/2026. (Ảnh: Minh Quyết/TTXVN)

Bộ Y tế hướng dẫn kiểm tra sức khỏe đầu năm học

Việc kiểm tra sức khỏe đầu năm học đối với trẻ em mầm non và học sinh phổ thông được thực hiện mỗi năm một lần vào đầu năm học, nhằm đánh giá tình trạng sức khỏe ban đầu, phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe, bệnh, tật phổ biến ở lứa tuổi học đường.

Lực lượng quản lý thị trường kiểm tra, giám sát hoạt động kinh doanh sản phẩm sữa. (Ảnh: Bộ Công thương)

Giảm thủ tục tiền kiểm, tăng hậu kiểm trong quản lý an toàn thực phẩm

Bộ Y tế hiện đang là đầu mối, phối hợp các bộ, ngành và cơ quan liên quan xây dựng Luật An toàn thực phẩm (sửa đổi). Đặc biệt, Chính phủ đã ban hành Nghị quyết thông qua chính sách Luật này, trong đó nội dung chính sách được xây dựng theo hướng quản lý an toàn thực phẩm giảm bớt thủ tục tiền kiểm, tăng hậu kiểm.

Với việc hướng tới bảo hiểm y tế toàn dân, người dân được khám bệnh, sàng lọc định kỳ, quản lý sức khỏe liên tục (Ảnh: Thu Trang)

Khơi thông các nguồn lực tài chính hướng tới bảo hiểm y tế toàn dân

Tăng đầu tư y tế là yêu cầu cấp thiết để tạo nền tảng bền vững hiện thực hóa các mục tiêu Nghị quyết số 72-NQ/TW về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân đưa ra. Đầu tư cho y tế hôm nay là đầu tư cho sức khỏe người dân, năng suất và tăng trưởng bền vững của Việt Nam.

Các bác sĩ ghi nhận bệnh nhi có tình trạng sốc nhiễm khuẩn và tổn thương đa cơ quan bao gồm viêm phổi, suy thận cấp, và tổn thương gan. (Ảnh: BVCC)

Cảnh báo sốt mò có thể gây sốc, suy đa tạng

Khởi đầu với sốt, đau họng, bé gái 14 tuổi ở Điện Biên nhanh chóng diễn biến nặng, rơi vào sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, phải thở máy và lọc máu. Các bác sĩ sau đó phát hiện tổn thương da nghi do mò đốt và xác định bệnh nhi mắc sốt mò.

Các bác sĩ khám bệnh, tư vấn chăm sóc sức khỏe cho người dân. (Ảnh: HOÀNG KHÁNH)

Chung tay chăm sóc sức khỏe cho người dân đặc khu Côn Đảo

Bộ Tư lệnh TP Hồ Chí Minh và Đảng ủy, UBND Đặc khu Côn Đảo, Báo Quân đội nhân dân với sự đồng hành của Hệ thống Nhà thuốc và Tiêm chủng Long Châu tổ chức chương trình “Hành trình tri ân - Vì một Việt Nam khỏe mạnh” với chuỗi hoạt động tri ân người có công, chăm sóc sức khỏe và an sinh xã hội cho người dân Đặc khu Côn Đảo.

 (Ảnh minh họa: CHI MAI)

Bộ Y tế yêu cầu Shopee gỡ bỏ thông tin 11 sản phẩm thực phẩm bảo vệ sức khỏe

Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa yêu cầu sàn thương mại điện tử Shopee ngừng kinh doanh, gỡ bỏ thông tin đối với 11 sản phẩm thực phẩm bảo vệ sức khỏe có số Giấy tiếp nhận đăng ký bản công bố sản phẩm không đúng với hồ sơ đã được cơ quan này cấp. Đồng thời, đề nghị kiểm tra Siêu thị Ba Lan và Công ty vận chuyển TRON.

Các chuyên gia chia sẻ việc tiêm vaccine cúm sẽ là một biện pháp quan trọng giúp bảo vệ nhóm đối tượng nguy cơ cao. (Ảnh: BTC cung cấp)

Cúm có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim ở người cao tuổi

Cúm không chỉ gây bệnh đường hô hấp mà còn có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim, suy tim và các biến cố sức khỏe nghiêm trọng ở người cao tuổi. Trong khi đó, tỷ lệ tiêm vaccine cúm ở nhóm này tại Việt Nam được ước tính chỉ khoảng 5%, đặt ra yêu cầu tăng cường các giải pháp bảo vệ nhóm nguy cơ cao.

Các chuyên gia trình bày nghiên cứu mới về các biện pháp phòng bệnh chủ động. (Ảnh: MINH HOÀNG)

Tiếp cận tiêm chủng toàn diện theo vòng đời - giải pháp bảo vệ sức khỏe cá nhân và cộng đồng

Tại phiên họp chuyên đề Dự phòng trong khuôn khổ Hội nghị Khoa học thường niên năm 2026 được Tổng hội Y học Việt Nam tổ chức ngày 28/8, các chuyên gia dịch tễ nhấn mạnh phòng bệnh cần đi trước một bước, trong đó tiêm chủng theo vòng đời là công cụ quan trọng để bảo vệ sức khỏe cá nhân và cộng đồng.

Trung tâm Y tế Nậm Pồ tập huấn kỹ năng xử trí vết thương cho nhân viên y tế trường học trên địa bàn. (Ảnh: LÊ LAN)

Điện Biên: Nâng cao kỹ năng cấp cứu ban đầu cho nhân viên y tế trường học

Để chuẩn bị các điều kiện y tế phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh đầu năm học mới, ngày 28/8, các trung tâm Y tế: Tuần Giáo, Nậm Pồ, Tủa Chùa, Điện Biên Đông (tỉnh Điện Biên) tổ chức tập huấn kỹ năng cấp cứu ban đầu cho đội ngũ nhân viên y tế trường học và viên chức phụ trách chương trình y tế học đường.