Cảnh báo biến chứng thẩm mỹ dai dẳng sau can thiệp vùng ngực

Vết thương không liền sau hai lần đặt túi ngực

Chị L.T.L., 38 tuổi, ở Thanh Hóa, từng đặt túi ngực tại một cơ sở y tế khoảng 9 tháng trước. Sau phẫu thuật, người bệnh xuất hiện nhiễm trùng, phải tháo túi và điều trị trong thời gian dài.

Khoảng 6-7 tuần trước khi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, do vẫn có nhu cầu thẩm mỹ, chị tiếp tục đặt lại túi ngực lần 2. Chỉ 1-2 tuần sau phẫu thuật, vùng can thiệp bắt đầu chảy dịch, chảy mủ.

Người bệnh quay lại cơ sở thực hiện phẫu thuật, được tháo túi, làm sạch tổn thương, sử dụng kháng sinh và chăm sóc vết thương. Tuy nhiên, sau 2-3 tuần tháo túi, vết thương vẫn không liền, liên tục tiết dịch. Tình trạng kéo dài khiến người bệnh đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để được đánh giá chuyên sâu.

Tại Khoa Phẫu thuật Tạo hình, Thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh nhận thấy tổn thương có nhiều điểm không giống nhiễm trùng vết mổ thông thường. Dịch tiết nhầy, dạng gel, kéo dài; khoang từng đặt túi ngực vẫn không liền dù vật liệu nhân tạo đã được tháo bỏ nhiều tuần.

Với tiền sử nhiễm trùng sau lần đặt túi trước đó và đặc điểm tổn thương bất thường, các bác sĩ nghĩ đến khả năng nhiễm NTM (Non-Tuberculous Mycobacteria - Mycobacteria không điển hình).

NTM là nhóm vi khuẩn tồn tại tự nhiên trong môi trường. Một số loài có thể gây nhiễm trùng da và mô mềm, trong đó có những trường hợp liên quan đến thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật có sử dụng vật liệu nhân tạo.

Điểm đáng lưu ý là nhiễm NTM có thể diễn biến âm thầm, kéo dài và không điển hình. Người bệnh có thể chỉ biểu hiện bằng vết thương lâu liền, rỉ dịch kéo dài, xuất hiện ổ áp xe hoặc tổn thương tái phát. Vi khuẩn cũng có thể không đáp ứng với các kháng sinh thường dùng cho nhiễm khuẩn vết mổ, khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn nếu không xác định đúng tác nhân.

Tại bệnh viện, khi kiểm tra khoang từng đặt túi, các bác sĩ phát hiện vẫn còn một ổ áp xe nhỏ, hai bề mặt mô chưa liền lại. Ê-kíp tiến hành mở và làm sạch ổ tổn thương, loại bỏ tổ chức viêm, đồng thời áp dụng liệu pháp hút áp lực âm (VAC) để kiểm soát dịch và hỗ trợ quá trình liền thương.

Chỉ trong khoảng một tuần, hệ thống đã hút ra hơn 500ml dịch từ vùng tổn thương. Song song với xử trí ngoại khoa, các bác sĩ lấy bệnh phẩm để xác định tác nhân, từ đó lựa chọn phương án điều trị phù hợp.

Thêm một trường hợp áp xe ngực sau tiêm filler tại nhà

Một trường hợp khác là bệnh nhân nữ N.T.H., 24 tuổi, được đưa đến Bệnh viện Da liễu Trung ương trong tình trạng hai bên vú sưng, nóng, đỏ, đau và xuất hiện khối bùng nhùng sau khi tiêm filler vùng ngực tại nhà.

Theo lời kể của người bệnh, cách vào viện 2 tháng, bệnh nhân tiêm filler vào vùng ngực tại nhà bởi một người làm ở Spa. Sau khi tiêm, người bệnh được hướng dẫn sử dụng kháng sinh Zinnat trong 10 ngày.

Khoảng một tháng sau tiêm, người bệnh bắt đầu xuất hiện cảm giác nóng rát vùng ngực. Hai tuần tiếp theo, hai bên vú xuất hiện tình trạng sưng, nóng, đỏ và đau. Người bệnh tiếp tục sử dụng Zinnat trong 5 ngày theo đơn của Spa nhưng tình trạng không cải thiện.

Các triệu chứng sau đó tiến triển nặng hơn với biểu hiện đau tức nhiều, khối sưng nề và vùng đỏ lan rộng ở cả hai bên ngực. Người bệnh được bên Spa hút dịch ở hai bên vú và tiếp tục sử dụng Zinnat trong 4 ngày.

Theo lời kể của người bệnh, sau khi hút dịch, khối tổn thương ở hai bên ngực không cải thiện nhiều. Vùng đỏ tiếp tục lan rộng, kèm đau tức nhiều hơn. Người bệnh sau đó đến khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương và được chẩn đoán áp xe sau tiêm filler ngực.

Bệnh nhân được các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương chỉ định một số xét nghiệm cận lâm sàng. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy người bệnh có tình trạng nhiễm trùng.

Kết quả siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy hình ảnh của chất làm đầy xen lẫn các ổ áp xe hóa mủ ở cả hai bên ngực.

Bệnh nhân được điều trị tích cực kháng sinh bằng Ciprobay, Azithromycin và Medrol nhằm khu trú khối áp xe. Sau khi tình trạng viêm và nhiễm trùng ổn định sẽ tiến hành chích rạch dẫn lưu khối áp xe ra ngoài, cũng như làm sạch các tổn thương vùng ngực hai bên.

Theo Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Đình Quân, Phó Trưởng Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương, filler (chất làm đầy) là vật liệu tiêm vào da hoặc mô mềm để tăng thể tích, làm mờ nếp nhăn, tạo hình khuôn mặt hoặc cơ thể.

Các chỉ định tiêm filler đã được chuẩn hóa trong y văn quốc tế và tại Việt Nam, chủ yếu tập trung vào vùng mặt và một số vùng cơ thể nhỏ để xóa nếp nhăn (rãnh mũi má, nếp nhăn quanh miệng), tạo hình môi, má, cằm, mũi, điều trị mất thể tích mô mềm...

Tiêm filler là một thủ thuật thẩm mỹ phổ biến nhưng tiềm ẩn nhiều biến chứng nghiêm trọng nếu thực hiện sai kỹ thuật hoặc tại cơ sở không bảo đảm. Trường hợp trên lại một lần nữa cho thấy nguy cơ nhiễm trùng, hoại tử và biến dạng lâu dài khi không bảo đảm các yếu tố trên.

Ngực là vùng mô lớn, nhiều mạch máu, hệ bạch huyết và đặc biệt là cấu trúc mô tuyến vú. Filler không được thiết kế để tiêm với khối lượng lớn vào vùng này, không thể kiểm soát sự lan tỏa của filler trong mô ngực do đó dễ gây biến dạng, vón cục, viêm nhiễm kéo dài.

Hơn thế nữa, hầu hết filler dùng nâng ngực mà các bệnh nhân tiêm ở các cơ sở không bảo đảm phải đến Bệnh viện để khắc phục đều là sản phẩm trôi nổi, không được cấp phép, không rõ nguồn gốc.

Những biến chứng nguy hiểm đã ghi nhận gồm vón cục-biến dạng ngực; viêm nhiễm-áp xe-hoại tử; di chuyển filler; tắc mạch-hoại tử mô; ảnh hưởng tầm soát ung thư vú.

Làm đẹp phải đi cùng an toàn

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Dương Mạnh Chiến - Phó Trưởng khoa, phụ trách Khoa Phẫu thuật Tạo hình, Thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương, các biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật thẩm mỹ không chỉ đòi hỏi kỹ thuật xử trí tổn thương mà còn cần khả năng nhận diện chính xác căn nguyên, đặc biệt với những trường hợp kéo dài hoặc không đáp ứng với điều trị thông thường.

Tiến sĩ, bác sĩ Dương Mạnh Chiến khuyến cáo, người dân có nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ, đặc biệt là các can thiệp có đặt túi độn hoặc vật liệu nhân tạo, cần lựa chọn cơ sở y tế chuyên khoa được cấp phép, có đầy đủ điều kiện phẫu thuật, vô khuẩn, gây mê-hồi sức và có khả năng theo dõi, xử trí biến chứng sau phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, nếu vết thương lâu liền, liên tục rỉ dịch hoặc mủ, xuất hiện ổ áp xe, tái phát nhiều lần hoặc không cải thiện dù đã sử dụng kháng sinh, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên môn phù hợp để được thăm khám, xác định nguyên nhân và điều trị đúng hướng, thay vì tự điều trị hoặc kéo dài việc sử dụng thuốc theo kinh nghiệm.

Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Đình Quân, Bệnh viện Da liễu Trung ương khuyến cáo khách hàng khi có nhu cầu làm đẹp không nên lựa chọn dịch vụ chỉ dựa trên yếu tố giá thành rẻ; không sử dụng các sản phẩm không rõ nguồn gốc để tiêm vào cơ thể.

Bác sĩ Quân cũng đặc biệt nhấn mạnh người dân có nhu cầu làm đẹp không thực hiện các thủ thuật tiêm filler hay các thủ thuật thẩm mỹ khác tại các spa hoặc cơ sở thẩm mỹ hoạt động không bảo đảm điều kiện chuyên môn.

Các thủ thuật, phẫu thuật thẩm mỹ cần được thực hiện tại cơ sở y tế được cấp phép, có đầy đủ trang thiết bị, bảo đảm quy trình vô khuẩn, sản phẩm phải bảo đảm có nguồn gốc rõ ràng, được FDA/CE chứng nhận và do bác sĩ có chứng chỉ hành nghề, chuyên môn phù hợp thực hiện, như chuyên ngành da liễu hoặc phẫu thuật tạo hình-thẩm mỹ.

Trường hợp xuất hiện các dấu hiệu bất thường như sưng, nóng, đỏ, đau hoặc nóng rát kéo dài sau khi tiêm filler, người bệnh cần được thăm khám tại cơ sở y tế để đánh giá và xử trí phù hợp, thay vì tự ý tiếp tục sử dụng thuốc hoặc thực hiện các can thiệp tại cơ sở không bảo đảm điều kiện chuyên môn.