Phối hợp ngăn ngừa các vi phạm về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Qua làm việc tại Quảng Ninh và Bắc Giang, đoàn công tác liên ngành của Bộ Công an và Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã đánh giá về việc phối hợp đấu tranh phòng, chống tội phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại địa phương. Từ đó, đề xuất một số giải pháp tháo gỡ khó khăn, vướng mắc từ thực tế.
Đoàn công tác làm việc tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang. (Ảnh: VSS)
Đoàn công tác làm việc tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang. (Ảnh: VSS)

Nhiều sai phạm về bảo hiểm xã hội

Trong hai ngày 17-18/10, đoàn công tác liên ngành của Bộ Công an và Bảo hiểm xã hội Việt Nam có buổi làm việc với Công an tỉnh và Bảo hiểm xã hội các tỉnh: Bắc Giang, Quảng Ninh.

Tại mỗi địa phương, đoàn công tác tập trung đánh giá kết quả thực hiện Quy chế phối hợp số 01/QCPH-BCA-BHXHVN về thực hiện nhiệm vụ bảo vệ an ninh quốc gia, bảo đảm trật tự an toàn xã hội, đấu tranh phòng, chống tội phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Quy chế số 01) tại địa bàn.

Theo báo cáo, thời gian qua, thực hiện Quy chế số 01, cơ quan Công an và bảo hiểm xã hội các tỉnh Bắc Giang, Quảng Ninh đã khẩn trương xây dựng kế hoạch phối hợp triển khai. Qua đó, phân công cán bộ thường xuyên nắm bắt tình hình, cung cấp, trao đổi thông tin, tạo sự chủ động trong phòng ngừa, phát hiện và đấu tranh ngăn chặn kịp thời các hành vi vi phạm pháp luật liên quan chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Đáng chú ý, tại Bắc Giang, tháng 5/2022, Công an và Bảo hiểm xã hội huyện Hiệp Hòa đã phối hợp điều tra làm rõ vụ án “Làm giả tài liệu của cơ quan, tổ chức” xảy ra tại Trung tâm y tế huyện.

Theo đó, cơ quan chức năng phát hiện 3 trường hợp người lao động thuộc Công ty cổ phần May xuất khẩu Hà Phong dùng giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội không đúng quy định để giải quyết hưởng chế độ ốm đau. Đến nay, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã thu hồi đủ số tiền trục lợi về Quỹ Bảo hiểm xã hội.

Mặt khác, trên cơ sở phối hợp, Bảo hiểm xã hội và Công an hai tỉnh đã thực hiện rà soát, lựa chọn các đơn vị sử dụng lao động có dấu hiệu vi phạm pháp luật để tiến hành thanh tra liên ngành về việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Đồng thời, kiểm tra việc thanh toán, giải quyết các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức - phục hồi sức khỏe tại các đơn vị sử dụng lao động có số nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế kéo dài…

Tính đến hết tháng 9/2022, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh đã ban hành 3 quyết định về việc phối hợp Công an tỉnh thực hiện thanh tra, kiểm tra tại 11 đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn thành phố Hạ Long, Cẩm Phả và Uông Bí. Qua đó, đã phát hiện 11 người lao động chưa được đóng, đóng thiếu thời gian và truy thu số tiền hơn 159 triệu đồng. 8 người lao động đóng sai đối tượng, đóng thừa mức đóng, phải truy giảm.

Trong quá trình thanh tra, một số đơn vị đã chủ động khắc phục, đóng hết hoặc đóng một phần số tiền nợ. Tổng số tiền đã truy nộp được hơn 970 triệu đồng.

Ông Trần Công Dân - Trưởng phòng Quản lý Thu (Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh) cho biết, công tác phối hợp liên ngành giữa cơ quan Công an và Bảo hiểm xã hội tỉnh có hiệu quả tốt. Tỷ lệ thu hồi nợ đọng, chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn tăng rõ rệt.

Việc xác định hành vi chậm đóng và trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế hiện chưa có hướng dẫn cụ thể, nên gặp khó khăn trong công tác phối hợp xử lý vi phạm đối với các đơn vị chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế…

Qua các buổi làm việc tại 2 địa phương, ý kiến của các đại biểu đều cho rằng, công tác phối hợp giữa cơ quan công an và cơ quan bảo hiểm xã hội đã được triển khai rất chặt chẽ và đạt được những kết quả tích cực. Tuy vậy, hiện nay, hoạt động này vẫn gặp phải một số khó khăn.

Cụ thể như: việc xác định hành vi chậm đóng và trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế hiện chưa có hướng dẫn cụ thể, nên gặp khó khăn trong công tác phối hợp xử lý vi phạm đối với các đơn vị chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế…

Vì vậy, để giải quyết các vướng mắc này, đồng thời giúp công tác phối hợp đồng bộ, hiệu quả hơn, một số ý kiến đề xuất các giải pháp khắc phục. Đó là: 2 cơ quan thành lập tổ công tác chung để bảo đảm phối hợp thường xuyên, liên tục, phù hợp yêu cầu thực tế; rà soát. Kiểm soát chặt chẽ việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội của các cơ sở khám, chữa bệnh…

Cần chuyển biến tích cực hơn

Thiếu tướng Trần Đình Chung- Phó Cục trưởng Cục An ninh chính trị nội bộ (Bộ Công an) cho biết, trong bối cảnh hiện nay, tình hình vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế có xu hướng phức tạp và tinh vi hơn. Vì vậy, hai đơn vị công an và bảo hiểm xã hội các tỉnh cần tiếp tục phát huy hiệu quả công tác phối hợp; phân cấp, giao nhiệm vụ cho các đơn vị trực thuộc rõ ràng hơn, bảo đảm có chuyển biến tích cực trong công tác phối hợp hơn nữa. Đồng thời, cơ quan bảo hiểm xã hội cần thống kê chi tiết để nhận diện rõ hơn các hành vi vi phạm. Qua đó, giúp cơ quan Công an triển khai ngăn ngừa, xử lý tốt hơn các hành vi này.

Bảo hiểm xã hội tỉnh và Công an tỉnh cần tiếp tục phối hợp chặt chẽ, củng cố, hoàn thiện hồ sơ để xử lý điểm doanh nghiệp vi phạm. Qua đó, tăng tính răn đe, ngăn chặn tình trạng chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội.

Thiếu tướng Trần Đình Chung, Phó Cục trưởng Cục An ninh chính trị nội bộ (Bộ Công an)

Riêng tại tỉnh Bắc Giang - địa bàn mà ngành công nghiệp đang phát triển mạnh, tập trung đông doanh nghiệp và công nhân - cần phải nâng cao hơn nữa hiệu quả phối hợp giữa Bảo hiểm xã hội tỉnh và Công an tỉnh nhằm ngăn ngừa các hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. “Bảo hiểm xã hội tỉnh và Công an tỉnh cần tiếp tục phối hợp chặt chẽ, củng cố, hoàn thiện hồ sơ để xử lý điểm doanh nghiệp vi phạm. Qua đó, tăng tính răn đe, ngăn chặn tình trạng chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội”- Thiếu tướng Trần Đình Chung yêu cầu.

Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Lê Hùng Sơn đánh giá cao sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Ủy ban nhân dân các tỉnh Bắc Giang, Quảng Ninh trong tổ chức, thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn.

Ông Lê Hùng Sơn đề nghị, bảo hiểm xã hội các tỉnh cần chủ động, tích cực hơn nữa trong việc tham mưu cho cấp ủy, chính quyền và nhất là ở khâu trao đổi, chia sẻ thông tin thường xuyên với Công an tỉnh để nâng cao hiệu quả công tác tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, tăng cường thanh tra, kiểm tra, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tích cực cải cách hành chính gắn với ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong quá trình thực hiện thu, chi, giải quyết chế độ nhằm đem lại lợi ích thiết thực cho người tham gia.

Có thể bạn quan tâm

Sản xuất thiết bị điện công nghệ cao tại Công ty cổ phần Kỹ thuật công nghiệp Á Châu tại Khu công nghệ cao Hòa Lạc. (Ảnh: nhandan.vn)

Người tham gia nhận sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế điện tử như thế nào?

Từ ngày 6/10/2026, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội cấp sổ bảo hiểm xã hội điện tử cho người tham gia để giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định. Sau đây là hướng dẫn cụ thể cách nhận và sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế điện tử.

Tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế bằng căn cước công dân gắn chip được triển khai tại 100% cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ở thành phố Hải Phòng. (Ảnh: THANH NGA)

Đề xuất kéo dài thời gian hỗ trợ 70% mức đóng bảo hiểm y tế lên 72 tháng

Từ những vướng mắc phát sinh trong thực tiễn và yêu cầu đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, Bộ Y tế đang đề xuất sửa đổi, bổ sung 21 khoản thuộc 15 điều của Nghị định số 188/2025/NĐ-CP. Đáng chú ý, Bộ Y tế đề xuất kéo dài thời gian hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế từ 36 tháng lên 72 tháng với một số đối tượng.

Bảo hiểm xã hội cơ sở Gia Lâm (Hà Nội) truyền thông chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại Phiên giao dịch việc làm cụm xã Gia Lâm-Phù Đổng-Thuận An-Bát Tràng năm 2026. (Ảnh: HSS)

Hà Nội xây dựng đơn vị học tập và điểm hỗ trợ kỹ năng số tại bảo hiểm xã hội cơ sở

Một trong những nội dung trọng tâm trong Tuần lễ hưởng ứng học tập suốt đời năm 2026 của Bảo hiểm xã hội Hà Nội là xây dựng mô hình “Đơn vị học tập” và “Điểm hỗ trợ kỹ năng số” tại bảo hiểm xã hội cơ sở. Theo đó, viên chức, người lao động trực tiếp hỗ trợ người dân thực hiện các giao dịch bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế điện tử.

Trạm Y tế xã Hoàng Hoa Thám, tỉnh Hưng Yên khám sức khỏe định kỳ cho học sinh trong xã. (Ảnh: PHẠM HÀ)

Tháo gỡ nhiều vướng mắc về khám sức khỏe miễn phí toàn dân

Bộ Y tế hướng dẫn bác sĩ xem xét nếu tại thời điểm khám sức khỏe định kỳ, các kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh còn giá trị tham khảo cho chẩn đoán thì không chỉ định thực hiện lại nhằm tránh lãng phí... Đồng thời, cho phép khám tại nhà đối với người cao tuổi, người khuyết tật nặng, người bệnh nặng, người nằm một chỗ.

Tài xế lái xe công nghệ hoạt động trên đường phố Hà Nội. (Ảnh: ĐĂNG ANH)

Mở rộng diện bao phủ bảo hiểm xã hội với lao động nền tảng số

Sự phát triển của kinh tế số đang tạo ra thị trường việc làm mới với hàng triệu người tham gia thông qua các nền tảng vận tải, giao nhận, thương mại điện tử và dịch vụ… Việc mở rộng diện bao phủ bảo hiểm xã hội đối với lao động nền tảng số đang đặt ra những yêu cầu mới về thiết kế chính sách và phương thức tổ chức thực hiện

Trạm Y tế xã Ô Diên, Hà Nội khám sức khỏe định kỳ miễn phí cho người dân. (Ảnh: DIỆU THƯƠNG)

Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ tuyến y tế cơ sở

Bộ Y tế đang tiếp tục rà soát, hoàn thiện các quy định về điều kiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, danh mục kỹ thuật, thuốc, thiết bị y tế và cơ chế khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trạm y tế cấp xã. Đồng thời phối hợp các bộ, ngành, địa phương triển khai các giải pháp nâng cao năng lực y tế cơ sở.

Khám, chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa, Hà Nội. (Ảnh LÊ TẤN)

Tám tháng đầu năm 2026, Hà Nội ghi nhận hơn 9,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Trong 8 tháng đầu năm 2026, Hà Nội ghi nhận hơn 9,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí bảo hiểm y tế thanh toán hơn 22.000 tỷ đồng. Đáng chú ý, bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám, chữa bệnh tại Hà Nội đạt tỷ trọng lớn, chiếm tới 50,9% tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn thành phố.

Người dân khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Hữu Nghị. (Ảnh: THU TRANG)

Tự đi khám bảo hiểm y tế trái tuyến: 50% mức hưởng được tính thế nào, thuốc có được thanh toán?

Sau hơn 2 tháng triển khai chính sách mới, người tự đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngoại trú vẫn còn băn khoăn về mức quyền lợi được hưởng, đặc biệt là cách tính 50% mức hưởng bảo hiểm y tế. Ngoài khám, xét nghiệm được hưởng trái tuyến theo quy định, thuốc có được hưởng không?

Cán bộ Bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên Quang hướng dẫn người lao động tham gia tại Sàn giao dịch việc làm. (Ảnh: NHẬT ANH).

Chấn chỉnh chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp thất nghiệp qua bưu điện

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có công văn yêu cầu Bảo hiểm xã hội các địa phương và Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam tăng cường chấn chỉnh, kiểm soát việc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, trợ cấp thất nghiệp..., khắc phục những vấn đề tồn tại, hạn chế sai sót và nâng cao chất lượng phục vụ người hưởng.