Phối hợp ngăn ngừa các vi phạm về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Qua làm việc tại Quảng Ninh và Bắc Giang, đoàn công tác liên ngành của Bộ Công an và Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã đánh giá về việc phối hợp đấu tranh phòng, chống tội phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại địa phương. Từ đó, đề xuất một số giải pháp tháo gỡ khó khăn, vướng mắc từ thực tế.
Đoàn công tác làm việc tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang. (Ảnh: VSS)
Đoàn công tác làm việc tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang. (Ảnh: VSS)

Nhiều sai phạm về bảo hiểm xã hội

Trong hai ngày 17-18/10, đoàn công tác liên ngành của Bộ Công an và Bảo hiểm xã hội Việt Nam có buổi làm việc với Công an tỉnh và Bảo hiểm xã hội các tỉnh: Bắc Giang, Quảng Ninh.

Tại mỗi địa phương, đoàn công tác tập trung đánh giá kết quả thực hiện Quy chế phối hợp số 01/QCPH-BCA-BHXHVN về thực hiện nhiệm vụ bảo vệ an ninh quốc gia, bảo đảm trật tự an toàn xã hội, đấu tranh phòng, chống tội phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Quy chế số 01) tại địa bàn.

Theo báo cáo, thời gian qua, thực hiện Quy chế số 01, cơ quan Công an và bảo hiểm xã hội các tỉnh Bắc Giang, Quảng Ninh đã khẩn trương xây dựng kế hoạch phối hợp triển khai. Qua đó, phân công cán bộ thường xuyên nắm bắt tình hình, cung cấp, trao đổi thông tin, tạo sự chủ động trong phòng ngừa, phát hiện và đấu tranh ngăn chặn kịp thời các hành vi vi phạm pháp luật liên quan chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Đáng chú ý, tại Bắc Giang, tháng 5/2022, Công an và Bảo hiểm xã hội huyện Hiệp Hòa đã phối hợp điều tra làm rõ vụ án “Làm giả tài liệu của cơ quan, tổ chức” xảy ra tại Trung tâm y tế huyện.

Theo đó, cơ quan chức năng phát hiện 3 trường hợp người lao động thuộc Công ty cổ phần May xuất khẩu Hà Phong dùng giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội không đúng quy định để giải quyết hưởng chế độ ốm đau. Đến nay, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã thu hồi đủ số tiền trục lợi về Quỹ Bảo hiểm xã hội.

Mặt khác, trên cơ sở phối hợp, Bảo hiểm xã hội và Công an hai tỉnh đã thực hiện rà soát, lựa chọn các đơn vị sử dụng lao động có dấu hiệu vi phạm pháp luật để tiến hành thanh tra liên ngành về việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Đồng thời, kiểm tra việc thanh toán, giải quyết các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức - phục hồi sức khỏe tại các đơn vị sử dụng lao động có số nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế kéo dài…

Tính đến hết tháng 9/2022, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh đã ban hành 3 quyết định về việc phối hợp Công an tỉnh thực hiện thanh tra, kiểm tra tại 11 đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn thành phố Hạ Long, Cẩm Phả và Uông Bí. Qua đó, đã phát hiện 11 người lao động chưa được đóng, đóng thiếu thời gian và truy thu số tiền hơn 159 triệu đồng. 8 người lao động đóng sai đối tượng, đóng thừa mức đóng, phải truy giảm.

Trong quá trình thanh tra, một số đơn vị đã chủ động khắc phục, đóng hết hoặc đóng một phần số tiền nợ. Tổng số tiền đã truy nộp được hơn 970 triệu đồng.

Ông Trần Công Dân - Trưởng phòng Quản lý Thu (Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh) cho biết, công tác phối hợp liên ngành giữa cơ quan Công an và Bảo hiểm xã hội tỉnh có hiệu quả tốt. Tỷ lệ thu hồi nợ đọng, chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn tăng rõ rệt.

Việc xác định hành vi chậm đóng và trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế hiện chưa có hướng dẫn cụ thể, nên gặp khó khăn trong công tác phối hợp xử lý vi phạm đối với các đơn vị chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế…

Qua các buổi làm việc tại 2 địa phương, ý kiến của các đại biểu đều cho rằng, công tác phối hợp giữa cơ quan công an và cơ quan bảo hiểm xã hội đã được triển khai rất chặt chẽ và đạt được những kết quả tích cực. Tuy vậy, hiện nay, hoạt động này vẫn gặp phải một số khó khăn.

Cụ thể như: việc xác định hành vi chậm đóng và trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế hiện chưa có hướng dẫn cụ thể, nên gặp khó khăn trong công tác phối hợp xử lý vi phạm đối với các đơn vị chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế…

Vì vậy, để giải quyết các vướng mắc này, đồng thời giúp công tác phối hợp đồng bộ, hiệu quả hơn, một số ý kiến đề xuất các giải pháp khắc phục. Đó là: 2 cơ quan thành lập tổ công tác chung để bảo đảm phối hợp thường xuyên, liên tục, phù hợp yêu cầu thực tế; rà soát. Kiểm soát chặt chẽ việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội của các cơ sở khám, chữa bệnh…

Cần chuyển biến tích cực hơn

Thiếu tướng Trần Đình Chung- Phó Cục trưởng Cục An ninh chính trị nội bộ (Bộ Công an) cho biết, trong bối cảnh hiện nay, tình hình vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế có xu hướng phức tạp và tinh vi hơn. Vì vậy, hai đơn vị công an và bảo hiểm xã hội các tỉnh cần tiếp tục phát huy hiệu quả công tác phối hợp; phân cấp, giao nhiệm vụ cho các đơn vị trực thuộc rõ ràng hơn, bảo đảm có chuyển biến tích cực trong công tác phối hợp hơn nữa. Đồng thời, cơ quan bảo hiểm xã hội cần thống kê chi tiết để nhận diện rõ hơn các hành vi vi phạm. Qua đó, giúp cơ quan Công an triển khai ngăn ngừa, xử lý tốt hơn các hành vi này.

Bảo hiểm xã hội tỉnh và Công an tỉnh cần tiếp tục phối hợp chặt chẽ, củng cố, hoàn thiện hồ sơ để xử lý điểm doanh nghiệp vi phạm. Qua đó, tăng tính răn đe, ngăn chặn tình trạng chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội.

Thiếu tướng Trần Đình Chung, Phó Cục trưởng Cục An ninh chính trị nội bộ (Bộ Công an)

Riêng tại tỉnh Bắc Giang - địa bàn mà ngành công nghiệp đang phát triển mạnh, tập trung đông doanh nghiệp và công nhân - cần phải nâng cao hơn nữa hiệu quả phối hợp giữa Bảo hiểm xã hội tỉnh và Công an tỉnh nhằm ngăn ngừa các hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. “Bảo hiểm xã hội tỉnh và Công an tỉnh cần tiếp tục phối hợp chặt chẽ, củng cố, hoàn thiện hồ sơ để xử lý điểm doanh nghiệp vi phạm. Qua đó, tăng tính răn đe, ngăn chặn tình trạng chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm xã hội”- Thiếu tướng Trần Đình Chung yêu cầu.

Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Lê Hùng Sơn đánh giá cao sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Ủy ban nhân dân các tỉnh Bắc Giang, Quảng Ninh trong tổ chức, thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn.

Ông Lê Hùng Sơn đề nghị, bảo hiểm xã hội các tỉnh cần chủ động, tích cực hơn nữa trong việc tham mưu cho cấp ủy, chính quyền và nhất là ở khâu trao đổi, chia sẻ thông tin thường xuyên với Công an tỉnh để nâng cao hiệu quả công tác tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, tăng cường thanh tra, kiểm tra, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tích cực cải cách hành chính gắn với ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong quá trình thực hiện thu, chi, giải quyết chế độ nhằm đem lại lợi ích thiết thực cho người tham gia.

Có thể bạn quan tâm

Khám tầm soát, lấy máu xét nghiệm tiểu đường cho người dân. (Ảnh: Bệnh viện Nội tiết Trung ương)

Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cho hơn 3,3 triệu bệnh nhân đái tháo đường

Quỹ Bảo hiểm y tế hiện đang chi trả cho khoảng 7,98 triệu người tăng huyết áp, hơn 400 nghìn trường hợp can thiệp tim mạch, hơn 3,3 triệu người mắc đái tháo đường. Trong năm 2025, các bệnh không lây nhiễm ghi nhận khoảng 51 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí thanh toán lên tới 19,85 nghìn tỷ đồng. 

Cán bộ Trạm Y tế phường Đống Đa, Hà Nội khám sức khỏe cho người dân hưởng ứng Ngày Sức khỏe toàn dân 7/4 năm 2026. (Ảnh nhandan.vn)

Quý I/2026: Hơn 7.100 tỷ đồng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Hà Nội

Trong 3 tháng đầu năm 2026, trên địa bàn Hà Nội có hơn 3,2 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với chi phí hơn 7.100 tỷ đồng. Bảo hiểm xã hội Hà Nội đã tăng cường các giải pháp kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thông qua phân tích dữ liệu, kiểm tra, giám sát, kịp thời chấn chỉnh các nội dung bất hợp lý.

Bảo hiểm xã hội Hà Nội phát động Tháng vận động, triển khai bảo hiểm xã hội toàn dân năm 2025, tháng 5/2025. (Ảnh HSS)

Tháng vận động bảo hiểm xã hội toàn dân 2026 với chủ đề “Điểm tựa an sinh trọn đời”

Tháng cao điểm tuyên truyền, phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2026 có chủ đề “Bảo hiểm xã hội - điểm tựa an sinh trọn đời”. Lễ phát động và ra quân hưởng ứng Tháng vận động, triển khai bảo hiểm xã hội toàn dân sẽ tổ chức đồng loạt vào đầu tháng 5/2026.

Các khách mời tham gia chương trình giao lưu trực tuyến. (Ảnh HSS)

Giải đáp trực tuyến về chế độ thai sản và ốm đau cho người lao động

Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 quy định một số điểm mới về chế độ thai sản và ốm đau. Sự chủ động của cơ quan Bảo hiểm xã hội trong hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, đồng thời tháo gỡ các vướng mắc phát sinh về hai chế độ này hết sức cần thiết, tạo điều kiện thuận lợi tối đa và bảo đảm người lao động được thụ hưởng đầy đủ quyền lợi.

Các tổ bầu cử trên địa bàn phường Hoàn Kiếm hoàn tất việc trang trí khu vực bỏ phiếu, bảo đảm trang nghiêm, đúng quy định. (Ảnh ĐẠI LONG)

Ngành bảo hiểm xã hội nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân trước ngày bầu cử

Các đơn vị trực thuộc, bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố triển khai đồng bộ nhiều giải pháp, nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia và thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trong thời gian diễn ra bầu cử đại biểu Quốc hội khóa XVI và đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp.

Hoạt động nghiệp vụ tại Trung tâm Công nghệ thông tin và Chuyển đổi số (Bảo hiểm xã hội Việt Nam).

Chỉ số hài lòng với phục vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội năm 2025 tăng hơn 2%

Chỉ số hài lòng chung của tổ chức, cá nhân đối với sự phục vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội năm 2025 đạt 89,50%, tăng 2,03% so với năm 2024. Con số này cho thấy sự cải thiện về chất lượng phục vụ của hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng như phản ánh hiệu quả của công tác cải cách hành chính, chuyển đổi số.