[Infographic] Quy trình giám định bảo hiểm y tế mới từ ngày 1/1/2023

Từ những vướng mắc phát sinh trong thực tiễn và yêu cầu đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, Bộ Y tế đang đề xuất sửa đổi, bổ sung 21 khoản thuộc 15 điều của Nghị định số 188/2025/NĐ-CP. Đáng chú ý, Bộ Y tế đề xuất kéo dài thời gian hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế từ 36 tháng lên 72 tháng với một số đối tượng.

Khi nhận được cuộc gọi liên quan đến bảo hiểm y tế, hồ sơ học sinh hoặc các khoản thu, phụ huynh cần bình tĩnh và xác minh trực tiếp với nhà trường, cơ quan bảo hiểm, cơ quan có thẩm quyền qua các kênh chính thức. Phụ huynh cũng cần lưu ý nguyên tắc “4 không - 1 chủ động” để không rơi vào các bẫy lừa đảo trực tuyến.

Một trong những nội dung trọng tâm trong Tuần lễ hưởng ứng học tập suốt đời năm 2026 của Bảo hiểm xã hội Hà Nội là xây dựng mô hình “Đơn vị học tập” và “Điểm hỗ trợ kỹ năng số” tại bảo hiểm xã hội cơ sở. Theo đó, viên chức, người lao động trực tiếp hỗ trợ người dân thực hiện các giao dịch bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế điện tử.

Thông tư số 37/2026/TT-BYT của Bộ trưởng Y tế ban hành danh mục 58 bệnh hiểm nghèo làm cơ sở thực hiện chế độ, chính sách đối với sĩ quan Quân đội nghỉ hưu có hiệu lực từ 30/9/2026.

Bộ Tài chính ban hành Kế hoạch thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư, hướng tới bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030. Kế hoạch tập trung hoàn thiện chính sách, phát triển người tham gia và mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Thành phố Hà Nội hiện có hơn 153 nghìn người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, chiếm 3,73% lực lượng lao động trong độ tuổi. Con số này tăng hơn 16% so với cùng kỳ năm ngoái.

Bộ Y tế hướng dẫn bác sĩ xem xét nếu tại thời điểm khám sức khỏe định kỳ, các kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh còn giá trị tham khảo cho chẩn đoán thì không chỉ định thực hiện lại nhằm tránh lãng phí... Đồng thời, cho phép khám tại nhà đối với người cao tuổi, người khuyết tật nặng, người bệnh nặng, người nằm một chỗ.

Sự phát triển của kinh tế số đang tạo ra thị trường việc làm mới với hàng triệu người tham gia thông qua các nền tảng vận tải, giao nhận, thương mại điện tử và dịch vụ… Việc mở rộng diện bao phủ bảo hiểm xã hội đối với lao động nền tảng số đang đặt ra những yêu cầu mới về thiết kế chính sách và phương thức tổ chức thực hiện

Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đã có văn bản hướng dẫn quy định cấu trúc nội dung nộp tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho các đơn vị sử dụng lao động qua Kho bạc Nhà nước trên địa bàn.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quyết định số 813/QĐ-BHXH về việc ban hành Kế hoạch thực hiện đột phá phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo, chuyển đổi số và Đề án 06 giai đoạn 2026-2030.

Bộ Tài chính công bố sửa đổi, bổ sung 4 thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội liên quan tới các chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp.

Triển khai Đề án 06, Bảo hiểm xã hội Hà Nội đã thực hiện liên thông đăng ký khai sinh và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho hơn 278 nghìn trẻ em dưới 6 tuổi, giúp tiết kiệm tối đa thời gian, công sức di chuyển cho người dân.

Bộ Y tế đang tiếp tục rà soát, hoàn thiện các quy định về điều kiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, danh mục kỹ thuật, thuốc, thiết bị y tế và cơ chế khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trạm y tế cấp xã. Đồng thời phối hợp các bộ, ngành, địa phương triển khai các giải pháp nâng cao năng lực y tế cơ sở.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn bảo hiểm xã hội các tỉnh triển khai quản lý, sử dụng, kiểm soát tài khoản thu chế độ mở tại Kho bạc Nhà nước và kết nối, trao đổi dữ liệu điện tử giữa hệ thống của 2 cơ quan.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn số 3688/BHXH-KT hướng dẫn một số nội dung liên quan đến việc xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

Trong quý IV năm 2026, Bộ Nội vụ khẩn trương hoàn thiện, tham mưu Chính phủ trình Quốc hội dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội. Dự thảo Luật được đề xuất có hiệu lực thi hành từ ngày 1/3/2027.

Bộ Nội vụ đề xuất áp dụng trực tiếp mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc là 0,3% vào Quỹ Bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tới hết ngày 31/12/2027. Từ thời điểm 1/1/2028, mức đóng được áp dụng bằng 0,5%.

Trong 8 tháng đầu năm 2026, Hà Nội ghi nhận hơn 9,7 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí bảo hiểm y tế thanh toán hơn 22.000 tỷ đồng. Đáng chú ý, bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám, chữa bệnh tại Hà Nội đạt tỷ trọng lớn, chiếm tới 50,9% tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn thành phố.

Đến năm 2030, mục tiêu đặt ra của Hà Nội là nâng tỷ lệ lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia bảo hiểm xã hội đạt 70%, trong đó, tỷ lệ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc là 60% và bảo hiểm xã hội tự nguyện là 10%.

Sau hơn 2 tháng triển khai chính sách mới, người tự đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngoại trú vẫn còn băn khoăn về mức quyền lợi được hưởng, đặc biệt là cách tính 50% mức hưởng bảo hiểm y tế. Ngoài khám, xét nghiệm được hưởng trái tuyến theo quy định, thuốc có được hưởng không?

Ứng dụng VssID - bảo hiểm xã hội số đã bổ sung chức năng tạo lập sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử.

Chiều 24/9, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến hướng dẫn nghiệp vụ xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

Ngày 25/9, Bộ Y tế cho biết, trong dự thảo Nghị định quy định về lộ trình tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, cơ quan này đã đề xuất tăng mức đóng bảo hiểm y tế theo lộ trình từ 4,5% hiện nay lên 5,1% từ năm 2027, sau đó tăng lên 5,4% và 6%.

Bảo hiểm xã hội Hà Nội tiếp tục phối hợp ngành giáo dục-đào tạo, các cơ sở giáo dục tập trung thực hiện mục tiêu 100% học sinh, sinh viên trên địa bàn tham gia bảo hiểm y tế. Vào những tháng cuối năm, dự kiến, nhóm đối tượng này có thể khai thác, phát triển khoảng 50.000 người tham gia bảo hiểm y tế.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tình hình thực hiện công tác thu, phát triển người tham gia của toàn hệ thống bảo hiểm xã hội có nhiều chuyển biến tích cực so với cùng kỳ năm 2025.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa có công văn yêu cầu Bảo hiểm xã hội các địa phương và Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam tăng cường chấn chỉnh, kiểm soát việc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, trợ cấp thất nghiệp..., khắc phục những vấn đề tồn tại, hạn chế sai sót và nâng cao chất lượng phục vụ người hưởng.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có Quyết định số 793/QĐ-BHXH ban hành Quy chế quản lý rủi ro hoạt động đầu tư từ Quỹ Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.

Từ tháng 10 tới, đơn giá dịch vụ sự nghiệp công sử dụng Quỹ Bảo hiểm thất nghiệp được áp dụng theo Thông tư số 17/2026/TT-BNV của Bộ Nội vụ.