Hồ sơ, thủ tục để học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế

Vào đầu năm học mới, một điểm cần lưu ý với học sinh-sinh viên là cần tham gia bảo hiểm y tế để bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe và an sinh xã hội. Các em theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc tại trường đang theo học, không tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Học sinh Hà Nội tại kỳ thi tốt nghiệp trung học phổ thông năm 2023. (Ảnh: THÀNH ĐẠT)
Học sinh Hà Nội tại kỳ thi tốt nghiệp trung học phổ thông năm 2023. (Ảnh: THÀNH ĐẠT)

Tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, học sinh-sinh viên cần giấy tờ gì?

Học sinh-sinh viên cần lưu ý một số hồ sơ, thủ tục khi tham gia bảo hiểm y tế tại cơ sở giáo dục trong dịp đầu năm học mới.

Trước hết, đối với trường hợp chưa có mã số, học sinh-sinh viên cung cấp tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS); phụ lục thành viên hộ gia đình; giấy khai sinh; định danh cá nhân/căn cước công dân/hộ chiếu hoặc giấy tờ tùy thân khác cho nhà trường, cơ sở giáo dục.

Nhà trường, cơ sở giáo dục: lập danh sách người chỉ tham gia bảo hiểm y tế (Mẫu D03-TS) kèm mẫu TK1-TS, phụ lục thành viên hộ gia đình, định danh cá nhân/căn cước công dân.... gửi cơ quan bảo hiểm xã hội theo phiếu giao nhận hồ sơ 603.

Tỷ lệ học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế trên cả nước ghi nhận mức tăng dần qua các năm.

Cụ thể, vào năm học 2010-2011, tỷ lệ học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế là 70%. Con số này đã tăng lên 90,5% vào năm học 2015-2016 và đạt 96% vào năm học 2021-2022.

Trường hợp học sinh-sinh viên chưa có mã số bảo hiểm xã hội, nếu không cung cấp đầy đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thông báo trả hồ sơ về để nhà trường bổ sung.

Cùng với đó, đối với trường hợp đã có mã số bảo hiểm xã hội, căn cứ Mẫu TK1-TS do học sinh-sinh viên kê khai, nhà trường lập Mẫu D03-TS ghi đầy đủ mã số bảo hiểm xã hội gửi cơ quan bảo hiểm xã hội theo phiếu giao nhận hồ sơ 603.

Khi lập Mẫu D03-TS, nhà trường lập thành 2 danh sách riêng: danh sách đã có mã số bảo hiểm xã hội và danh sách chưa có mã số bảo hiểm xã hội. Trong trường hợp lập không đúng quy định trên, cơ quan bảo hiểm xã hội trả hồ sơ về để kê khai lại.

(Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam).
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam).

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tỷ lệ học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế trên cả nước ghi nhận mức tăng dần qua các năm.

Cụ thể, vào năm học 2010-2011, tỷ lệ học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế là 70%. Con số này đã tăng lên 90,5% vào năm học 2015-2016 và đạt 96% vào năm học 2021-2022.

Mục tiêu đặt ra của năm học 2023-2024 là hướng tới thu hút 100% học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế.

Lưu ý về thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên

Khoản 7, Điều 13 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ có quy định về giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên.

Thứ nhất, giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế tương ứng số tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định.

Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế liên tục thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị từ ngày 1 của tháng liền kề tháng thẻ bảo hiểm y tế cũ hết giá trị sử dụng.

Trường hợp tham gia không liên tục hoặc gián đoạn không quá 3 tháng thì thẻ bảo hiểm y tế chỉ có giá trị từ ngày 1 của tháng đóng tiền.

Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục quá 3 tháng trong năm tài chính, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 1 của tháng liền kề tháng đóng tiền.

Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế liên tục thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị từ ngày 1 của tháng liền kề tháng thẻ bảo hiểm y tế cũ hết giá trị sử dụng.

Trường hợp tham gia không liên tục hoặc gián đoạn không quá 3 tháng thì thẻ bảo hiểm y tế chỉ có giá trị từ ngày 1 của tháng đóng tiền.

Thứ hai, giá trị thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông quyết định cụ thể dưới đây.

Đối với học sinh lớp 1, giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 1 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học hoặc ngày 1/11 hoặc 1/12 tháng liền kề tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Đối với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.

Thứ ba, đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.

Thứ tư, đối với học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

Phạm vi, quyền lợi bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên

Phạm vi bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên bao gồm: Chăm sóc sức khỏe ban đầu - Khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú - nội trú - tai nạn giao thông.

Quyền lợi của học sinh-sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế áp dụng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ ngày 17/06/2018.

Học sinh-sinh viên được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các bệnh viện tuyến quận, huyện và tương đương; các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và tương đương theo danh sách của cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp cho nhà trường và trên trang thông tin điện tử của bảo hiểm xã hội các địa phương.

Mức hưởng bảo hiểm y tế căn cứ vào Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế; Điều 14 Chương IV Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ và các văn bản hướng dẫn liên quan.

Học sinh-sinh viên được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các bệnh viện tuyến quận, huyện và tương đương; các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và tương đương theo danh sách của cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp cho nhà trường và trên trang thông tin điện tử của bảo hiểm xã hội các địa phương.

Có thể bạn quan tâm

Khám tầm soát, lấy máu xét nghiệm tiểu đường cho người dân. (Ảnh: Bệnh viện Nội tiết Trung ương)

Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cho hơn 3,3 triệu bệnh nhân đái tháo đường

Quỹ Bảo hiểm y tế hiện đang chi trả cho khoảng 7,98 triệu người tăng huyết áp, hơn 400 nghìn trường hợp can thiệp tim mạch, hơn 3,3 triệu người mắc đái tháo đường. Trong năm 2025, các bệnh không lây nhiễm ghi nhận khoảng 51 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí thanh toán lên tới 19,85 nghìn tỷ đồng. 

Cán bộ Trạm Y tế phường Đống Đa, Hà Nội khám sức khỏe cho người dân hưởng ứng Ngày Sức khỏe toàn dân 7/4 năm 2026. (Ảnh nhandan.vn)

Quý I/2026: Hơn 7.100 tỷ đồng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Hà Nội

Trong 3 tháng đầu năm 2026, trên địa bàn Hà Nội có hơn 3,2 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với chi phí hơn 7.100 tỷ đồng. Bảo hiểm xã hội Hà Nội đã tăng cường các giải pháp kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thông qua phân tích dữ liệu, kiểm tra, giám sát, kịp thời chấn chỉnh các nội dung bất hợp lý.

Bảo hiểm xã hội Hà Nội phát động Tháng vận động, triển khai bảo hiểm xã hội toàn dân năm 2025, tháng 5/2025. (Ảnh HSS)

Tháng vận động bảo hiểm xã hội toàn dân 2026 với chủ đề “Điểm tựa an sinh trọn đời”

Tháng cao điểm tuyên truyền, phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2026 có chủ đề “Bảo hiểm xã hội - điểm tựa an sinh trọn đời”. Lễ phát động và ra quân hưởng ứng Tháng vận động, triển khai bảo hiểm xã hội toàn dân sẽ tổ chức đồng loạt vào đầu tháng 5/2026.

Các khách mời tham gia chương trình giao lưu trực tuyến. (Ảnh HSS)

Giải đáp trực tuyến về chế độ thai sản và ốm đau cho người lao động

Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 quy định một số điểm mới về chế độ thai sản và ốm đau. Sự chủ động của cơ quan Bảo hiểm xã hội trong hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, đồng thời tháo gỡ các vướng mắc phát sinh về hai chế độ này hết sức cần thiết, tạo điều kiện thuận lợi tối đa và bảo đảm người lao động được thụ hưởng đầy đủ quyền lợi.

Các tổ bầu cử trên địa bàn phường Hoàn Kiếm hoàn tất việc trang trí khu vực bỏ phiếu, bảo đảm trang nghiêm, đúng quy định. (Ảnh ĐẠI LONG)

Ngành bảo hiểm xã hội nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân trước ngày bầu cử

Các đơn vị trực thuộc, bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố triển khai đồng bộ nhiều giải pháp, nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia và thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trong thời gian diễn ra bầu cử đại biểu Quốc hội khóa XVI và đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp.

Hoạt động nghiệp vụ tại Trung tâm Công nghệ thông tin và Chuyển đổi số (Bảo hiểm xã hội Việt Nam).

Chỉ số hài lòng với phục vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội năm 2025 tăng hơn 2%

Chỉ số hài lòng chung của tổ chức, cá nhân đối với sự phục vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội năm 2025 đạt 89,50%, tăng 2,03% so với năm 2024. Con số này cho thấy sự cải thiện về chất lượng phục vụ của hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng như phản ánh hiệu quả của công tác cải cách hành chính, chuyển đổi số.