Giữ song thai thêm 9 tuần cho sản phụ mắc hội chứng truyền máu song thai

Sáu năm hiếm muộn, sản phụ N.T.H (33 tuổi, Lạng Sơn) được phát hiện mắc hội chứng truyền máu song thai ở tuần 25. Diễn biến của hội chứng truyền máu song thai giai đoạn 4 khiến các bác sĩ rất cân não để giữ được thai an toàn cho sản phụ.
Thạc sĩ, bác sĩ Đinh Thị Hiền Lê mổ bắt thai cho sản phụ.
Thạc sĩ, bác sĩ Đinh Thị Hiền Lê mổ bắt thai cho sản phụ.

Thạc sĩ, bác sĩ Đinh Thị Hiền Lê, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết, sản phụ H. đến khám trong tình trạng song thai nguy kịch. Một thai tình trạng kiệt quệ vì cạn ối hoàn toàn; một thai đa ối, phù toàn thân, suy tim, kích thước tim lớn và tràn dịch màng phổi. Cơ hội cứu thai nhi rất mong manh.

Nhìn sản phụ tuyệt vọng sau 6 năm hiếm muộn với khao khát giữ được thai đôi, Thạc sĩ, bác sĩ Đinh Thị Hiền Lê và ê-kíp quyết tâm thực hiện kỹ thuật can thiệp buồng ối với hy vọng mang lại sự sống cho bào thai.

Tuy nhiên, cái khó khi phẫu thuật truyền máu song thai giai đoạn 4 (giai đoạn nguy hiểm, tỷ lệ thành công cực thấp) là tình trạng thai to khiến phẫu trường bị che khuất. Nước ối không còn trong khiến đường đi của tia laser nối mạch máu phải thận trọng.

Một chút chuyển động của thai nhi có thể làm tia laser bị đẩy xa, nguy cơ vỡ mạch máu. Lúc này cuộc phẫu thuật coi như thất bại. Chính vì vậy, bác sĩ thực hiện phải dày dặn kinh nghiệm, dự phòng các nguy cơ, cẩn trọng tuyệt đối.

Ban đầu, Thạc sĩ, bác sĩ Đinh Thị Hiền Lê và ê-kíp nghĩ đến phương án có thể phải hy sinh một thai nhi để cứu thai còn lại. Nhưng bằng tay nghề cao, các bác sĩ đã phẫu thuật thành công. Sau một tuần, thai nhi phát triển ổn định, an toàn trong bụng mẹ đến 34 tuần.

Ca mổ khó do chị Hồng mang thai to, tiền sử đa ối, nguy cơ cao băng huyết, đờ tử cung. Bác sĩ Hiền Lê trực tiếp giúp chị Hồng mẹ tròn con vuông. Hai bé trai lần lượt chào đời khỏe mạnh, cân nặng 2,6kg và 1,9kg, được chăm sóc đặc biệt ngay khi ra đời. Hiện cả hai bé sức khỏe ổn định được xuất viện về nhà.

Truyền máu song thai là tai biến trước sinh nghiêm trọng, thai chậm tăng trưởng trong tử cung, hậu quả là tử vong thai nhi và sinh non. Hiệp hội Truyền máu song thai Mỹ ghi nhận hội chứng này xảy ra với khoảng 15% trường hợp mang song thai có chung một bánh nhau. Hội chứng này chiếm tỷ lệ 0,1-1,9/1.000 trẻ sinh ra. Tỷ lệ tử vong chiếm 80-100% trước 26 tuần nếu không điều trị.

Thai nhi cho máu bị giảm thể tích tuần hoàn, dẫn tới tình trạng thiểu niệu, thiểu ối và chậm tăng trưởng. Lượng nước ối giảm dần theo thời gian khiến cho thai nhi bị bó chặt bên trong màng ối, quan sát trên siêu âm có thể thấy thai nhi bị “dính” vào thành tử cung và không cử động cũng như thay đổi tư thế. Nếu không được điều trị kịp thời, 90-100% sẽ bị thai lưu.

Thai nhi được nhận nhiều máu nuôi sẽ có biểu hiện tình trạng đa niệu, bàng quang căng to, đa ối, phù nề, suy tim do sự tăng thể tích tuần hoàn quá mức. Nếu không điều trị, hầu hết các trường hợp đều bị sinh cực non.

Hai bé trai chào đời khỏe mạnh.

Hai bé trai chào đời khỏe mạnh.

Bác sĩ Hiền Lê nhấn mạnh, sản phụ mắc hội chứng truyền máu song thai nếu không được điều trị, nguy cơ tử vong cả hai thai lên tới 90% đến 100%. Ngay cả khi được điều trị, tỷ lệ tử vong thai nhi là 40% và tỷ lệ tử vong sơ sinh lên đến 60%. Nếu một trong hai thai chết, 25% thai còn lại bị di chứng thần kinh nặng nề.

Trước năm 2018, chưa có đơn vị nào ở Việt Nam ứng dụng laser phẫu thuật can thiệp bào thai điều trị hội chứng truyền máu. Mỗi năm có hàng nghìn thai nhi mắc hội chứng truyền máu song thai bị tử vong vì không được điều trị.

Điều trị bằng phẫu thuật laser cho thai ở tuần 16-26 khi tình trạng hội chứng truyền máu song thai ở giai đoạn II-IV được coi là phương pháp tối ưu. Bằng cách nội soi trong buồng ối, sử dụng tia laser đốt các cầu nối mạch máu trong bánh nhau, ngăn chặn máu thai này truyền sang thai kia, giúp hai thai phát triển độc lập, có thể cứu sống được cả 2 thai với tỷ lệ 60% hoặc ít nhất một thai sống với tỷ lệ 80-90%.

Sau 6 năm triển khai kỹ thuật can thiệp bào thai, chuyên gia Đinh Thị Hiền Lê và Bệnh viện đa khoa Tâm Anh đã thực hiện hàng trăm ca truyền máu song thai thành công, cứu sống các em bé.

"Hội chứng truyền máu song thai không có triệu chứng rõ rệt. Lúc thai phụ cảm thấy tức bụng là đã giai đoạn cuối, khả năng thai nhi tử vong trong bụng mẹ cao. Do đó, thai phụ mang song thai cần khám thai đúng lịch tại các cơ sở y tế có đầy đủ phương tiện chẩn đoán hiện đại để phát hiện và xử trí kịp thời, tránh rủi ro cho em bé", bác sĩ Hiền Lê khuyến cáo.

Có thể bạn quan tâm

Cán bộ y tế giám sát véc-tơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue tại các hộ gia đình trên địa bàn tỉnh Đồng Tháp. Ảnh: TTXVN

Ảnh hưởng của sốt xuất huyết Dengue với sức khỏe

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm do virus lây truyền qua muỗi vằn Aedes (muỗi vằn) khá nguy hiểm, hiện vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Đáng lo ngại, căn bệnh này không còn là bệnh của riêng trẻ em mà ai cũng có thể mắc phải nếu không thực hiện các biện pháp dự phòng cho bản thân, gia đình và cộng đồng.

Quang cảnh lễ ký kết giữa các đơn vị.

Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh đồng hành chuẩn hóa quản lý bệnh mạn tính

Thực hiện định hướng chuyển từ chữa bệnh sang chăm sóc sức khỏe toàn diện của ngành y tế, các bệnh viện, cơ sở y tế đang đóng vai trò hạt nhân về chuyên môn, đào tạo và chuyển giao kỹ thuật trong chương trình tăng cường quản lý các bệnh mạn tính như tăng huyết áp và đái tháo đường trên phạm vi cả nước.

Ảnh minh họa.

Ổ dịch do virus Hanta (chủng Andes-ANDV) đã được kiểm soát và không còn là nguy cơ y tế công cộng

Bộ Y tế sẽ tiếp tục phối hợp với Tổ chức Y tế thế giới và các cơ quan liên quan theo dõi diễn biến tình hình bệnh do virus Hanta trên thế giới, cập nhật các thông tin khoa học, đánh giá nguy cơ khi cần thiết và triển khai các biện pháp phòng, chống bệnh phù hợp nhằm bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Trụ sở của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) tại Geneva, Thụy Sĩ. (Ảnh: Xinhua/Liu Qu)

Bộ Y tế thông tin về dịch bệnh do virus Hanta

Tối 3/7, Bộ Y tế phát đi thông tin cập nhật về dịch bệnh do virus Hanta và cho biết ổ dịch liên quan tàu du lịch MV Hondius đã được WHO xác nhận kiểm soát hiệu quả. Dù Việt Nam chưa ghi nhận ca mắc chủng virus Andes, ngành y tế vẫn tiếp tục giám sát chặt chẽ và khuyến cáo người dân chủ động thực hiện các biện pháp phòng bệnh.

Xét nghiệm giúp chẩn đoán các bất thường sức khỏe

Ăn khuya, lười vận động: Nam thanh niên 33 tuổi mắc cùng lúc 5 bệnh chuyển hóa

Chỉ trong một lần kiểm tra sức khỏe, nam thanh niên 33 tuổi bất ngờ phát hiện mắc đái tháo đường type II, gan nhiễm mỡ độ III, rối loạn mỡ máu nặng, gút và béo phì. Các bác sĩ cảnh báo những thói quen phổ biến ở người trẻ như ăn khuya, ít vận động có thể đẩy nhanh nguy cơ mắc bệnh chuyển hóabiến chứng tim mạch.

Ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn bằng dao Coblator trong điều trị bệnh lý tai mũi họng.

Công nghệ Coblator giúp người bệnh tai mũi họng hồi phục nhanh sau phẫu thuật

Ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn bằng dao Coblator đang góp phần thay đổi phương pháp điều trị nhiều bệnh lý tai mũi họng. Trường hợp 3 thành viên trong một gia đình cùng được phẫu thuật và xuất viện sau khoảng 24 giờ cho thấy hiệu quả của công nghệ này khi được chỉ định đúng và thực hiện bởi đội ngũ chuyên môn.

Giảng viên và học viên tham gia khóa đào tạo phẫu thuật nội soi robot cơ bản.

Đào tạo, nâng cao trình độ phẫu thuật nội soi robot trong điều trị ung thư

Phẫu thuật nội soi robot được xem là một trong những thành tựu nổi bật của ngoại khoa với nhiều ưu điểm vượt trội như độ chính xác cao, thao tác linh hoạt, ít xâm lấn, bảo tồn được nhiều tổ chức quan trọng, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và rút ngắn thời gian hồi phục và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.

Đo đa ký giấc ngủ là kỹ thuật thăm dò chức năng hiện đại, cho phép ghi nhận đồng thời nhiều hoạt động sinh lý diễn ra trong suốt thời gian người bệnh ngủ.

"Tiêu chuẩn vàng" phát hiện hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ

Ngủ ngáy to, thường xuyên thức giấc giữa đêm, mệt mỏi sau khi ngủ hay buồn ngủ quá mức vào ban ngày không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn có thể cảnh báo hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ. Đo đa ký giấc ngủ được xem là phương pháp hiệu quả nhất để chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời bệnh lý này.

Quang cảnh diễn đàn.

Quản lý an toàn thực phẩm dựa trên kiểm soát nguy cơ theo chuỗi

Sớm xây dựng cơ chế chia sẻ dữ liệu liên ngành về an toàn thực phẩm, hàng giả, hàng nhập lậu, hàng không rõ nguồn gốc, xuất xứ; kết nối thông tin giữa các cơ quan nhà nước, lực lượng kiểm tra, nền tảng thương mại điện tử, doanh nghiệp phân phối và người tiêu dùng, đó là nội dung diễn đàn vừa được tổ chức tại Hà Nội.

Bệnh nhân trải qua cơn nguy kịch do sốc phản vệ nặng.

Cứu sống 2 bệnh nhân sốc phản vệ nguy kịch

Kỹ thuật hồi sức chuyên sâu ngay tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình đang giúp nhiều bệnh nhân nguy kịch không còn phải chạy đua với quãng đường chuyển tuyến. Can thiệp sớm ngay tại địa phương là yếu tố quyết định, góp phần nâng cao tỷ lệ cứu sống và giảm biến chứng.