Dưỡng thêm 2 tháng cho sản phụ mang song thai có giới hạn tăng trưởng trong tử cung

Ở tuần thai 29, cặp song thai của sản phụ Đ được phát hiện giới hạn tăng trưởng trong tử cung. Các bác sĩ nỗ lực dưỡng thai, kéo dài thêm 2 tháng để sản phụ sinh con an toàn. 

Bác sĩ phẫu thuật chủ động cho sản phụ.
Bác sĩ phẫu thuật chủ động cho sản phụ.

Đôi song thai là kết quả thụ tinh ống nghiệm của vợ chồng chị Đ sau 6 năm hiếm muộn. Ở tuần 12, siêu âm tại Trung tâm Y học bào thai, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh, ghi nhận một thai nhi độ mờ da gáy dày 3,5mm, tụ dịch dưới màng đệm.

Bác sĩ chuyên khoa I Lê Quang Hưng, Trung tâm Y học bào thai, giải thích độ mờ da gáy 3,5mm là dấu hiệu nguy cơ cao cho thấy thai nhi có khả năng bất thường nhiễm sắc thể (hội chứng Down, Patau, Edwards…), đột biến gene hoặc dị tật tim bẩm sinh. Tụ dịch dưới màng đệm là tình trạng máu tích tụ giữa nhau thai và tử cung, có thể dọa sảy thai.

Bác sĩ tư vấn xét nghiệm xâm lấn (sinh thiết gai nhau hoặc chọc ối) 2 thai để kiểm tra bất thường di truyền song vợ chồng chị Đ từ chối. Sản phụ sau đó được theo dõi thai kỳ qua từng giai đoạn, chú ý khảo sát hình thái thai nhi, nhất là các bất thường tim bẩm sinh.

Sản phụ thuộc nhóm tiền sản giật nguy cơ cao, được dự phòng tiền sản giật bằng thuốc aspirin. Bác sĩ Hưng hướng dẫn chị ăn uống lành mạnh, hạn chế đồ ngọt và tinh bột, tăng cường đạm, rau xanh, sữa tươi không đường, chia nhỏ bữa ăn, vận động nhẹ nhàng, kiểm tra đường huyết, huyết áp tại nhà.

Đến tuần thai 29, siêu âm Doppler ghi nhận 2 thai nhi giới hạn tăng trưởng trong tử cung, nguy cơ mất tim thai, lưu, sinh non, suy hô hấp sau sinh… Bác sĩ theo dõi mỗi tuần để đánh giá các chỉ số sức khỏe của thai nhi.

Tuần 32, thai nhi nhỏ hơn có tình trạng tăng PI động mạch rốn (khả năng cung cấp oxy và dưỡng chất qua nhau thai suy giảm) và giảm CPR (giảm lượng máu đến các cơ quan khác để ưu tiên đưa máu và oxy lên não). Do đó, mẹ được siêu âm Doppler 3 ngày/lần, đến tuần thai 37, chỉ số ối của thai nhi nhỏ giảm còn 1,8cm (bình thường là 2-8cm với song thai).

Lúc này nếu giữ thai giới hạn tăng trưởng kèm thiếu ối trong tử cung thì nguy cơ cao hơn so với chào đời non tháng. Do đó, bác sĩ Hưng chỉ định sinh mổ chủ động cho sản phụ ở tuần 37 nhằm bảo đảm an toàn cho cả 2 bé. Cặp song sinh chào đời an toàn, một bé nặng 2,5kg, bé còn lại khoảng 2,3kg, sức khỏe ổn định.

Theo bác sĩ Hưng, nguyên nhân thai giới hạn tăng trưởng trong tử cung có thể từ mẹ (tăng huyết áp, bệnh lý mạn tính…), từ thai (bất thường nhiễm sắc thể, dị tật, nhiễm trùng bào thai…) hoặc từ bánh nhau (suy giảm chức năng bánh nhau).

Đánh giá tuổi thai chính xác là điều kiện để xác định kích thước của thai có tương ứng với tuổi thai. Theo Hiệp hội Siêu âm Sản Phụ khoa thế giới (ISUOG), đo chiều dài đầu mông thai nhi ở quý một (11-13 tuần 6 ngày) là phương pháp tối ưu để tính tuổi thai.

Siêu âm Doppler giúp đánh giá lưu lượng máu trong động mạch rốn-mạch máu cung cấp oxy, dinh dưỡng cho thai nhi, góp phần xác định thai có bị giới hạn tăng trưởng trong tử cung không.

Hiện chưa có cách phòng ngừa tình trạng này. Bác sĩ khuyến cáo thai phụ tuân thủ khám thai định kỳ. Chẩn đoán sớm, theo dõi đánh giá sức khỏe thai, chọn lựa thời điểm thích hợp để kết thúc thai kỳ nhằm giảm tỷ lệ tử vong hoặc nguy cơ bệnh tật cho trẻ sau này.

Có thể bạn quan tâm

Sau gần một thập kỷ, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã triển khai thành công 8 loại hình ghép mô, tạng và thực hiện hơn 1.000 ca ghép tạng.

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đẩy mạnh kỹ thuật công nghệ cao, hướng tới chuẩn quốc tế

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đang từng bước chuẩn bị điều kiện triển khai ghép từ người hiến chết tim và ứng dụng phẫu thuật robot trong lấy-ghép tạng. Các lĩnh vực mũi nhọn như y học chính xác, điều trị cá thể hóa, phẫu thuật công nghệ cao và tạo hình-thẩm mỹ là mục tiêu trọng tâm phát triển của bệnh viện trong năm 2026.

Quang cảnh cuộc họp.

Tăng cường phúc lợi động vật đồng hành trong tiếp cận Một Sức khỏe

Ngày 27/1, tại Hà Nội, trong khuôn khổ Đối tác Một Sức khỏe về phòng, chống bệnh lây truyền từ động vật sang người tại Việt Nam, Bộ Nông nghiệp và Môi trường phối hợp Tổ chức Phúc lợi động vật toàn cầu - FOUR PAWS tổ chức Cuộc họp lần thứ ba của Nhóm công tác kỹ thuật về Động vật đồng hành.

Công nghệ phẫu thuật tật khúc xạ SMILE Pro Vision ID giúp dự báo xu hướng thay đổi thị lực.

Công nghệ phẫu thuật tật khúc xạ mới giúp dự báo xu hướng thay đổi thị lực

Bạn Trang Nhung (sinh năm 2016) vừa rời phòng mổ cận bằng công nghệ phẫu thuật tật khúc xạ SMILE Pro Vision ID lúc 11 giờ trưa nay, 26/1. Nhung tâm sự vốn là người sợ đau, nhưng bằng phương pháp này, Nhung không thấy đau gì, thời gian mổ nhanh, phục hồi nhanh và cô còn được dự báo sự thay đổi thị lực trong tương lai. 

Danone Anh thông báo thu hồi sản phẩm sữa Aptamil First Infant Formula 800g trên website hôm 24/1. (Ảnh: Aptamil)

Yêu cầu ngừng kinh doanh sữa Aptamil First Infant Formula do nghi nhiễm độc tố trên các sàn thương mại điện tử

Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa có văn bản gửi Cục Thương mại điện tử và Kinh tế số (Bộ Công thương) đề nghị phối hợp quản lý hoạt động kinh doanh thực phẩm trên các sàn thương mại điện tử, liên quan sản phẩm sữa công thức Aptamil First Infant Formula 800g có nguy cơ mất an toàn.