Cứu sống cặp song sinh non tháng bị thoát vị hoành bẩm sinh

Cặp song sinh non tháng, thiếu cân, mắc thoát vị hoành bẩm sinh từ trong bào thai được các bác sĩ phẫu thuật can thiệp kịp thời ngay sau khi chào đời.
Các bác sĩ phẫu thuật cấp cứu ngay sau khi em bé chào đời.
Các bác sĩ phẫu thuật cấp cứu ngay sau khi em bé chào đời.

Khi mang thai ở tuần 22, cả hai bào thai của sản phụ N.T.T đều có kết quả siêu âm thoát vị hoành trái khiến cơ quan tiêu hóa như ruột non, ruột già, gan… chui lên lồng ngực, nguy cơ gây thiểu sản phổi. Sau khi được bác sĩ tư vấn, gia đình quyết tâm giữ hai con và theo dõi thai kỳ tại Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh.

Đến tuần thai thứ 32, hai bé chào đời bằng phương pháp sinh mổ, cả 2 nặng gần 1,6kg. Ê-kíp bác sĩ Trung tâm Sơ sinh túc trực trong phòng mổ, chuyển bé đến phòng NICU chăm sóc tích cực, thở máy và nuôi ăn qua đường tĩnh mạch để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Đỗ Trọng, bác sĩ chuyên khoa ngoại nhi cho biết thoát vị hoành ở trẻ có nguy cơ tăng áp phổi kéo dài, suy hô hấp nhiễm trùng… nguy cơ tử vong cao. Do hai bé sinh non, lại thiếu cân nên không thể mổ nội soi, bởi phương pháp này chỉ dành cho trẻ sơ sinh trên 3kg.

Thời điểm phẫu thuật cũng rất quan trọng bởi nếu tính toán sai lệch có thể trẻ bị tăng áp phổi nặng gây suy hô hấp, phụ thuộc thở máy kéo dài, thở khí dãn mạch phổi (NO), thậm chí cần can thiệp ECMO (quá trình oxy hóa màng ngoài cơ thể), có thể nguy hại cho tính mạng của trẻ.

Bên cạnh đó, 2bé bị rối loạn đông máu, cần được điều chỉnh và theo dõi sát trước mổ bởi ekip chăm sóc chuyên nghiệp.

Sau khi hội chẩn, ê-kíp bác sĩ quyết định phẫu thuật ngay cho hai bệnh nhi sau 48 giờ chào đời. Bệnh nhi được truyền máu trước mổ, đồng thời chuẩn bị máu và huyết thanh tươi đông lạnh trong quá trình mổ để phòng ngừa xuất huyết và bù lại cho bé sau mổ.

Cả hai bé được mổ có lỗ thoát vị hoành to, các tạng trong bụng như ruột non, ruột già, lách… bị dồn lên nhiều. Bác sĩ kéo tạng thoát vị về lại ổ bụng, xếp lại đúng vị trí tự nhiên, sau đó khâu phục hồi cơ hoành có tăng cường bằng miếng cơ hoành nhân tạo. Sau 120 phút, ca mổ đầu tiên thành công, bé được chuyển lại xuống NICU và các bác sĩ tiếp tục phẫu thuật cho bé thứ hai. Sau hơn 4 giờ, cả hai ca mổ kết thúc thành công.

Sau mổ, bệnh nhi cần tiếp tục thở nội khí quản thêm nhiều ngày. Bác sĩ Trọng phân tích, trường hợp thiếu cân, thiếu tháng như 2 bé này, nếu đặt nội khí quản kéo dài có nguy cơ cao phụ thuộc vào máy thở cả đời, đồng thời dễ biến chứng do nhiễm trùng do khả năng thở kém cùng nhiều nguy cơ khác ở trẻ sinh non nhẹ cân.

Được chăm sóc tích cực sau mổ, chỉ sau 2 ngày sức khỏe hai bé ổn định, cai được máy thở. Sau một tuần hai trẻ bú sữa tốt, tự tiêu, vết thương lành tốt, tự thở được với khí trời, tăng cân tốt, đủ tiêu chuẩn xuất viện.

Thoát vị hoành bẩm sinh (Congenital diaphragmatic hernia) là một bệnh lý hiếm gặp ở trẻ, tỷ lệ khoảng 1-4/10.000 ca sinh sống. Trường hợp cả hai bệnh nhi song sinh đều bị thoát vị hoành như bé trên tương đối hiếm gặp.

Cơ hoành có vai trò ngăn cách khoang ngực và ổ bụng. Khi bị thoát vị, cơ hoành sẽ phát triển không hoàn toàn khiến các cơ quan trong ổ bụng bị đẩy vào khoang ngực và cản trở sự phát triển hình thành phổi. Vì vậy trẻ sơ sinh bị thoát vị hoành bẩm sinh thường bị suy hô hấp nghiêm trọng. Bệnh lý này dễ dẫn đến hai biến chứng giảm sản phổi và tăng áp phổi, là nguyên nhân gây tử vong ở trẻ sơ sinh.

Hiện nay nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng, bệnh có thể bị ảnh hưởng các yếu tố di truyền như đột biến nhiễm sắc thể, gene hay do môi trường, dinh dưỡng… Bác sĩ Trọng cho biết bệnh không thể phòng ngừa, tuy nhiên nếu được phát hiện ngay từ trong bụng mẹ và kế hoạch theo dõi thai phụ và điều trị cho em bé sau sinh kịp thời có thể hạn chế biến chứng của bệnh.

Theo chuyên gia này, nguyên tắc điều trị thoát vị hoành bẩm sinh là cần phối hợp giữa các bộ phận xử trí tại phòng sinh, chuyển viện an toàn (đối với cơ sở y tế không có đầy đủ các chuyên khoa), hồi sức trước mổ, phẫu thuật và hồi sức sau mổ tại phòng chăm sóc đặc biệt.

Bác sĩ Trọng khuyến cáo, thai phụ cần đi khám và siêu âm thai định kỳ tại các cơ sở y tế được trang bị đầy đủ máy móc hiện đại để phát hiện bệnh, lựa chọn các bệnh viện đa chuyên khoa để theo dõi sát khi trẻ còn trong bụng mẹ và can thiệp phẫu thuật ngay khi vừa chào đời, đồng thời chăm sóc sau mổ, từ đó giảm tối đa nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình chuyển viện.

Có thể bạn quan tâm

Bác sĩ Trung tâm II tiến hành khám sàng lọc cho trẻ khuyết tật có hoàn cảnh khó khăn Sơn La.

Khám, phẫu thuật miễn phí cho trẻ em khuyết tật ở Sơn La

Ngày 6/7, tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La, Sở Y tế tỉnh phối hợp Hội Cứu trợ trẻ em tàn tật Việt Nam (Trung tâm II) cùng các đơn vị tài trợ khai mạc chương trình “Hành trình gieo mầm xanh hy vọng”, tổ chức khám và phẫu thuật miễn phí cho trẻ em khuyết tật có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn tỉnh.

Cán bộ y tế giám sát véc-tơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue tại các hộ gia đình trên địa bàn tỉnh Đồng Tháp. Ảnh: TTXVN

Ảnh hưởng của sốt xuất huyết Dengue với sức khỏe

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm do virus lây truyền qua muỗi vằn Aedes (muỗi vằn) khá nguy hiểm, hiện vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Đáng lo ngại, căn bệnh này không còn là bệnh của riêng trẻ em mà ai cũng có thể mắc phải nếu không thực hiện các biện pháp dự phòng cho bản thân, gia đình và cộng đồng.

Quang cảnh lễ ký kết giữa các đơn vị.

Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh đồng hành chuẩn hóa quản lý bệnh mạn tính

Thực hiện định hướng chuyển từ chữa bệnh sang chăm sóc sức khỏe toàn diện của ngành y tế, các bệnh viện, cơ sở y tế đang đóng vai trò hạt nhân về chuyên môn, đào tạo và chuyển giao kỹ thuật trong chương trình tăng cường quản lý các bệnh mạn tính như tăng huyết áp và đái tháo đường trên phạm vi cả nước.

Ảnh minh họa.

Ổ dịch do virus Hanta (chủng Andes-ANDV) đã được kiểm soát và không còn là nguy cơ y tế công cộng

Bộ Y tế sẽ tiếp tục phối hợp với Tổ chức Y tế thế giới và các cơ quan liên quan theo dõi diễn biến tình hình bệnh do virus Hanta trên thế giới, cập nhật các thông tin khoa học, đánh giá nguy cơ khi cần thiết và triển khai các biện pháp phòng, chống bệnh phù hợp nhằm bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Trụ sở của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) tại Geneva, Thụy Sĩ. (Ảnh: Xinhua/Liu Qu)

Bộ Y tế thông tin về dịch bệnh do virus Hanta

Tối 3/7, Bộ Y tế phát đi thông tin cập nhật về dịch bệnh do virus Hanta và cho biết ổ dịch liên quan tàu du lịch MV Hondius đã được WHO xác nhận kiểm soát hiệu quả. Dù Việt Nam chưa ghi nhận ca mắc chủng virus Andes, ngành y tế vẫn tiếp tục giám sát chặt chẽ và khuyến cáo người dân chủ động thực hiện các biện pháp phòng bệnh.

Xét nghiệm giúp chẩn đoán các bất thường sức khỏe

Ăn khuya, lười vận động: Nam thanh niên 33 tuổi mắc cùng lúc 5 bệnh chuyển hóa

Chỉ trong một lần kiểm tra sức khỏe, nam thanh niên 33 tuổi bất ngờ phát hiện mắc đái tháo đường type II, gan nhiễm mỡ độ III, rối loạn mỡ máu nặng, gút và béo phì. Các bác sĩ cảnh báo những thói quen phổ biến ở người trẻ như ăn khuya, ít vận động có thể đẩy nhanh nguy cơ mắc bệnh chuyển hóabiến chứng tim mạch.

Ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn bằng dao Coblator trong điều trị bệnh lý tai mũi họng.

Công nghệ Coblator giúp người bệnh tai mũi họng hồi phục nhanh sau phẫu thuật

Ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn bằng dao Coblator đang góp phần thay đổi phương pháp điều trị nhiều bệnh lý tai mũi họng. Trường hợp 3 thành viên trong một gia đình cùng được phẫu thuật và xuất viện sau khoảng 24 giờ cho thấy hiệu quả của công nghệ này khi được chỉ định đúng và thực hiện bởi đội ngũ chuyên môn.

Giảng viên và học viên tham gia khóa đào tạo phẫu thuật nội soi robot cơ bản.

Đào tạo, nâng cao trình độ phẫu thuật nội soi robot trong điều trị ung thư

Phẫu thuật nội soi robot được xem là một trong những thành tựu nổi bật của ngoại khoa với nhiều ưu điểm vượt trội như độ chính xác cao, thao tác linh hoạt, ít xâm lấn, bảo tồn được nhiều tổ chức quan trọng, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và rút ngắn thời gian hồi phục và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.

Đo đa ký giấc ngủ là kỹ thuật thăm dò chức năng hiện đại, cho phép ghi nhận đồng thời nhiều hoạt động sinh lý diễn ra trong suốt thời gian người bệnh ngủ.

"Tiêu chuẩn vàng" phát hiện hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ

Ngủ ngáy to, thường xuyên thức giấc giữa đêm, mệt mỏi sau khi ngủ hay buồn ngủ quá mức vào ban ngày không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn có thể cảnh báo hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ. Đo đa ký giấc ngủ được xem là phương pháp hiệu quả nhất để chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời bệnh lý này.

Quang cảnh diễn đàn.

Quản lý an toàn thực phẩm dựa trên kiểm soát nguy cơ theo chuỗi

Sớm xây dựng cơ chế chia sẻ dữ liệu liên ngành về an toàn thực phẩm, hàng giả, hàng nhập lậu, hàng không rõ nguồn gốc, xuất xứ; kết nối thông tin giữa các cơ quan nhà nước, lực lượng kiểm tra, nền tảng thương mại điện tử, doanh nghiệp phân phối và người tiêu dùng, đó là nội dung diễn đàn vừa được tổ chức tại Hà Nội.