Cứu sống bệnh nhân suy tim do mắc bệnh đông máu hiếm gặp

Hội chứng kháng phospholipid - một nguyên nhân hiếm gặp gây nên tình trạng dễ đông máu làm tắc mạch máu đã khiến nam bệnh nhân mất 2 năm trời sống thoi thóp trong tình trạng tăng áp phổi, suy tim nặng, nguy kịch tính mạng. 
Các bác sĩ can thiệp cho người bệnh.
Các bác sĩ can thiệp cho người bệnh.

Cách đây 2 năm, anh N.X.N (28 tuổi, trú tại Cần Thơ) có biểu hiện ho dai dẳng. Đi khám nhiều nơi ở các bệnh viện lớn, anh được chẩn đoán viêm phổi. Các đợt ho như vậy cứ tái đi tái lại, cho đến khi phát hiện một bên chân có lúc sưng to, anh tái khám thì được bác sĩ xác định huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân.

Đây chính là nguyên nhân của những đợt động mạch phổi bị thuyên tắc (nhồi máu) gây triệu chứng ho kèm mệt mỏi, khó thở, tim đập nhanh. Từ một thanh niên khỏe mạnh, anh N. sụt cân nghiêm trọng do ăn uống kém, không còn khả năng làm việc, chất lượng cuộc sống suy giảm rõ rệt.

Các xét nghiệm được thực hiện để tìm nguyên nhân gây thuyên tắc phổi cho anh N. Kết quả cho thấy anh bị hội chứng kháng phospholipid - một nguyên nhân hiếm gặp gây nên tình trạng dễ đông máu làm tắc mạch máu.

Suốt 2 năm sau đó, anh đi khắp các bệnh viện lớn nhỏ để trị bệnh. Đến đâu, anh cũng chỉ được điều trị nội khoa với các loại thuốc kháng đông phòng ngừa huyết khối, thuốc giãn mạch điều trị tăng áp động mạch phổi.

Vì động mạch phổi trước đó đã bị tắc quá nhiều nên tình trạng vẫn rất nặng, ảnh hưởng tới chức năng tim gây suy tim nặng, có những đợt anh bị ho ra máu. Nếu không phẫu thuật sớm, bệnh suy tim tiến triển nặng, anh N. có nguy cơ tử vong cao.

Ngày 20/3, anh N. nhập Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh. Lúc này, áp lực động mạch phổi đo được luôn trên mức 100 mmHg, gấp 5 lần trị số bình thường ở người khỏe mạnh (20-25 mmHg).

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch trực tiếp thăm khám ban đầu cho anh, cho biết, bệnh nhân bị tăng áp động mạch phổi do huyết khối từ chân chạy lên phổi. Đây là bệnh tăng áp phổi do huyết khối thuyên tắc mạn tính (CTEPH). Để điều trị cần kết hợp dùng thuốc và phẫu thuật gỡ bỏ nội mạc động mạch 2 bên phổi nhằm giải phóng huyết khối, đưa áp lực động mạch phổi về mức bình thường.

Sau khi hội chẩn, Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Anh Dũng, Trưởng Khoa Phẫu thuật Tim mạch-Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh cùng ê-kíp tiến hành phẫu thuật bóc lớp nội mạc động mạch phổi cho anh N.

Suốt quá trình mổ, ê-kíp bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực (ICU) túc trực, lắp đặt sẵn máy ECMO để kịp thời ứng phó nếu xảy ra tình trạng ngưng tim, ngưng phổi.

Do tình trạng tổn thương phổi quá nặng, ca mổ phải kéo dài nhiều giờ, người bệnh rơi vào tình trạng đờ tim, áp lực phổi tăng.

Ngay lập tức, Thạc sĩ, bác sĩ Huỳnh Khiêm Huy, Trưởng Khoa Hồi sức Ngoại tim mạch cùng ê-kíp bác sĩ Khoa Gây mê hồi sức tích cực (ICU) tiến hành đặt ECMO hỗ trợ toàn bộ tim phổi (VA-ECMO) cho người bệnh và chuyển đến Khoa ICU chăm sóc tích cực.

Tăng áp phổi xảy ra khi áp lực trong tuần hoàn phổi tăng. Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này như bệnh tim bẩm sinh, hở van tim, bệnh phổi mạn tính (COPD)…

Trong đó, tăng áp phổi do huyết khối thuyên tắc mạn tính (CTEPH) trên nền hội chứng kháng phospholipid rất hiếm gặp. Đây là bệnh tự miễn, xảy ra khi hệ thống miễn dịch sản xuất các kháng thể kháng phospholipid trong máu, từ đó hình thành cục máu đông trong lòng mạch.

Bác sĩ Huy cài đặt các thông số trên máy ECMO, hỗ trợ cải thiện chức năng tim phổi cho người bệnh. Hai máy monitor 5 thông số theo dõi chỉ số huyết áp, điện tim, độ bão hòa ô-xy máu, SpO2… hoạt động liên tục.

Các điều dưỡng cùng chăm sóc bệnh nhân, theo dõi các chỉ số trên máy, liên tục 24/24, lấy máu xét nghiệm khí máu động mạch (nồng độ oxy và CO2), kiểm tra bảo đảm máu không đông. Từ các kết quả xét nghiệm, bác sĩ Huy và ê-kíp bác sĩ ICU tiếp tục điều chỉnh máy ECMO khi cần thiết.

Ngày thứ 10, anh N. được cai ECMO, ngưng lọc máu và thuốc vận mạch. Ngày thứ 15, sức khỏe anh hồi phục tốt, chức năng tim, phổi bình thường, được rút nội khí quản và có thể nói chuyện trở lại. Anh được chuyển về Khoa Nội Tim mạch, tiếp tục theo dõi, điều trị ổn định sức khỏe.

Anh N. được hướng dẫn tập vật lý trị liệu hàng ngày để cải thiện khả năng vận động tay chân cũng như phục hồi những tổn thương của cơ thể.

Phó Giáo sư Phạm Nguyễn Vinh cho biết, bệnh nhân cần tiếp tục dùng thuốc giãn mạch, thuốc kháng đông và tái khám hàng tuần trong vòng một tháng sau khi xuất viện để bác sĩ theo dõi chặt chẽ và can thiệp kịp thời. Khi tình trạng ổn định có thể tái khám mỗi 1-3 tháng.

Tăng áp phổi xảy ra khi áp lực trong tuần hoàn phổi tăng. Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này như bệnh tim bẩm sinh, hở van tim, bệnh phổi mạn tính (COPD)…

Trong đó, tăng áp phổi do huyết khối thuyên tắc mạn tính (CTEPH) trên nền hội chứng kháng phospholipid rất hiếm gặp. Đây là bệnh tự miễn, xảy ra khi hệ thống miễn dịch sản xuất các kháng thể kháng phospholipid trong máu, từ đó hình thành cục máu đông trong lòng mạch.

"Người mắc hội chứng này nếu không được điều trị sớm có thể bị tổn thương nội tạng vĩnh viễn hoặc tử vong", Phó Giáo sư Vinh cho hay.

Có thể bạn quan tâm

Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan trao Quyết định và tặng hoa chúc mừng Quỹ Phòng bệnh. (Ảnh: LÊ HẢO)

Quỹ Phòng bệnh chính thức ra mắt đi vào hoạt động

Ngày 20/8, Quỹ Phòng bệnh (Bộ Y tế) - một quỹ tài chính nhà nước ngoài ngân sách hoạt động theo mô hình đơn vị sự nghiệp công lập giúp huy động, quản lý và phân bổ hiệu quả các nguồn lực hợp pháp, bổ sung kịp thời cho những khoảng trống mà ngân sách nhà nước chưa đáp ứng đủ cho công tác phòng bệnh chính thức ra mắt.

Các bác sĩ thực hiện ca can thiệp. (Ảnh: SỸ HIẾU)

Nắn chỉnh kín và cố định xương bằng đinh nội tủy đàn hồi cho cháu bé bị gãy xương cánh tay

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội (cơ sở Linh Đàm) vừa xử lý nắn chỉnh kín và cố định xương bằng đinh nội tủy đàn hồi qua hai đường rạch da khoảng 5mm, giúp cháu bé hạn chế bóc tách mô mềm, bảo tồn tối đa màng xương, nguồn cấp máu và vùng sụn tăng trưởng của trẻ.

Thiếu tướng, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Văn Nam, Phó Chính ủy Học viện Quân y trao Bằng khen của Bộ trưởng Quốc phòng tặng Bộ môn-Khoa Thận và Lọc máu. (Ảnh: TUẤN DŨNG)

Nâng cao toàn diện chất lượng khám, chữa bệnh, phát triển kỹ thuật chuyên sâu trong điều trị bệnh lý về thận

Ngày 20/8, tại Hà Nội, Bộ môn-Khoa Thận và Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103 (Học viện Quân y) tổ chức Lễ kỷ niệm 20 năm Ngày truyền thống (21/8/2006-21/8/2026) và đón nhận Bằng khen của Bộ trưởng Quốc phòng. Thiếu tướng, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Văn Nam, Phó Chính ủy Học viện Quân y dự và chúc mừng đơn vị.

Ê-kíp các bác sĩ Bệnh viện K thực hiện phẫu thuật cho người bệnh. (Ảnh: BVCC)

Phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi, giữ lại chân cho bệnh nhân bị ung thư xương

Với người bệnh 59 tuổi, việc đối diện với căn bệnh ung thư xương, nguy cơ phải cắt bỏ toàn bộ xương đùi là một thách thức rất lớn về cả sức khỏe và tâm lý. Do đó, cân nhắc phương án phẫu thuật loại bỏ tổn thương mà vẫn giữ được đôi chân là mong muốn của cả ê-kíp bác sĩ và gia đình người bệnh.

Cán bộ y tế tư vấn cho phụ nữ trong độ tuổi chủ động dự phòng, sàng lọc để đẩy lùi bệnh ung thư vú, ung thư cổ tử cung. (Ảnh: ĐỖ THỦY)

Phát hiện sớm để điều trị hiệu quả

Ung thư vú, ung thư cổ tử cung là hai bệnh tác động tiêu cực đối với sức khỏe phụ nữ, chiếm tỷ lệ mắc mới và tử vong cao trong nhóm ung thư ở nữ giới. Tuy nhiên, nếu được dự phòng và phát hiện sớm bằng các biện pháp sàng lọc hiệu quả, đều có thể giảm tỷ lệ tử vong vì căn bệnh nêu trên.

Bệnh nhân bình phục sức khỏe và được ra viện sáng 19/8.

Một tháng nguy kịch do Covid-19, bệnh nhân được cứu sống nhờ can thiệp ECMO

Mắc Covid-19 biến chứng ARDS, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, nam bệnh nhân 43 tuổi từng ở trong tình trạng nguy kịch, phải thở máy, lọc máu và sử dụng ECMO. Sau gần một tháng hồi sức tích cực với nhiều kỹ thuật chuyên sâu tại Bệnh viện 19-8 (Bộ Công an), bệnh nhân đã hồi phục, được cai máy thở và xuất viện sáng 19/8.

Cháu bé đang dần bình phục sau ca phẫu thuật kéo dài hơn 4 giờ. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Báo động đỏ cứu bé trai 6 tuổi bị cọc sắt xuyên từ bụng xuống tầng sinh môn

Bé trai 6 tuổi ở Hà Nội bị ngã từ độ cao khoảng 10m, cọc hàng rào xuyên thấu vùng bụng-tầng sinh môn, nhập viện trong tình trạng sốc mất máu, mạch và huyết áp không đo được. Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức lập tức kích hoạt báo động đỏ, phối hợp nhiều chuyên khoa phẫu thuật suốt 4 giờ để giành lại sự sống cho bệnh nhi.

Hội Hô hấp Thành phố Hồ Chí Minh ký biên bản ghi nhớ với Pfizer Việt Nam. (Ảnh: Nguyễn Lê)

Hợp tác tăng cường năng lực hệ thống y tế và thúc đẩy dự phòng vì sức khỏe cộng đồng

Hội Hô hấp Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Nhân dân Gia Định và Công ty TNHH Pfizer Việt Nam vừa ký kết Biên bản ghi nhớ nhằm nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế, tăng cường chất lượng chẩn đoán, dự phòng và điều trị, đồng thời thúc đẩy các hoạt động giáo dục sức khỏe cộng đồng.

Bác sĩ thực hiện ca ghép tạng. (Ảnh minh họa: BVCC)

Khoảng trống cần vượt qua

Phía sau mỗi ca ghép thành công không chỉ là trình độ phẫu thuật, sự phát triển của các chuyên ngành: hồi sức, miễn dịch, xét nghiệm hay công tác điều phối, mà trước những thành tựu chuyên môn ấy có một điều mà khoa học không thể tạo ra, đó là quyết định hiến tặng của một con người và sự đồng thuận đầy nhân văn của một gia đình.

Đại tá, PGS, TS Nguyễn Đình Ngân, Phó Giám đốc Bệnh viện Quân y 103 phát biểu tại tọa đàm

Cận thị ngày càng trẻ hóa: Chuyên gia khuyến nghị chủ động kiểm soát thị lực

Cận thị đang có xu hướng xuất hiện sớm hơn và tiến triển nhanh hơn ở người trẻ. Trong bối cảnh thời gian sử dụng thiết bị điện tử ngày càng gia tăng, các chuyên gia nhãn khoa khuyến cáo, cần chủ động kiểm soát sự tiến triển cận thị, khám mắt định kỳ và xây dựng thói quen sinh hoạt khoa học để bảo vệ thị lực lâu dài.