Kỹ thuật thay van tim không cần mổ mở cứu sống nhiều bệnh nhân cao tuổi

Kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da (TAVI) đang mở thêm cơ hội điều trị cho nhiều bệnh nhân tim mạch lớn tuổi, có nhiều bệnh nền và không đủ sức khỏe để phẫu thuật mổ hở. Đây là phương pháp can thiệp tim mạch hiện đại, ít xâm lấn, giúp rút ngắn thời gian hồi phục và giảm nguy cơ biến chứng.

Tiến sĩ, bác sĩ Phan Thảo Nguyên, Phó Giám đốc bệnh viện, Trưởng khoa Nội tim mạch người lớn, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật.
Tiến sĩ, bác sĩ Phan Thảo Nguyên, Phó Giám đốc bệnh viện, Trưởng khoa Nội tim mạch người lớn, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật.

TAVI là kỹ thuật hiện đại bậc nhất trong can thiệp tim mạch hiện nay với nhiều ưu điểm như ít xâm lấn, giảm nguy cơ biến chứng, rút ngắn thời gian điều trị và hồi phục cho người bệnh. Phương pháp này đặc biệt phù hợp với người cao tuổi, sức khỏe yếu hoặc mắc nhiều bệnh nền nguy hiểm.

Hiện Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E là một trong số ít cơ sở tại Việt Nam triển khai thường quy kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da (TAVI), mở thêm cơ hội điều trị cho nhiều bệnh nhân tim mạch nặng, trong đó có những trường hợp tuổi rất cao.

Mới đây, các bác sĩ đã thực hiện thành công kỹ thuật này cho một cụ bà 91 tuổi có tiền sử nhồi máu cơ tim hai lần và suy thận độ 2B. Người bệnh được theo dõi trong nhiều năm với chẩn đoán hẹp van động mạch chủ tiến triển nặng. Khoảng 2-3 năm gần đây, cụ bà thường xuyên nhập viện vì khó thở và phù phổi cấp nguy kịch.

Tiến sĩ, bác sĩ Phan Thảo Nguyên, Phó Giám đốc bệnh viện, Trưởng khoa Nội tim mạch người lớn, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E cho biết, thời điểm nhập viện gần đây nhất, người bệnh suy tim nặng, phụ thuộc hoàn toàn vào oxy, thuốc trợ tim và lợi tiểu. Chức năng cơ tim chỉ còn khoảng 50%, người bệnh không thể đi lại, phải nằm đầu cao để thở. Trong khi đó, chức năng thận suy giảm mạnh khiến lượng nước tiểu rất ít.

Kết quả chụp CT 512 dãy cho thấy toàn bộ hệ thống động mạch chủ của người bệnh bị vôi hóa nặng, động mạch đùi hẹp chỉ khoảng 4,7mm – gần bằng kích thước dụng cụ can thiệp. Điều này khiến nguy cơ tai biến và tử vong trong quá trình thực hiện TAVI rất cao.

Theo bác sĩ Nguyên, nếu lựa chọn phẫu thuật mổ mở theo phương pháp truyền thống thì tiên lượng sống của người bệnh rất thấp do tuổi cao và suy đa cơ quan. Sau hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ quyết định nong van động mạch chủ trước để cải thiện tình trạng suy tim. Sau hai lần nong van thành công, người bệnh dần cai được oxy và sức khỏe ổn định hơn.

700606197-1549517210517879-3429359503579712094-n.jpg
Theo các chuyên gia tim mạch, TAVI là bước tiến lớn trong điều trị bệnh van tim.

Đến ngày thứ 5, ê-kíp quyết định thực hiện thay van động mạch chủ qua da bằng kỹ thuật TAVI. Các bác sĩ phải sử dụng bóng nong và ống thông để vượt qua các đoạn động mạch vôi hóa nặng. Sau hơn 1,5 giờ can thiệp căng thẳng, van tim mới được đặt chính xác, không hở cạnh van. Chỉ vài giờ sau thủ thuật, cụ bà đã có thể tự thở, ăn uống và đi lại trong niềm vui của gia đình.

Một trường hợp khác là cụ ông 74 tuổi từng thay hai van tim sinh học cách đây 11 năm. Thời gian gần đây, người bệnh xuất hiện khó thở, đau ngực. Kết quả kiểm tra cho thấy van sinh học cũ đã bị thoái hóa theo thời gian, kèm tình trạng hẹp động mạch vành.

Các bác sĩ đã thực hiện kỹ thuật “van trong van” – đặt một van TAVI mới vào bên trong van sinh học cũ. Đây là kỹ thuật phức tạp vì phải tính toán chính xác cấu trúc van cũ để bảo đảm van mới hoạt động hiệu quả. Sau hơn một giờ can thiệp, người bệnh hồi phục tốt và có thể sinh hoạt bình thường.

Theo các chuyên gia tim mạch, TAVI là bước tiến lớn trong điều trị bệnh van tim. Thay vì phải mổ mở lồng ngực, cưa xương ức, ngừng tim và chạy máy tim phổi nhân tạo, bác sĩ chỉ cần đưa van tim nhân tạo qua một ống thông nhỏ từ động mạch đùi lên tim. Hiện nay, nhiều trường hợp chỉ cần gây tê tại chỗ thay vì gây mê toàn thân.

Ưu điểm lớn nhất của kỹ thuật này là ít xâm lấn, giảm nguy cơ biến chứng và giúp người bệnh hồi phục nhanh hơn nhiều so với mổ hở. Sau khoảng 12 giờ can thiệp, người bệnh có thể ngồi dậy, đi lại sau 24 giờ và xuất viện sau vài ngày nếu sức khỏe ổn định.

Dù đã được triển khai tại Việt Nam khoảng 10 năm, hiện chỉ có khoảng 8 trung tâm tim mạch lớn có thể thực hiện thường quy kỹ thuật TAVI. Riêng kỹ thuật “van trong van” còn phức tạp hơn và chưa có nhiều cơ sở triển khai thành công.

Theo bác sĩ Nguyên, tỷ lệ người mắc bệnh hẹp van động mạch chủ đang gia tăng theo xu hướng già hóa dân số. Bệnh thường tiến triển âm thầm trong nhiều năm nhưng khi xuất hiện triệu chứng như khó thở, đau ngực, ngất hoặc rối loạn nhịp tim thì nguy cơ tử vong trong 1-2 năm rất cao nếu không được can thiệp kịp thời.

Hiện nay, người bệnh sau can thiệp TAVI sẽ được theo dõi định kỳ để đánh giá chức năng van tim và phát hiện sớm nguy cơ thoái hóa van sinh học, từ đó chủ động kế hoạch điều trị tiếp theo.

Tuy nhiên, chi phí thực hiện TAVI hiện vẫn khá cao, khiến nhiều người bệnh khó tiếp cận. Các chuyên gia mong muốn bảo hiểm y tế sẽ tăng mức chi trả để nhiều bệnh nhân có cơ hội tiếp cận kỹ thuật điều trị hiện đại này, đặc biệt trong bối cảnh dân số già tại Việt Nam đang gia tăng nhanh chóng.

Có thể bạn quan tâm

Bệnh nhi hồi phục sau ca ghép. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Bé 11 tháng tuổi mắc viêm ruột khởi phát sớm do đột biến gene hiếm gặp

Bệnh nhi T.N nhập viện khi mới 11 tháng tuổi, chỉ nặng 6kg, suy dinh dưỡng nặng, gần như không thể tự ngồi hay đi lại. Sau nhiều xét nghiệm chuyên sâu, các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương xác định trẻ mắc một dạng viêm ruột khởi phát sớm do đột biến gene hiếm gặp. Ghép tế bào gốc tạo máu là cơ hội duy nhất để cứu sống trẻ.

Thạc sĩ, chuyên gia tâm lý Hoàng Quốc Lân khám, tư vấn cho bệnh nhân. (Ảnh: Nhân vật cung cấp)

Nhận diện sớm những bất thường tâm lý, hành vi ở trẻ để ngăn hậu quả đáng tiếc

Những thay đổi bất thường về cảm xúc, hành vi ở trẻ có thể xuất phát từ nhiều áp lực và trải nghiệm trong cuộc sống. Theo Thạc sĩ, chuyên gia tâm lý Hoàng Quốc Lân, việc nhận diện sớm các dấu hiệu, đồng hành và hỗ trợ kịp thời có thể giúp trẻ vượt qua khó khăn trước khi vấn đề trở nên nghiêm trọng.

Phút tri ân trước nghĩa cử cao đẹp của anh và gia đình. (Ảnh: BV cung cấp)

Giữa mất mát, người mẹ quyết định hiến tạng con trai cứu nhiều người

Người con trai vừa từ Nhật Bản trở về chăm mẹ bất ngờ mắc xuất huyết não do vỡ phình động mạch, tổn thương não không thể hồi phục. Trong nỗi đau mất người thân, gia đình đã đồng ý hiến trái tim, gan, hai quả thận và hai giác mạc của anh, trao cơ hội sống và tìm lại ánh sáng cho nhiều người bệnh.

Ê-kíp phẫu thuật áp dụng phương pháp phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít hợp kim titanium đường trong miệng. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Nẹp vít hàm mặt qua đường rạch trong khoang miệng giúp bảo tồn khớp nhai và tính thẩm mỹ

Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Đức Hòa (Tây Ninh) vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nắn chỉnh và kết hợp xương bằng nẹp vít hàm mặt. Đáng chú ý, toàn bộ quá trình tiếp cận ổ gãy đều được thực hiện qua đường rạch trong khoang miệng, giúp bảo tồn tính thẩm mỹ và phục hồi chức năng vận động khớp nhai cho người bệnh.

Bác sĩ khám lại cho bệnh nhi. (Ảnh: BVCC)

Cảnh giác Adenovirus gây sốt cao 40 độ C ở trẻ nhỏ

Bé trai 4 tuổi ở Ninh Bình nhập viện sau 2 ngày sốt cao liên tục, có thời điểm 40 độ C, kèm sưng đau họng, amidan có giả mạc và ăn uống kém. Bác sĩ cảnh báo Adenovirus có thể gây biến chứng viêm phổi, suy hô hấp nếu bệnh tiến triển xuống đường hô hấp dưới.

Bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhi. (Ảnh: BVCC)

Bé trai 12 tuổi dị tật tai bẩm sinh, cholesteatoma phá hủy xương chũm

Trên nền dị tật vành tai, ống tai bẩm sinh hai bên, bé trai 12 tuổi mắc cholesteatoma đã lan rộng vào xương chũm, gây tiêu hủy xương và viêm cấp. Các bác sĩ Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương phải phẫu thuật loại bỏ bệnh tích, đồng thời bảo tồn tối đa các cấu trúc quan trọng để chuẩn bị cho việc tái tạo vành tai sau này.

[Video] Dự kiến nâng mức hưởng bảo hiểm y tế lên 85% từ năm 2027

[Video] Dự kiến nâng mức hưởng bảo hiểm y tế lên 85% từ năm 2027

Từ ngày 1/7/2027 nâng mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp hiện được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh lên 85%, tiến tới 90% từ ngày 1/7/2029. Đây là nội dung đang được Bộ Y tế dự thảo tại Nghị định quy định lộ trình tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, phù hợp mức đóng và khả năng cân đối của quỹ.