26 giờ cấp cứu cho bệnh nhân 2 lần ngừng tuần hoàn

Các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã thực hiện hai ca mổ, truyền 22 lít chế phẩm máu, giành lại sự sống cho bệnh nhân ngừng tuần hoàn hai lần.
Bệnh nhân 2 lần ngừng tuần hoàn.
Bệnh nhân 2 lần ngừng tuần hoàn.

Ngày 20/2, khoảng 13 giờ 55 phút, xe cứu thương lao nhanh vào sảnh khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tiếng còi inh ỏi báo hiệu tình huống đặc biệt nghiêm trọng.

Bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân nam. V.V.T 64 tuổi ở Hà Nội gặp tai nạn giữa xe máy và ô-tô trên đường di chuyển về nhà. Ông T bất tỉnh ngay tại chỗ. Trên người ông T có nhiều vết thương vùng đầu, tay và chân. Đặc biệt phần đùi phải của ông T biến dạng, dập nát, máu không ngừng chảy, gãy hở 1/3 trên xương đùi phải.

Da đầu vùng thái dương đỉnh trái có vết thương rách dài 6cm, sưng nề. Huyết áp và mạch không đo được. Da niêm mạc nhợt nhạt, đầu chi lạnh. Không thấy có biến dạng vùng lồng ngực, thành bụng không có phản ứng, không thấy chảy máu và dịch từ tai và mũi. Bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện, sốc mất máu, đa chấn thương.

Khi xe cấp cứu vừa tới cửa khoa, bác sĩ Phan Văn Mạnh và bác sĩ Phạm Thúy Nga, Khoa Cấp cứu lập tức có mặt, nhanh chóng tiếp nhận bệnh nhân. “Ép tim ngay! Chuẩn bị đặt ống nội khí quản!”, giọng bác sĩ Mạnh ra lệnh dứt khoát.

Toàn bộ đội ngũ y, bác sĩ trong Khoa Cấp cứu ngay lập tức hành động. Một điều dưỡng ngay tức thì leo lên giường, dùng hai tay ép mạnh lên lồng ngực bệnh nhân đều đặn và dứt khoát. Một điều dưỡng khác nhanh chóng tiêm Adrenaline vào thẳng tĩnh mạch của bệnh nhân.

Hai bác sĩ phụ trách đặt ống nội khí quản nhanh chóng được triển khai (ống thở đặt từ miệng vào khí quản để duy trì hô hấp) đồng thời bóp bóng thở cho bệnh nhân. Thêm hai điều dưỡng nữa hỗ trợ tiêm thuốc, đặt truyền dịch và hỗ trợ cấp cứu. Cùng lúc đó, y lệnh truyền khối hồng cầu khẩn cấp được đưa ra.

Chưa đầy 3 phút, bác sĩ Hoàng Mạnh Hà, Trưởng Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống cùng bác sĩ Nguyễn Quang Thành, có mặt khâu cầm máu tạm thời, băng ép, nẹp cố định đùi-cẳng-chân phải.

Các bác sĩ ép tim ngoài lồng ngực cứu sống bệnh nhân. (Ảnh minh họa)

Các bác sĩ ép tim ngoài lồng ngực cứu sống bệnh nhân. (Ảnh minh họa)

Đến phút thứ ba, một tia hy vọng đã tới. Bệnh nhân bắt đầu có nhịp tim, tuy yếu ớt nhưng đang dần hồi phục. Cả ê-kíp ánh mắt bừng lên hy vọng. Không một ai ngơi tay, tất cả vẫn tiếp tục duy trì nhịp thở nhân tạo, cầm máu và nhanh chóng đưa bệnh nhân di chuyển sang Khoa Chẩn đoán hình ảnh chụp CT sọ não, cột sống cổ, ngực và bụng và khẩn trương đưa thẳng lên phòng mổ cấp cứu.

Một ê-kíp đặc biệt do bác sĩ Hoàng Mạnh Hà, Trưởng Khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống và bác sĩ Phạm Đức Chính, phụ trách Khoa Gây mê cùng hai chuyên gia về vi phẫu thuật tạo hình (Tiến sĩ Dương Mạnh Chiến và bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh) và hai chuyên gia về chấn thương sọ não của bệnh viện (bác sĩ Tạ Việt Phương, bác sĩ Nguyễn Quang Thành) đã có mặt.

Cả ê-kíp nhanh chóng kiểm tra kỹ và xử trí những tổn thương. Vùng đùi dập nát nghiêm trọng, động mạch khoeo chân phải đứt lìa khiến máu chảy không ngừng. Bệnh nhân được truyền liên tục 8,2 lít máu ngay từ khi cấp cứu và trong suốt quá trình mổ. Mạch máu lớn được kẹp cầm máu, cố định ngoại vi xương đùi bằng khung cố định.

Bác sĩ Chiến và bác sĩ Linh (kíp phẫu thuật mạch máu) nhanh chóng nối động mạch khoeo chân phải, xử trí phần mềm dập nát và cầm máu cho bệnh nhân. Vùng đầu vết thương rách da sát phần xương 4cm được bác sĩ Phương và bác sĩ Thành kiểm tra kỹ, khâu băng cố định.

Vào lúc 18 giờ 15 phút, bệnh nhân được đưa lên Trung tâm Hồi sức tích cực theo dõi chặt chẽ sau mổ. Tưởng chừng mọi việc diễn tiến suôn sẻ, nhưng ngay lúc này bệnh nhân rơi vào tình trạng mạch và huyết áp về 0, SpO2 không đo được, đồng tử giãn 2 bên, phản xạ ánh sáng yếu.

Da niêm mạc người bệnh trắng nhợt, toàn thân lạnh toát. Vị trí vùng đùi sau phẫu thuật máu thấm ra vùng chân Bệnh nhân T xuất hiện khối máu tụ dưới da đầu vùng thái dương đỉnh trái. Người bệnh lại xuất hiện ngừng tuần hoàn lần 2, nguy cơ tử vong rất cao do sốc mất máu, đứt động mạch khoeo chân phải.

Các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực lập tức triển khai bóp bóng nội khí quản, tăng liều vận mạch Adrenalin, tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn, đặt catheter động mạch theo dõi huyết áp liên tục và truyền máu tối cấp. Rất may mắn nhịp tim đã đập trở lại.

Đến khoảng 20 giờ tối, mạch và huyết áp của bệnh nhân T. tạm thời ổn định trở lại, tình trạng chảy máu qua vết mổ vẫn tiếp diễn, băng ép không cầm được do rối loạn đông máu. Ngay lập tức một cuộc hội chẩn liên khoa được diễn ra nhanh chóng và quyết định buộc phải cắt cụt chân phải để cầm máu gấp nhằm cứu sống bệnh nhân.

20 phút sau, ông T. được đưa lên phòng mổ cấp cứu lần 2. Các bác sĩ rất trăn trở nhưng cuối cùng vẫn buộc phải cắt cụt 1/3 trên đùi phải, khâu cầm máu và tiếp tục truyền máu khẩn cấp.

Khoảng hơn 23 giờ, bệnh nhân được đưa trở lại Trung tâm Hồi sức tích cực sau khi rời phòng mổ, tiếp tục được theo dõi sát huyết động và lúc này liều vận mạch được giảm dần. Tình trạng mạch và huyết áp có xu hướng cải thiện hơn.

Sau đó, bệnh nhân T. được chỉ định lọc máu cấp cứu liên tục qua đường vào catheter tĩnh mạch đùi phải. Trong ngày thứ 2 sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được truyền thêm 2 đơn vị khối hồng cầu 250ml, 2 túi huyết tương tươi và 2 túi khối tiểu cầu 4 đơn vị. Bệnh nhân được theo dõi sát sao từng phút để phòng trường hợp bất thường.

Sau 6 ngày điều trị tích cực và truyền tổng cộng hơn 22 lít các chế phẩm máu, ông T đã qua cơn nguy kịch và dần hồi phục.

Có thể bạn quan tâm

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Trung Anh, Giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương phát biểu tại hội thảo.

Hướng tới hệ thống toàn diện và bền vững trong chăm sóc sức khỏe sa sút trí tuệ

Trong bối cảnh già hóa dân số đang diễn ra với tốc độ nhanh chóng, Việt Nam đang phải đối mặt với sự gia tăng mạnh mẽ của các bệnh lý mạn tính, đặc biệt là sa sút trí tuệ. Thực trạng này không chỉ tạo áp lực lên hệ thống y tế mà còn đặt ra những thách thức lớn về kinh tế, xã hội và chăm sóc dài hạn.

Trẻ em bị mắc bệnh viêm não mô cầu. (Ảnh minh họa)

Không để dịch bệnh viêm màng não mô cầu lan rộng tại cộng đồng

Sở Y tế các tỉnh, thành phố khẩn trương chỉ đạo các đơn vị tăng cường giám sát, phát hiện mới bệnh viêm màng não mô cầu tại cơ sở y tế; điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm, điều trị dự phòng, theo dõi chặt chẽ tình trạng sức khỏe các trường hợp tiếp xúc gần với người mắc bệnh và triển khai các biện pháp xử lý ổ dịch kịp thời

Người bệnh điều trị tại khoa Điều trị tích cực, Bệnh viện Nội tiết Trung ương.

Tự ý bỏ thuốc điều trị đái tháo đường, người phụ nữ suýt mất mạng vì biến chứng

Tin vào lời quảng cáo có thể chữa khỏi hoàn toàn đái tháo đường bằng thuốc nam, nữ bệnh nhân tại Hà Nội đã tự ý bỏ thuốc điều trị suốt 3 năm. Hậu quả, người bệnh phải nhập viện cấp cứu trong tình trạng hôn mê nhiễm toan ceton, suy hô hấp và viêm phổi do cúm A – biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng.

Khảo sát hiệu quả việc triển khai bệnh án điện tử tại Bệnh viện Chợ Rẫy (Thành phố Hồ Chí Minh). (Ảnh do bệnh viện cung cấp)

Phát huy hiệu quả bệnh án điện tử

Triển khai bệnh án điện tử không chỉ là việc số hóa hồ sơ bệnh án, mà phản ánh một sự dịch chuyển căn bản về tư duy, từ chỗ coi dữ liệu chỉ là sản phẩm phụ của hoạt động chuyên môn sang xác định dữ liệu là một tài nguyên, có ý nghĩa quyết định đối với năng lực quản trị của toàn ngành y tế.

Nhiều máy móc hiện đại được các bệnh viện tuyến dưới đầu tư phục vụ khám, chữa bệnh cho người dân.

Thu hẹp khoảng cách giữa các tuyến trong khám, chữa bệnh

Để tạo dựng lòng tin của người bệnh dành cho các cơ sở khám, chữa bệnh; đồng thời từng bước rút ngắn khoảng cách giữa các tuyến trong cung cấp dịch vụ y tế, ngành y tế Hà Nội đã và đang triển khai nhiều giải pháp hướng tới mục tiêu “Mọi người dân được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại nơi mình sinh sống”.

ARPA-H tài trợ tối đa 22,4 triệu AUD (khoảng 420 tỷ đồng) cho Đại học Monash (Australia) phát triển các loại thuốc mới giúp phục hồi chức năng co bóp và vận chuyển của mạch bạch huyết.

Tài trợ 22,4 triệu AUD cho Đại học Monash phát triển thuốc phục hồi chức năng hệ bạch huyết

Cơ quan Các dự án nghiên cứu tiên tiến về Y tế (ARPA-H) đã cam kết tài trợ tối đa 22,4 triệu AUD (khoảng 420 tỷ đồng) cho nhóm nghiên cứu của Đại học Monash (Australia) phối hợp Đại học Missouri và Đại học Pennsylvania (Mỹ) phát triển các loại thuốc mới giúp phục hồi chức năng co bóp và vận chuyển của mạch bạch huyết.

Các chuyên gia chia sẻ về sức khỏe sinh sản tại Tọa đàm. (Ảnh: Ban tổ chức)

Truyền thông về sức khỏe cho người trẻ

Tọa đàm trực tuyến với chủ đề: "Sức khỏe người trẻ - Hiểu đúng, sống khỏe" do Đoàn Thanh niên Đài Truyền hình Việt Nam (VTV) phối hợp cùng Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội tổ chức, thu hút sự chú ý của đông đảo khán giả.

Các hoạt động của DHRP khi làm việc với cộng đồng người sống chung với HIV, đặc biệt là các bạn NCH trẻ và các nhóm quần thể đích trẻ.

Nỗ lực gỡ bỏ rào cản trong việc tiếp cận dịch vụ và hỗ trợ cho người sống chung với HIV

Nỗi lo lộ thông tin cá nhân hoặc bị tấn công mạng khiến nhiều người sống chung với HIV ngại tìm kiếm hỗ trợ trực tuyến vì sợ bị phán xét, kỳ thị hoặc bạo lực. Điều này tạo ra “hiệu ứng im lặng”, khiến những người cần hỗ trợ nhất lại càng dè dặt hơn khi tìm kiếm thông tin và kết nối.

Các bác sĩ thăm khám sức khỏe răng miệng cho học sinh.

Hơn 90% người Việt mắc bệnh răng miệng: Thói quen sai lầm khiến bệnh nặng mới đi khám

Việt Nam hiện có hơn 90% người dân có bệnh về răng miệng, trong đó hơn 85% trẻ em 6-8 tuổi có sâu răng sữa, còn sâu răng vĩnh viễn gia tăng theo tuổi. Đa số người dân chưa có thói quen thăm khám răng miệng định kỳ dẫn đến tình trạng bệnh lý răng miệng chỉ được phát hiện khi đã chuyển biến nặng, khiến việc điều trị kéo dài.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Quốc Huy, Giám đốc Học viện Y-Dược học cổ truyền Việt Nam trao Quyết định và tặng hoa cho các Phó Giáo sư tại buổi lễ.

Vinh dự, trách nhiệm lớn trong công tác đào tạo, nghiên cứu lĩnh vực Y- Dược học cổ truyền

Chiều 17/3, tại Hà Nội, Học viện Y- Dược học Cổ truyền Việt Nam (Bộ Y tế) tổ chức Lễ công bố và trao quyết định bổ nhiệm lại chức danh Phó Giáo sư năm 2026. Các Phó Giáo sư đều là những giảng viên nòng cốt về chuyên môn, có vai trò quan trọng trong công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học của Học viện thời gian qua.