26 giờ cấp cứu cho bệnh nhân 2 lần ngừng tuần hoàn

Các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã thực hiện hai ca mổ, truyền 22 lít chế phẩm máu, giành lại sự sống cho bệnh nhân ngừng tuần hoàn hai lần.
Bệnh nhân 2 lần ngừng tuần hoàn.
Bệnh nhân 2 lần ngừng tuần hoàn.

Ngày 20/2, khoảng 13 giờ 55 phút, xe cứu thương lao nhanh vào sảnh khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tiếng còi inh ỏi báo hiệu tình huống đặc biệt nghiêm trọng.

Bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân nam. V.V.T 64 tuổi ở Hà Nội gặp tai nạn giữa xe máy và ô-tô trên đường di chuyển về nhà. Ông T bất tỉnh ngay tại chỗ. Trên người ông T có nhiều vết thương vùng đầu, tay và chân. Đặc biệt phần đùi phải của ông T biến dạng, dập nát, máu không ngừng chảy, gãy hở 1/3 trên xương đùi phải.

Da đầu vùng thái dương đỉnh trái có vết thương rách dài 6cm, sưng nề. Huyết áp và mạch không đo được. Da niêm mạc nhợt nhạt, đầu chi lạnh. Không thấy có biến dạng vùng lồng ngực, thành bụng không có phản ứng, không thấy chảy máu và dịch từ tai và mũi. Bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện, sốc mất máu, đa chấn thương.

Khi xe cấp cứu vừa tới cửa khoa, bác sĩ Phan Văn Mạnh và bác sĩ Phạm Thúy Nga, Khoa Cấp cứu lập tức có mặt, nhanh chóng tiếp nhận bệnh nhân. “Ép tim ngay! Chuẩn bị đặt ống nội khí quản!”, giọng bác sĩ Mạnh ra lệnh dứt khoát.

Toàn bộ đội ngũ y, bác sĩ trong Khoa Cấp cứu ngay lập tức hành động. Một điều dưỡng ngay tức thì leo lên giường, dùng hai tay ép mạnh lên lồng ngực bệnh nhân đều đặn và dứt khoát. Một điều dưỡng khác nhanh chóng tiêm Adrenaline vào thẳng tĩnh mạch của bệnh nhân.

Hai bác sĩ phụ trách đặt ống nội khí quản nhanh chóng được triển khai (ống thở đặt từ miệng vào khí quản để duy trì hô hấp) đồng thời bóp bóng thở cho bệnh nhân. Thêm hai điều dưỡng nữa hỗ trợ tiêm thuốc, đặt truyền dịch và hỗ trợ cấp cứu. Cùng lúc đó, y lệnh truyền khối hồng cầu khẩn cấp được đưa ra.

Chưa đầy 3 phút, bác sĩ Hoàng Mạnh Hà, Trưởng Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống cùng bác sĩ Nguyễn Quang Thành, có mặt khâu cầm máu tạm thời, băng ép, nẹp cố định đùi-cẳng-chân phải.

Các bác sĩ ép tim ngoài lồng ngực cứu sống bệnh nhân. (Ảnh minh họa)

Các bác sĩ ép tim ngoài lồng ngực cứu sống bệnh nhân. (Ảnh minh họa)

Đến phút thứ ba, một tia hy vọng đã tới. Bệnh nhân bắt đầu có nhịp tim, tuy yếu ớt nhưng đang dần hồi phục. Cả ê-kíp ánh mắt bừng lên hy vọng. Không một ai ngơi tay, tất cả vẫn tiếp tục duy trì nhịp thở nhân tạo, cầm máu và nhanh chóng đưa bệnh nhân di chuyển sang Khoa Chẩn đoán hình ảnh chụp CT sọ não, cột sống cổ, ngực và bụng và khẩn trương đưa thẳng lên phòng mổ cấp cứu.

Một ê-kíp đặc biệt do bác sĩ Hoàng Mạnh Hà, Trưởng Khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống và bác sĩ Phạm Đức Chính, phụ trách Khoa Gây mê cùng hai chuyên gia về vi phẫu thuật tạo hình (Tiến sĩ Dương Mạnh Chiến và bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh) và hai chuyên gia về chấn thương sọ não của bệnh viện (bác sĩ Tạ Việt Phương, bác sĩ Nguyễn Quang Thành) đã có mặt.

Cả ê-kíp nhanh chóng kiểm tra kỹ và xử trí những tổn thương. Vùng đùi dập nát nghiêm trọng, động mạch khoeo chân phải đứt lìa khiến máu chảy không ngừng. Bệnh nhân được truyền liên tục 8,2 lít máu ngay từ khi cấp cứu và trong suốt quá trình mổ. Mạch máu lớn được kẹp cầm máu, cố định ngoại vi xương đùi bằng khung cố định.

Bác sĩ Chiến và bác sĩ Linh (kíp phẫu thuật mạch máu) nhanh chóng nối động mạch khoeo chân phải, xử trí phần mềm dập nát và cầm máu cho bệnh nhân. Vùng đầu vết thương rách da sát phần xương 4cm được bác sĩ Phương và bác sĩ Thành kiểm tra kỹ, khâu băng cố định.

Vào lúc 18 giờ 15 phút, bệnh nhân được đưa lên Trung tâm Hồi sức tích cực theo dõi chặt chẽ sau mổ. Tưởng chừng mọi việc diễn tiến suôn sẻ, nhưng ngay lúc này bệnh nhân rơi vào tình trạng mạch và huyết áp về 0, SpO2 không đo được, đồng tử giãn 2 bên, phản xạ ánh sáng yếu.

Da niêm mạc người bệnh trắng nhợt, toàn thân lạnh toát. Vị trí vùng đùi sau phẫu thuật máu thấm ra vùng chân Bệnh nhân T xuất hiện khối máu tụ dưới da đầu vùng thái dương đỉnh trái. Người bệnh lại xuất hiện ngừng tuần hoàn lần 2, nguy cơ tử vong rất cao do sốc mất máu, đứt động mạch khoeo chân phải.

Các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực lập tức triển khai bóp bóng nội khí quản, tăng liều vận mạch Adrenalin, tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn, đặt catheter động mạch theo dõi huyết áp liên tục và truyền máu tối cấp. Rất may mắn nhịp tim đã đập trở lại.

Đến khoảng 20 giờ tối, mạch và huyết áp của bệnh nhân T. tạm thời ổn định trở lại, tình trạng chảy máu qua vết mổ vẫn tiếp diễn, băng ép không cầm được do rối loạn đông máu. Ngay lập tức một cuộc hội chẩn liên khoa được diễn ra nhanh chóng và quyết định buộc phải cắt cụt chân phải để cầm máu gấp nhằm cứu sống bệnh nhân.

20 phút sau, ông T. được đưa lên phòng mổ cấp cứu lần 2. Các bác sĩ rất trăn trở nhưng cuối cùng vẫn buộc phải cắt cụt 1/3 trên đùi phải, khâu cầm máu và tiếp tục truyền máu khẩn cấp.

Khoảng hơn 23 giờ, bệnh nhân được đưa trở lại Trung tâm Hồi sức tích cực sau khi rời phòng mổ, tiếp tục được theo dõi sát huyết động và lúc này liều vận mạch được giảm dần. Tình trạng mạch và huyết áp có xu hướng cải thiện hơn.

Sau đó, bệnh nhân T. được chỉ định lọc máu cấp cứu liên tục qua đường vào catheter tĩnh mạch đùi phải. Trong ngày thứ 2 sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được truyền thêm 2 đơn vị khối hồng cầu 250ml, 2 túi huyết tương tươi và 2 túi khối tiểu cầu 4 đơn vị. Bệnh nhân được theo dõi sát sao từng phút để phòng trường hợp bất thường.

Sau 6 ngày điều trị tích cực và truyền tổng cộng hơn 22 lít các chế phẩm máu, ông T đã qua cơn nguy kịch và dần hồi phục.

Có thể bạn quan tâm

Lãnh đạo Bệnh viện Y học cổ Hà Đông và Trạm Y tế phường Dương Nội ký kết hợp tác hỗ trợ chuyên môn giữa hai đơn vị.

Kết hợp hài hòa giữa y học cổ truyền và y học hiện đại trong chăm sóc sức khỏe nhân dân

Chiều 28/1, Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông tổ chức ký kết hợp tác hỗ trợ chuyên môn với Trạm Y tế phường Dương Nội (Hà Nội). Đây là hoạt động nhằm hiện thực hóa Nghị quyết số 72-NQ/TW ngày 9/9/2025 của Bộ Chính trị về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.

Sau gần một thập kỷ, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã triển khai thành công 8 loại hình ghép mô, tạng và thực hiện hơn 1.000 ca ghép tạng.

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đẩy mạnh kỹ thuật công nghệ cao, hướng tới chuẩn quốc tế

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đang từng bước chuẩn bị điều kiện triển khai ghép từ người hiến chết tim và ứng dụng phẫu thuật robot trong lấy-ghép tạng. Các lĩnh vực mũi nhọn như y học chính xác, điều trị cá thể hóa, phẫu thuật công nghệ cao và tạo hình-thẩm mỹ là mục tiêu trọng tâm phát triển của bệnh viện trong năm 2026.

Quang cảnh cuộc họp.

Tăng cường phúc lợi động vật đồng hành trong tiếp cận Một Sức khỏe

Ngày 27/1, tại Hà Nội, trong khuôn khổ Đối tác Một Sức khỏe về phòng, chống bệnh lây truyền từ động vật sang người tại Việt Nam, Bộ Nông nghiệp và Môi trường phối hợp Tổ chức Phúc lợi động vật toàn cầu - FOUR PAWS tổ chức Cuộc họp lần thứ ba của Nhóm công tác kỹ thuật về Động vật đồng hành.

Công nghệ phẫu thuật tật khúc xạ SMILE Pro Vision ID giúp dự báo xu hướng thay đổi thị lực.

Công nghệ phẫu thuật tật khúc xạ mới giúp dự báo xu hướng thay đổi thị lực

Bạn Trang Nhung (sinh năm 2016) vừa rời phòng mổ cận bằng công nghệ phẫu thuật tật khúc xạ SMILE Pro Vision ID lúc 11 giờ trưa nay, 26/1. Nhung tâm sự vốn là người sợ đau, nhưng bằng phương pháp này, Nhung không thấy đau gì, thời gian mổ nhanh, phục hồi nhanh và cô còn được dự báo sự thay đổi thị lực trong tương lai. 

Danone Anh thông báo thu hồi sản phẩm sữa Aptamil First Infant Formula 800g trên website hôm 24/1. (Ảnh: Aptamil)

Yêu cầu ngừng kinh doanh sữa Aptamil First Infant Formula do nghi nhiễm độc tố trên các sàn thương mại điện tử

Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa có văn bản gửi Cục Thương mại điện tử và Kinh tế số (Bộ Công thương) đề nghị phối hợp quản lý hoạt động kinh doanh thực phẩm trên các sàn thương mại điện tử, liên quan sản phẩm sữa công thức Aptamil First Infant Formula 800g có nguy cơ mất an toàn.