Các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi robot cắt đoạn trực tràng làm miệng nối trực tràng thấp cho một người bệnh ung thư trực tràng 74 tuổi.
Ung thư trực tràng ở người cao tuổi và tầm quan trọng của điều trị sớm
Bệnh nhân N.X.L, 74 tuổi, nhập viện với các triệu chứng điển hình của ung thư đường tiêu hóa như đi ngoài phân máu và đau bụng âm ỉ. Qua thăm khám và nội soi, các bác sĩ Bệnh viện K phát hiện khối u sùi chiếm nửa chu vi trực tràng.
Theo các bác sĩ, ở người cao tuổi, các triệu chứng này thường dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa thông thường, dẫn đến tâm lý chủ quan. Tuy nhiên, việc phát hiện sớm có ý nghĩa quyết định đến hiệu quả điều trị.
Trường hợp của người bệnh L., kết quả chụp cộng hưởng từ, nội soi đại tràng cho thấy u thuộc đoạn trực tràng trung bình, cách rìa hậu môn khoảng 5.6mm và cách ranh giới hậu môn-trực tràng khoảng 3.3mm, trục dài 3,5cm, chẩn đoán ung thư trực tràng giai đoạn III (3B) - đây là giai đoạn tiến triển tại chỗ và có dấu hiệu di căn hạch lân cận.
Bệnh nhân đã được chỉ định phác đồ phù hợp, trong đó sử dụng kỹ thuật mổ nội soi robot để cắt bỏ đoạn trực tràng tổn thương. Trước khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân đã trải qua quá trình hóa xạ trị tiền phẫu, kết hợp tia xạ làm giảm kích thước khối u, giúp việc phẫu thuật sau đó trở nên thuận lợi và triệt để hơn.
Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) sau điều trị cho thấy, khối u đáp ứng rất tốt, không còn dấu hiệu xâm lấn các tổ chức chung quanh hay hạch vùng. Tuy nhiên, thách thức nằm ở chỗ khối u nằm ở vị trí trực tràng trung bình, đòi hỏi kỹ thuật bóc tách cực kỳ chính xác để loại bỏ hoàn toàn tổn thương ung thư, vừa bảo tồn tối đa các chức năng sinh lý cho bệnh nhân.
Do vậy, theo các bác sĩ, việc phát hiện, điều trị sớm các bệnh lý ung thư đường tiêu hóa có ý nghĩa rất lớn trong việc hỗ trợ công tác điều trị, đem lại hiệu quả tốt hơn và đơn giản hóa phác đồ hơn cho người bệnh, đặc biệt là người bệnh cao tuổi.
Phẫu thuật robot điều trị ung thư trực tràng thấp – nhiều thách thức với ê-kíp
Phẫu thuật ung thư trực tràng thấp luôn đòi hỏi sự chính xác tuyệt đối bởi vị trí giải phẫu phức tạp, nằm sâu trong khung chậu, bao quanh là các cơ quan quan trọng như bàng quang, niệu quản, các mạch máu lớn và dây thần kinh chi phối chức năng tiểu tiện và sinh dục. Với bệnh nhân cao tuổi, thách thức càng lớn hơn khi sức khỏe tổng trạng suy giảm, nguy cơ biến chứng sau mổ cao hơn.
Qua hội chẩn, dưới sự chủ trì của Tiến sĩ, Bác sĩ Đoàn Trọng Tú, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa 2, các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K đã lựa chọn phương pháp cắt đoạn trực tràng kết hợp vét hạch bằng phẫu thuật nội soi robot cho người bệnh L.
Thách thức với ê-kíp phẫu thuật trong ca mổ này là khối u nằm ở vị trí rất thấp. Cực dưới khối u chỉ cách rìa hậu môn khoảng 5,6mm và cách ranh giới hậu môn-trực tràng khoảng 3,3mm. Đây là vùng rất nhạy cảm, khó tiếp cận bằng phẫu thuật mở truyền thống mà vẫn bảo đảm lấy đủ diện an toàn, bảo tồn cơ thắt hậu môn và giữ được chất lượng sống cho người bệnh.
Với sự hỗ trợ của robot hiện đại, các bác sĩ đã phẫu tích chính xác từng lớp mô, giải phóng khối u khỏi các cấu trúc chung quanh, thực hiện cắt nối thì đầu dưới trong điều kiện tầm nhìn rõ nét và thao tác tinh vi nhất.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân L. hồi phục tốt, ít đau, không mất máu, thời gian nằm viện rút ngắn đáng kể so với mổ mở truyền thống. Đây chính là ưu điểm đáng giá nhất đối với người bệnh cao tuổi khi điều trị ung thư bằng ngoại khoa.
Tiến sĩ, Bác sĩ Đoàn Trọng Tú, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K cho biết: “Đối với những bệnh nhân ung thư trực tràng, đặc biệt là những trường hợp có phần tổn thương phức tạp như bệnh nhân L., ngoài việc điều trị triệt căn ung thư thì vấn đề bảo tồn cơ thắt cho người bệnh cũng rất quan trọng để bệnh nhân có thể sử dụng được hậu môn nhân tạo, ổn định chất lượng sống sau này.
Những bệnh nhân điều trị ung thư trực tràng trung bình hoặc thấp, đã qua xạ thì việc phẫu thuật nội soi, xâm lấn tối thiểu sẽ giúp người bệnh phục hồi tốt hơn. Hiện tại với kỹ thuật phẫu thuật nội soi robot, Bệnh viện K đã thực hiện thành công với rất nhiều trường hợp bệnh nhân.
Đối với nam giới, khung chậu hẹp, việc thực hiện mổ nội soi robot sẽ mang lại phẫu tích tinh tế hơn, bảo tồn được thần kinh niệu dục và tăng tỷ lệ điều tiết tốt cho hậu môn, tăng hiệu quả trong điều trị triệt căn. Đây là điểm sáng khiến phẫu thuật nội soi robot nổi trội hơn so với mổ nội soi thông thường và mổ mở truyền thống”.
Bệnh nhân N.X.L. chia sẻ: “Tôi có dấu hiệu đi ngoài ra máu nên đi khám luôn và quyết tâm theo y học hiện đại để điều trị bệnh tại Bệnh viện K. Sau mổ một ngày, tôi ngồi được, đi được, gia đình cũng rất phấn khởi. Tôi cũng muốn nhắn gửi đến mọi người, dù tuổi cao nhưng khi phát hiện bệnh hãy đi khám để được điều trị sớm”.
Loại bỏ tâm lý "buông xuôi" nếu mắc ung thư ở người cao tuổi
Không chỉ riêng trường hợp của người bệnh L., khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K đã và đang triển khai thành công phẫu thuật nội soi robot cho nhiều bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa, bao gồm ung thư dạ dày, ung thư đại tràng và ung thư trực tràng. Công nghệ robot mang lại những ưu điểm vượt trội: độ chính xác cao hơn, thời gian hồi phục nhanh hơn, giảm nguy cơ biến chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh sau điều trị. Không ít trong số đó là những bệnh nhân cao tuổi.
“Tuổi chỉ là một trong những vấn đề cần cân nhắc khi tiến hành điều trị ung thư nên vì thế mà người bệnh khi phát hiện ở độ tuổi ngoài 70, 80 đừng vội từ bỏ. Nếu trong điều kiện cho phép và bảo đảm kỹ thuật, ngay cả khi phát hiện ung thư ở bệnh nhân tuổi cao, thậm chí hơn 70 hay 80 tuổi như trường hợp vừa nêu ở trên, vẫn nên quyết tâm phối hợp cùng các bác sĩ chuyên sâu về ung thư để không bỏ lỡ cơ hội chữa bệnh tốt nhất”, Tiến sĩ, Bác sĩ Đoàn Trọng Tú cho biết thêm.
Bác sĩ cũng khuyến cáo điều quan trọng là người dân cần chủ động khám sức khỏe định kỳ, đi tầm soát ung thư đường tiêu hóa khi có các triệu chứng bất thường như đi ngoài ra máu, thay đổi thói quen đại tiện, đau bụng kéo dài,… để có cơ hội điều trị kịp thời và nâng cao chất lượng sống.
