Khối u thực quản lớn 50mm khiến người bệnh nuốt nghẹn kéo dài, chán ăn và mệt mỏi
Người bệnh Hoàng Văn T. (40 tuổi, trú tại Quảng Ninh) nhập viện trong tình trạng nuốt nghẹn kéo dài, chán ăn, mệt mỏi. Trước đó, người bệnh được chẩn đoán có khối u dưới niêm mạc thực quản kích thước lớn, lan xuống thân vị dạ dày và được chỉ định phẫu thuật cắt u.
Do tính chất phức tạp của khối u, bệnh nhân được nhập viện tại khoa Ngoại Quán Sứ 1 (Bệnh viện K) và tiến hành hội chẩn liên khoa giữa Ngoại khoa, Nội soi và Gây mê hồi sức. Mục tiêu đặt ra đối với trường hợp này là loại bỏ hoàn toàn khối u, đồng thời giảm tối đa xâm lấn cho người bệnh.
Qua khám và siêu âm nội soi, các bác sĩ khoa Nội soi-Thăm dò chức năng xác định bệnh nhân có khối u cơ trơn thực quản lớn, kích thước 16×50mm, chiếm tới 4/5 chu vi lòng thực quản lan rộng xuống vùng thân vị dạ dày, một trong các vị trí khó và phức tạp nhất của can thiệp nội soi.
Sau khi cân nhắc, các chuyên gia quyết định áp dụng phương pháp can thiệp nội soi ống mềm bằng kỹ thuật can thiệp qua khoang thứ ba - một kỹ thuật cao đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng giữa ê-kíp và trang thiết bị hiện đại.
Quá trình can thiệp được thực hiện trong khoảng 2 giờ, dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Tiến sĩ, bác sĩ Bùi Ánh Tuyết – Trưởng khoa Nội soi-Thăm dò chức năng và Thạc sĩ, bác sĩ Trần Đức Cảnh, Phó Trưởng khoa, ê-kíp đã bóc tách toàn bộ khối u và cắt bỏ hoàn toàn, không ghi nhận tai biến hay biến chứng sau thủ thuật.
Các bác sĩ cho biết, sau can thiệp, người bệnh tỉnh táo và có thể ăn uống trở lại sớm. Sau 2 ngày theo dõi tại bệnh viện, người bệnh được xuất viện. Kết quả mô bệnh học xác nhận đây là u cơ trơn lành tính.
Theo Tiến sĩ, bác sĩ Bùi Ánh Tuyết, u cơ trơn là loại u lành tính thường gặp nhất trong nhóm u dưới niêm mạc thực quản, chiếm khoảng 60-70%. Phần lớn các khối u này có kích thước nhỏ, phát triển chậm từ lớp cơ niêm thành thực quản và không gây triệu chứng. Tuy nhiên, khi u phát triển lớn hơn 40-50mm, người bệnh có thể xuất hiện nuốt nghẹn, chán ăn, sút cân, buộc phải can thiệp điều trị. Đây là trường hợp tổn thương phức tạp do khối u lan rộng trong lớp cơ và chiếm gần toàn bộ chu vi lòng thực quản. Đối với can thiệp nội soi, hai tai biến nguy hiểm nhất cần đặc biệt lưu ý là chảy máu và thủng thực quản.
Trên thực tế, để bóc tách trọn vẹn khối u lớn như trường hợp bệnh nhân T., nguy cơ thủng thành thực quản là không thể tránh khỏi. Nếu không kiểm soát tốt, lỗ thủng lớn có thể khiến khí tràn vào trung thất, gây chèn ép tim và đe dọa trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng người bệnh. Do đó, can thiệp đòi hỏi bác sĩ nội soi có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản, cùng với hệ thống trang thiết bị hiện đại và sự phối hợp chặt chẽ của ê-kíp Ngoại khoa và Gây mê hồi sức sẵn sàng xử trí các tình huống phát sinh.
Can thiệp nội soi hiện đại cho phép loại bỏ hoàn toàn các khối u và ung thư sớm ở ống tiêu hóa
Tiến sĩ, bác sĩ Bùi Ánh Tuyết cho biết, trước đây, việc điều trị các khối u ở đường tiêu hóa thường đồng nghĩa với các phẫu thuật lớn, đi kèm nhiều rủi ro và biến chứng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, cùng với sự phát triển của các can thiệp nội soi hiện đại, kỹ thuật nội soi cắt tách dưới niêm mạc được đưa vào ứng dụng như một phương pháp ít xâm lấn, cho phép loại bỏ hoàn toàn các khối u và ung thư sớm ở ống tiêu hóa, bao gồm thực quản, dạ dày và đại tràng, thông qua đường vào miệng.
Những ưu điểm nổi bật của kỹ thuật này là bảo tồn nguyên vẹn đường tiêu hóa, giảm đau, không để lại sẹo ngoài da, ít biến chứng, chi phí hợp lý và thời gian hồi phục nhanh, giúp người bệnh trở lại cuộc sống bình thường sớm hơn.
Theo khuyến cáo của bác sĩ, để phát hiện và điều trị kịp thời các khối u, ung thư sớm đường tiêu hóa bằng các can thiệp ít xâm lấn, người dân được khuyến khích khám sức khỏe định kỳ và làm nội soi đường tiêu hóa trên, kể cả khi không có triệu chứng.
Độ tuổi hơn 40 và người có người thân mắc ung thư đường tiêu hóa nên đặc biệt chú ý. Khi có triệu chứng nuốt vướng, ợ chua, đau bụng, rối loạn đại tiện hoặc sút cân, người dân nên đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị sớm, nhằm giảm thiểu rủi ro liên quan đến các bệnh lý nguy hiểm như ung thư đường tiêu hóa.
