Thêm nhiều quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Ngày 1/7/2025, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực với nhiều điểm mới thể hiện nỗ lực không ngừng của Đảng, Nhà nước trong việc chăm lo sức khỏe nhân dân.

Nhân viên Bệnh viện Ung bướu Hà Nội hướng dẫn bệnh nhân làm các thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. (Ảnh: KHÁNH AN)
Nhân viên Bệnh viện Ung bướu Hà Nội hướng dẫn bệnh nhân làm các thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. (Ảnh: KHÁNH AN)

Bên cạnh giải quyết căn cơ những vướng mắc phát sinh trong thời gian qua, Luật bảo đảm tính thống nhất, đồng bộ của hệ thống pháp luật; bảo đảm an sinh xã hội, quyền, lợi ích của người tham gia BHYT, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh… và tăng cường quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.

Mở rộng quyền lợi và niềm tin

Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đến hết năm 2024 cả nước có khoảng 95,5 triệu người, tương đương khoảng 94,2% số dân tham gia BHYT và mục tiêu đến năm 2030 đạt trên 95% số dân tham gia BHYT. Để đưa chính sách BHYT nhanh chóng đi vào cuộc sống, các cơ quan liên quan luôn nghiên cứu, mở rộng phạm vi và mức hưởng cho người dân khi khám chữa bệnh. Sau 15 năm thực hiện Luật BHYT đã bộc lộ nhiều bất cập và không đồng bộ với các luật mới ban hành, cho nên tại Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và có hiệu lực từ ngày 1/7/2025. Luật mới được đánh giá thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phân cấp, phân quyền tối đa, tạo thuận lợi cho người dân, cơ quan, tổ chức, bảo đảm bình đẳng giới, phù hợp với các công ước quốc tế mà Việt Nam là thành viên.

Vụ trưởng BHYT (Bộ Y tế) Trần Thị Trang cho biết: Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT lần này có tám điểm mới nổi bật: Sửa đổi, cập nhật bổ sung thêm một số đối tượng tham gia BHYT. Luật mới điều chỉnh quy định về khám bệnh, chữa bệnh BHYT, trong đó có đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023. Luật quy định quyền của người có thẻ BHYT trong việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu và cấp cơ bản; quy định việc chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo yêu cầu chuyên môn và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, việc chuyển người bệnh BHYT về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu để điều trị, quản lý đối với các bệnh mạn tính.

Mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh theo hướng không phân biệt địa giới hành chính, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng theo quy định của luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp. Người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản trong toàn quốc… Trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu; BHYT cũng chi trả điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi...

Luật mới cũng bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế và quy định cơ chế để quỹ BHYT thanh toán cho các trường hợp này. Đồng thời, bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng BHYT và biện pháp xử lý đối với các trường hợp này; quy định về ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, chia sẻ dữ liệu trong lĩnh vực BHYT; ban hành nguyên tắc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ y tế thuộc phạm vi chi trả của BHYT để bảo đảm tính quy phạm, minh bạch, công khai. Bổ sung quy định về cấp thẻ BHYT điện tử... Với những chính sách BHYT mới, dự báo tổng lượt khám chữa bệnh BHYT năm 2025 có thể vượt 195 triệu lượt người, trong đó tỷ lệ khám chữa bệnh trái tuyến tăng khoảng 10 đến 15%.

Chính sách đúng, trúng, nhưng vẫn còn thách thức

Việc mở rộng quyền lợi BHYT là bước tiến đáng ghi nhận, nhưng cũng đặt ra những thách thức cho hệ thống y tế, nhất là những bệnh viện tuyến cuối trong việc quản lý, chi trả và cả chất lượng khám chữa bệnh. Dự báo sau ngày 1/7/2025 chi phí có thể tăng thêm từ 5.000 đến 8.000 tỷ đồng do số lượng người bệnh chọn điều trị trái tuyến tăng mạnh.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ: Khi chính sách thông tuyến BHYT nội trú toàn quốc có hiệu lực, sẽ có sự gia tăng người bệnh lựa chọn lên thẳng tuyến trên. Đây là cơ hội để các bệnh viện khẳng định chất lượng, nhưng đồng thời cũng là áp lực lớn về nhân lực, hạ tầng, quy trình điều trị cho các bệnh viện tuyến cuối. Hiện bệnh viện đã cho triển khai theo ba lộ trình: tiếp nhận, cấp cứu và điều trị theo đúng vai trò tuyến cuối, không từ chối bất kỳ trường hợp nào. Nhằm giảm tải khi những chính sách BHYT mới có hiệu lực, bệnh viện đã triển khai trung tâm đào tạo nhân lực y tế chất lượng cao và chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới để nâng cao năng lực toàn ngành. Khi y tế cơ sở mạnh, người dân sẽ được chăm sóc sức khỏe ban đầu tốt, nhiều bệnh lý được giải quyết ngay tại tuyến dưới, giảm đáng kể chi phí đi lại, đồng thời giảm gánh nặng cho hệ thống y tế…

Song song với triển khai hàng loạt các chính sách BHYT, trước đó các bệnh viện như: Bạch Mai, Hữu nghị Việt Đức, Phụ sản Trung ương, bệnh viện E… đã có sự thay đổi nhằm đáp ứng những quy định mới của chính sách BHYT. Các bệnh viện đã, đang tập trung thay đổi quy trình, nâng cấp phần mềm nội bộ, bổ sung thêm máy quét thẻ, thiết bị hỗ trợ thông minh giúp đăng ký tiếp nhận thông tin bệnh nhân nhanh, rút ngắn thời gian làm thủ tục. Đồng thời tăng cường đào tạo, tập huấn, tuyên truyền cho toàn bộ đội ngũ y, bác sĩ, nhân viên về quy trình, chính sách BHYT, bảo đảm dịch vụ thân thiện, minh bạch, nhanh chóng; hướng dẫn sử dụng thẻ BHYT điện tử hoặc căn cước công dân gắn chíp, giúp người bệnh tiết kiệm thời gian thủ tục nhập viện...

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn, Việt Nam đang tiến tới bao phủ BHYT 100% dân số vào năm 2030. Chính sách chi trả 100% khi điều trị nội trú trái tuyến không chỉ khuyến khích người dân tham gia BHYT, mà còn là cam kết mạnh mẽ về bảo đảm công bằng trong tiếp cận y tế.

Tuy nhiên, để chính sách thật sự phát huy hiệu quả, cần sự phối hợp đồng bộ giữa các bộ, ngành và chính quyền địa phương, cùng sự chủ động từ người dân. Với những điểm mới được áp dụng, BHYT sẽ thật sự có giá trị, mang lại niềm tin cho người dân vào một hệ thống y tế công bằng, hiệu quả,

bền vững.

Có thể bạn quan tâm

Giáo sư, Tiến sĩ Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Y tế phát biểu.

Ra mắt Thuật ngữ Răng Hàm Mặt Anh-Việt

“Thuật ngữ Răng Hàm Mặt Anh-Việt” là một công trình khoa học có giá trị, được biên soạn bởi các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực răng hàm mặt Việt Nam. Cuốn sách ra đời là kết quả của quá trình lao động khoa học nghiêm túc, tâm huyết và trách nhiệm của tập thể các chuyên gia, nhà khoa học, giảng viên và bác sĩ trong ngành.

Thầy thuốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên thực hiện kỹ thuật nút mạch gan.

Thái Nguyên: Tiếp tục hành trình vì sức khỏe người dân

Với các thầy thuốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, 13/3/1960 là ngày đặc biệt, đó là ngày Bác Hồ về thăm cán bộ y tế, người dân đang điều trị tại Bệnh viện. Khắc ghi lời Bác dặn, các thế hệ thầy thuốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên không ngừng trau dồi y đức, y thuật để điều trị cho người bệnh ngày càng tốt hơn.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Thu Giang chia sẻ tại chương trình.

Bổ sung collagen đúng cách để làm chậm lão hóa từ bên trong

Collagen không chỉ đơn thuần là yếu tố làm đẹp, mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì cấu trúc của da, tóc, móng, xương và nhiều mô trong cơ thể. Việc bổ sung collagen đúng cách giúp hỗ trợ quá trình tái tạo, làm chậm lão hóa và góp phần duy trì vẻ đẹp khỏe mạnh, tự nhiên theo thời gian.

Gout là bệnh lý do sự rối loạn chuyển hóa nhân purin, làm tăng axit uric trong máu.

Những sai lầm của bệnh nhân gout khi điều trị khiến bệnh ngày càng nặng

Chỉ uống thuốc khi lên cơn đau, tự ý dùng thuốc giảm đau liều cao, ăn kiêng cực đoan hoặc tin vào các bài thuốc “truyền miệng” không rõ nguồn gốc… là những sai lầm phổ biến của nhiều bệnh nhân gout. Chính những thói quen điều trị thiếu khoa học này khiến bệnh gout dễ tái phát, tiến triển nặng và làm tăng nguy cơ biến chứng.

Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương vừa được trao danh hiệu “Trung tâm Tim mạch xuất sắc” do tổ chức Children’s HeartLink phối hợp với Bệnh viện Trẻ em Benioff, San Francisco, California trao tặng.

Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương được vinh danh “Trung tâm Tim mạch xuất sắc”

Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương vừa được trao danh hiệu “Trung tâm Tim mạch xuất sắc” do tổ chức Children’s HeartLink phối hợp với Bệnh viện Trẻ em Benioff, San Francisco, California trao tặng. Đây là bệnh viện thứ ba tại khu vực Đông Nam Á và là đơn vị thứ bảy trên thế giới được nhận danh hiệu này.

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng đang tích cực điều trị cho các bệnh nhi.

Đà Nẵng tập trung điều trị cho các bệnh nhi nghi nhiễm độc tố botulinum

Ngày 12/3, Tiến sĩ, bác sĩ Trần Đình Vinh, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng cho biết, Bệnh viện đã tiếp nhận 5 lọ thuốc giải độc botulinum do Tổ chức Y tế thế giới (WHO) hỗ trợ khẩn cấp để điều trị 3 bệnh nhi nguy kịch nghi do độc tố botulinum. Hiện đơn vị đang tập trung mọi nguồn lực để điều trị tích cực cho các bệnh nhi.

Đông đảo người dân đến khám, sàng lọc bệnh tại chương trình do Trung ương Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam triển khai tại Thành phố Hồ Chí Minh.

Nhiều người trẻ có nguy cơ đột quỵ được phát hiện, tư vấn sớm qua khám sàng lọc

Sáng 11/3, tại Trạm Y tế xã Trừ Văn Thố (Thành phố Hồ Chí Minh), Trung ương Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam tổ chức khám, sàng lọc bệnh, cấp phát thuốc miễn phí và tặng quà cho hơn 400 người dân là gia đình chính sách, người có hoàn cảnh khó khăn... Đây là điểm khám cuối trong chuỗi chương trình "Vì một Việt Nam khỏe mạnh hơn".

Phó Giám đốc Sở Y tế Tây Ninh Mai Văn Dũng (bìa phải), Trưởng đoàn số 1 của tỉnh kiểm tra, hậu kiểm việc lưu giữ mẫu thực phẩm tại Nhà hàng Buffet Vân Sơn.

Tây Ninh tăng cường kiểm tra, hậu kiểm an toàn vệ sinh thực phẩm

Nhằm bảo vệ sức khỏe nhân dân và nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước trong lĩnh vực an toàn thực phẩm, Sở Y tế Tây Ninh đã và đang triển khai công tác kiểm tra, hậu kiểm an toàn vệ sinh thực phẩm và ý thức chấp hành pháp luật tại các cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, dịch vụ ăn uống, góp phần bảo vệ sức khỏe người tiêu dùng.