Hướng dẫn thanh toán thuốc ARV nguồn bảo hiểm y tế

Bộ Y tế vừa ban hành công văn số 7677/BYT-PB hướng dẫn thực hiện thanh toán thuốc đặc trị dùng cho người bị HIV (ARV) nguồn bảo hiểm y tế đối với các gói thầu mua thuốc ARV giai đoạn 2024-2025.

Bác sĩ tư vấn, cấp thuốc điều trị ARV cho người nhiễm HIV.
Bác sĩ tư vấn, cấp thuốc điều trị ARV cho người nhiễm HIV.

Công văn được gửi đến gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nhằm hướng dẫn các đơn vị liên quan thực hiện thanh toán thuốc ARV nguồn bảo hiểm y tế đối với các gói thầu mua thuốc ARV giai đoạn 2024-2025 (số thuốc ARV nhà thầu đã xuất hóa đơn tài chính cho Trung tâm giám định Bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến đến hết ngày 28/2/2025).

Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, đối với số thuốc ARV đã được sử dụng cho người bệnh đến hết ngày 31/12/2024, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Tài chính thực hiện thanh toán chi phí số thuốc ARV người bệnh đã sử dụng đến hết ngày 31/12/2024 cho nhà thầu và thực hiện thanh lý hợp đồng với các nhà thầu theo quy định.

Đối với thuốc ARV đã sử dụng cho người bệnh từ ngày 1/1/2025 (bao gồm số thuốc đã nhập năm 2024 tồn kho tại cơ sở y tế sau ngày 31/12/2024 và số lượng thuốc các cơ sở y tế đã nhập từ 1/1/2025 đến 28/2/2025): Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Tài chính có trách nhiệm thông báo chi phí thuốc ARV còn lại chưa thanh toán gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội và nhà thầu trước ngày 10/11/2025 để thực hiện đối chiếu số liệu thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương tạm ứng, thanh, quyết toán thuốc ARV đã sử dụng cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 1/1/2025 theo quy định của pháp luật.

Cơ sở y tế có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm: Rà soát, kiểm tra số lượng nhập, xuất, tồn và lập Báo cáo nhập, xuất, tồn thuốc tồn kho đến thời điểm 28/2/2025.

Thực hiện kiểm kê và lập Biên bản kiểm kê thuốc tồn kho đến ngày 28/2/2025. Đối chiếu số lượng thuốc trên Báo cáo Nhập, xuất, tồn với Biên bản kiểm kê. Xác nhận số liệu đối chiếu hàng tồn kho với nhà thầu. Tự chịu trách nhiệm hoàn toàn trước pháp luật về tính chính xác của số liệu thuốc tồn kho tại cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Thời gian hoàn thành xác nhận số liệu trước ngày 15/11/2025.

Các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện ký Phụ lục hợp đồng với các nhà thầu theo số liệu nhập thuốc đã đối chiếu từ 1/1/2025 đến 28/2/2025 nói trên và tiến hành thực hiện thanh toán số thuốc đã nhập mà chưa được thanh toán cho nhà thầu theo thực tế kiểm kê, có ký xác nhận của cơ quan Bảo hiểm xã hội (Trung tâm Kiểm soát thanh toán bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế điện tử).

Đối với số thuốc ARV nhà thầu đã xuất hóa đơn tài chính cho Trung tâm giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến đến hết ngày 28/2/2025, nhà thầu làm thủ tục "điều chỉnh, thay thế hóa đơn điện tử" từ Trung tâm giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến chuyển sang các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo số lượng được phân bổ tổng hợp. Số lượng phân bổ này được cộng dồn cơ học từ số lượng chi tiết được phân bổ từ trước của các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được sát nhập với nhau.

Các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm thanh toán cho nhà thầu trong vòng 90 ngày kể từ ngày nhà thầu xuất điều chỉnh thay thế lại hóa đơn điện tử. Trung tâm Kiểm soát thanh toán bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế điện tử và nhà thầu có trách nhiệm ký biên bản xác nhận số liệu, nội dung điều chỉnh, thay thế hóa đơn điện tử.

Đối với các cơ sở khám chữa bệnh chưa ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội, đề nghị Cơ quan Bảo hiểm xã hội phối hợp nhanh chóng ký hợp đồng với các cơ sở y tế và hoàn thiện việc ký hợp đồng trước ngày 15/11/2025.

Thực hiện thanh toán chi phí sử dụng thuốc ARV từ ngày 1/1/2025 cho người bệnh sử dụng từ nguồn quỹ bảo hiểm y tế với cơ quan Bảo hiểm xã hội ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định hiện hành (như thanh toán các thuốc khác).

Cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế phải thanh toán cho nhà thầu chi phí thuốc bị mất mát, hư hỏng, hết hạn do cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế gây ra cho nhà thầu theo quy định.

Có thể bạn quan tâm

Bác sĩ khám cho bệnh nhân tại Khoa khám bệnh, Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội. (Ảnh: THẾ ĐẠI)

Trụ cột của lộ trình miễn viện phí toàn dân

Triển khai Nghị quyết số 72-NQ/TW của Bộ Chính trị về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, Bộ Y tế đang xây dựng lộ trình nhằm hướng tới mục tiêu mở rộng dịch vụ y tế cơ bản và bảo đảm mọi người dân đều được tiếp cận khám chữa bệnh thiết yếu.

(Ảnh: LÊ ĐỨC)

Bảo vệ sức khỏe thế nào trước "làn sóng bụi mịn" ở Hà Nội?

Hà Nội liên tục nằm trong nhóm những thành phố ô nhiễm nhất thế giới trong ngày, sánh ngang hoặc vượt qua các “điểm nóng” quen thuộc như Delhi, Lahore hay Baghdad. Vì thế, người cao tuổi, trẻ nhỏ, người có bệnh lý nền... cần lưu ý các biện pháp để tự bảo vệ sức khỏe trong những ngày ô nhiễm không khí nặng nề. 

Miễn viện phí sẽ thúc đẩy hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng bền vững, giảm nguy cơ người dân trì hoãn hoặc bỏ điều trị do chi phí. (Ảnh minh họa)

Lộ trình thực hiện chính sách miễn viện phí: Tăng công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế

Mặc dù tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế ở nước ta đã đạt 94,2% vào năm 2024 và mạng lưới khám, chữa bệnh được mở rộng tới tận tuyến xã, song chi từ tiền túi của người dân vẫn chiếm hơn 40% tổng chi y tế. Do vậy, chủ trương miễn viện phí là yêu cầu khách quan và cần thiết để bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe của người dân.

Bộ trưởng Đào Hồng Lan tặng quà cho người khuyết tật tại lễ kỷ niệm.

Thúc đẩy hòa nhập xã hội đối với người khuyết tật vì sự tiến bộ của cộng đồng

Ngày 2/12, tại Hà Nội, Bộ Y tế phối hợp các đơn vị liên quan tổ chức Chương trình chào mừng Ngày quốc tế về người khuyết tật (3/12) và Diễn đàn lắng nghe tiếng nói của người khuyết tật với chủ đề “Thúc đẩy hòa nhập xã hội đối với người khuyết tật vì sự tiến bộ của cộng đồng”.

Ảnh minh họa

Tăng cường hiệu quả trong chiến lược cai nghiện thuốc lá

Hiện nay, các sản phẩm thay thế nicotine truyền thống đã và đang được sử dụng rộng rãi trong chương trình cai thuốc lá quốc gia và được hướng dẫn cụ thể trong Sổ tay hướng dẫn tư vấn điều trị cai nghiện thuốc lá tại Việt Nam do Bộ Y tế cung cấp. Tuy nhiên, hiệu quả của các biện pháp này chưa đạt kỳ vọng trong thực tiễn.

Ê-kíp áp dụng kỹ thuật đặt điện cực theo dõi chức năng liên tục trong lúc bệnh nhân mắc u thần kinh đệm nhu mô não kích thước lớn.

Đặt điện cực định vị vùng chức năng trong phẫu thuật u thần kinh đệm lan tỏa

Lần đầu tiên tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, ê-kíp áp dụng kỹ thuật đặt điện cực theo dõi chức năng liên tục trong lúc bệnh nhân mắc u thần kinh đệm nhu mô não kích thước lớn được gây mê toàn thân, thay thế cho phương pháp mổ thức tỉnh vốn khó áp dụng với khối u quá lớn và thời gian mổ kéo dài.