Buổi lễ tiễn bệnh nhân Nguyễn Quốc Trình ra viện được tổ chức trong phòng họp nhỏ đầy cảm xúc. Khi được đề nghị phát biểu, chàng trai trẻ xúc động đến nỗi không diễn đạt được hết ý nguyện của mình muốn nói với các y, bác sĩ. Và hình ảnh người mẹ nhỏ bé của Trình vào tận phòng Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Đào Xuân Cơ thay mặt gia đình tặng bó hoa tri ân thì chúng tôi hiểu niềm vui lớn nhất của người thầy thuốc chính là khi thấy bệnh nhân được hồi sinh sự sống...
Nhưng để có buổi lễ xúc động đó là một chặng đường dài, phải vượt qua biết bao khó khăn với cả người thầy thuốc và người bệnh. Thậm chí đã có những lúc gia đình và người bệnh xin được thuận theo ý trời - “Bỏ điều trị, về nhà chờ chết”.
Bác sĩ chuyên khoa II Trần Thái Sơn, Trưởng khoa Da liễu (Bệnh viện Bạch Mai) cho biết, tháng 12/2023, bệnh nhân Nguyễn Quốc Trình (giới tính nam, quê ở Thanh Hóa) nhập viện trong tình trạng loét trợt niêm mạc miệng nặng, kèm theo tổn thương da đa dạng với các biểu hiện sẩn, mảng đỏ tím, mụn nước, bọng nước rải rác khắp toàn thân. Tổn thương da nhanh chóng tiến triển thành các mảng trợt rộng, chiếm tới 70% diện tích cơ thể. Tổn thương loét trợt niêm mạc miệng đau rát nhiều khiến bệnh nhân ăn uống kém, thể trạng nhanh chóng suy kiệt. Ngoài biểu hiện nghiêm trọng về da và niêm mạc, các bác sĩ còn phát hiện người bệnh có khối u lớn sau phúc mạc, kích thước khá lớn đè, đẩy nhiều tạng chung quanh.
Với hình thái tổn thương da đa dạng, bệnh nhân đã được chỉ định sinh thiết da nhiều lần, nhưng mỗi lần sinh thiết lại cho kết quả khác nhau. Trước tiến triển vô cùng nhanh của tổn thương da, nguy cơ cao ảnh hưởng đến tính mạng, Bệnh viện Bạch Mai đã tổ chức tới sáu cuộc hội chẩn toàn viện với sự tham gia của nhiều chuyên gia đầu ngành... Nhưng các dấu hiệu lâm sàng và kết quả các xét nghiệm phức tạp, mỗi lần cho một kết quả khác nhau khiến Hội đồng hội chẩn chưa thể đưa ra kết luận cuối cùng để có lộ trình điều trị phù hợp.
“Mệnh lệnh” phải nỗ lực mọi cách cứu bằng được người bệnh được phát ra, các bác sĩ tập trung cao nhất, lục tìm trong y văn, tìm những ca bệnh tương tự. Cuối cùng, bệnh nhân được xác định mắc bệnh lý Pemphigus á u (u tạo máu ngoài tủy), là bệnh da tự miễn liên quan đến khối u trong cơ thể. Đây là bệnh lý rất hiếm gặp của chuyên ngành Da liễu và trên thế giới có rất ít dữ liệu cho phép ước tính tỷ lệ mắc. Tại Việt Nam, các dữ liệu về căn bệnh này khá hạn chế và chưa có bất cứ báo cáo ca bệnh nào được công bố.
Việc tìm ra căn bệnh đã khó, nhưng việc điều trị bệnh lại là một thách thức vô cùng lớn đối với người thầy thuốc, cần sự phối hợp của nhiều chuyên khoa, nhiều chuyên gia đầu ngành. Với chẩn đoán Pemphigus á u, các bác sĩ xác định điều trị khối u là một trong những bước tiên quyết.
Tuy nhiên, do tổn thương da trợt rộng, thể trạng suy kiệt, người bệnh không đủ sức khỏe để bước vào một cuộc đại phẫu. Hội đồng hội chẩn toàn viện thống nhất đưa ra phương án trước tiên phải điều trị tổn thương da, đồng thời nâng cao thể trạng cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật.
Giai đoạn đầu, tổn thương của bệnh nhân đáp ứng rất kém với liệu pháp ức chế miễn dịch thông thường. Tổn thương trợt da tiếp tục lan rộng lên tới 80% diện tích cơ thể kèm các tổn thương niêm mạc mắt, ống tai, miệng… cân nặng có thể chỉ còn hơn 30 kg, cơ thể teo đét chỉ còn những mảng da lở loét bám vào xương…
Bác sĩ Trần Thái Sơn chia sẻ, có thời điểm bệnh nhân và gia đình đã chấp nhận bỏ cuộc, bày tỏ nguyện vọng xin về nhà. Nhưng là những người hằng ngày trực tiếp chăm sóc, điều trị và vệ sinh những mảng da lở loét, chúng tôi đã bị ám ảnh trước ánh mắt bất lực và đầy tuyệt vọng của bệnh nhân khi thều thào hỏi: “Bác sĩ ơi, khi nào thì em được chết”. Câu hỏi của một chàng trai trẻ, khiến chúng tôi quyết tâm hơn, động viên người bệnh, gia đình đồng lòng tới cùng để cứu Trình trở lại với cuộc sống. Bệnh nhân được chỉ định thay huyết tương, phối hợp với liệu pháp ức chế miễn dịch, tổn thương da lành dần. Nhưng quá trình điều trị tiếp tục gặp khó khăn khi bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn tiết niệu do trực khuẩn mủ xanh đa kháng, thiếu máu, rối loạn điện giải… nguy cơ tử vong lên tới hơn 90%.
Sau thời gian dài kiên trì điều trị, với những nỗ lực không ngừng của các y, bác sĩ và gia đình người bệnh, tổn thương da đã phục hồi, thể trạng được nâng cao, bệnh nhân cũng đã được phẫu thuật lấy bỏ khối u. Cuộc phẫu thuật may mắn diễn ra thuận lợi dù được tiên lượng trước vô cùng khó khăn. Hậu phẫu bệnh nhân ổn định, tổn thương da và niêm mạc phục hồi.
Sau gần 200 ngày, sự hiệp đồng của tập thể y, bác sĩ trong quá trình điều trị nội khoa và phẫu thuật, Nguyễn Quốc Trình đã hồi sinh và có được cuộc sống mới, diện mạo mới. Được biết tổng chi phí điều trị của ca bệnh này là gần 800 triệu đồng đã được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi trả. Mới 19 tuổi, tương lai còn ở phía trước, hy vọng Trình sớm phục hồi sức khỏe để thực hiện ước mơ đi học nghề sửa đồ điện, có được cuộc sống tốt hơn.
