Bằng năng lực chuyên môn, sự phối hợp khẩn trương, chính xác và tinh thần tất cả vì người bệnh, các y, bác sĩ tuyến tỉnh đã giành lại sự sống cho bệnh nhân từ tình thế đặc biệt nguy kịch.
Khoảng 20 giờ 40 phút ngày 12/8/2026, bệnh nhân N.Đ.T 15 tuổi gặp tai nạn giao thông tại khu vực Yên Đồng, Yên Mô, cách Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình gần 30 km. Cú va chạm mạnh khiến bệnh nhân bị chấn thương nghiêm trọng.
Khi được đưa đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, bệnh nhân đã trong tình trạng kích thích, vật vã, đau tức vùng bụng và hạ sườn phải, chóng mặt, vã mồ hôi, da niêm mạc nhợt, huyết áp chỉ còn 72/40 mmHg. Bụng chướng, có phản ứng rõ vùng hạ sườn phải.
Ngay khi tiếp nhận, ê-kíp Ngoại khoa trực tại Khoa Cấp cứu nhanh chóng nhận định đây là trường hợp chấn thương bụng kín rất nặng, bệnh nhân có biểu hiện sốc mất máu do chảy máu trong ổ bụng, nghi tổn thương tạng đặc. Siêu âm cấp cứu tại giường phát hiện lượng lớn dịch tự do trong ổ bụng, nghi tổn thương gan.
Bệnh nhân lập tức được hồi sức tích cực, đồng thời chuyển chụp cắt lớp vi tính. Hình ảnh cho thấy đường vỡ gan lớn tại hạ phân thùy VII, VIII, tổn thương sâu, có dấu hiệu chảy máu hoạt động. Đáng lo ngại, trong quá trình thăm dò, tình trạng bệnh nhân xấu đi rất nhanh, huyết áp tiếp tục tụt xuống khoảng 60/40 mmHg.
Không còn thời gian để chờ đợi, các bác sĩ hội chẩn ngay tại phòng chụp và quyết định chuyển thẳng bệnh nhân lên phòng mổ, đồng thời phát lệnh xin máu khẩn cấp. Một cuộc chạy đua giành lại sự sống bắt đầu.
Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình trực tiếp chỉ đạo, huy động đồng thời các lực lượng Ngoại khoa, Gây mê hồi sức, Hồi sức tích cực, Huyết học-Truyền máu cùng các bộ phận liên quan. Các phẫu thuật viên có kinh nghiệm về ngoại gan mật cũng được gọi khẩn cấp vào phòng mổ.
Chưa đầy 30 phút kể từ khi bước qua cửa cấp cứu, bệnh nhân đã được đưa lên bàn phẫu thuật.
Bác sĩ CKII Nguyễn Thiên Thượng cho biết, khi mở ổ bụng, chúng tôi phát hiện hơn 1.200 ml máu đỏ tươi, máu vẫn tiếp tục chảy nhiều từ vùng gan phải. Tổn thương thực tế đặc biệt phức tạp: hạ phân thùy VII và một phần hạ phân thùy VIII bị vỡ nát, gần đứt rời khỏi nhu mô gan; tĩnh mạch gan phải và tĩnh mạch gan giữa bị rách; cuống gan hạ phân thùy VII đứt rời, chảy máu mạnh. Đây là dạng tổn thương gan cực kỳ nặng, nguy cơ tử vong rất cao nếu nguồn chảy máu không được kiểm soát nhanh chóng.
Trong thời điểm sinh tử ấy, kinh nghiệm và bản lĩnh của đội ngũ y, bác sĩ được phát huy cao độ. Các phẫu thuật viên nhanh chóng kiểm soát mạch máu, khâu cầm máu các tĩnh mạch gan bị tổn thương, xử trí cuống gan, đồng thời cắt bỏ phần gan bị vỡ nát không còn khả năng bảo tồn. Song song với đó, ê-kíp Gây mê hồi sức liên tục duy trì huyết động, sử dụng thuốc vận mạch, truyền máu và các chế phẩm cần thiết để giữ sự sống cho bệnh nhân.
Chỉ trong khoảng 20 phút, những nguồn chảy máu lớn trực tiếp đe dọa tính mạng đã cơ bản được kiểm soát. Khi dòng máu ngừng chảy dữ dội, huyết áp và tuần hoàn của bệnh nhân bắt đầu cải thiện. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng hai giờ.
Sau cuộc mổ, những tín hiệu hồi phục tích cực lần lượt xuất hiện. Khoảng sáu giờ sau, bệnh nhân có thể ngừng thuốc vận mạch; sau 12 giờ được rút ống nội khí quản, tỉnh táo hoàn toàn, mạch và huyết áp ổn định. Đến ngày thứ hai, bệnh nhân tỉnh táo, chỉ còn đau nhẹ vết mổ, bụng mềm, các chỉ số chức năng gan được duy trì ổn định. Các bác sĩ đánh giá tiên lượng hiện tại tốt và tiếp tục theo dõi sát để phòng những biến chứng có thể xảy ra sau chấn thương gan nặng.
BSCKII Chu Thị Giang, Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình cho biết, với những trường hợp chấn thương đặc biệt nghiêm trọng, sốc mất máu như bệnh nhân này, từng phút đều có ý nghĩa quyết định đối với sự sống. Vì vậy, ngay khi tiếp nhận, bệnh viện đã huy động nhanh nhất nhân lực, phương tiện và các chuyên khoa cần thiết, vừa chẩn đoán, vừa hồi sức, chuẩn bị máu và sẵn sàng phẫu thuật, với mục tiêu cao nhất là không để mất đi “thời gian vàng” của người bệnh.
Theo BSCKII Chu Thị Giang, kết quả cứu chữa bệnh nhân không phải thành công của riêng một cá nhân hay một chuyên khoa, mà là kết quả của sự phối hợp đồng bộ giữa Khoa Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh, Ngoại khoa, Gây mê hồi sức, Hồi sức tích cực, Huyết học-Truyền máu cùng các bộ phận liên quan. Qua đó cũng cho thấy năng lực xử trí những trường hợp cấp cứu ngoại khoa phức tạp, nguy cơ tử vong cao của đội ngũ thầy thuốc bệnh viện tuyến tỉnh.
Từ cửa phòng cấp cứu đến bàn mổ chưa đầy 30 phút; từ những tổn thương mạch máu lớn đang chảy dữ dội đến khi nguồn chảy máu cơ bản được khống chế chỉ khoảng 20 phút. Đằng sau những con số ngắn ngủi ấy là một chuỗi quyết định nhanh chóng, chính xác, là trình độ chuyên môn, kinh nghiệm, bản lĩnh và sự phối hợp của cả một tập thể.
Sự hồi phục từng ngày của bệnh nhân 15 tuổi chính là kết quả ý nghĩa nhất của cuộc chạy đua ấy. Và cũng từ ca cấp cứu đặc biệt này thêm một lần khẳng định: khi mọi nguồn lực được huy động kịp thời, khi các thầy thuốc cùng chung một mục tiêu cao nhất là tính mạng người bệnh, năng lực của y tế tuyến tỉnh hoàn toàn có thể tạo nên những “thời khắc vàng”, giữ lại sự sống ngay trước lằn ranh sinh tử.
