Bé gái 8 tuổi mắc ung thư sụn đã được tái tạo thành công mắt cá ngoài và khớp cổ chân

Lần đầu tiên, các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương chinh phục một ca bệnh khó, tái tạo thành công mắt cá ngoài và khớp cổ chân cho bệnh nhi mắc ung thư sụn. 

Tiến sĩ, bác sĩ Hoàng Hải Đức, Trưởng khoa Chỉnh hình thăm khám cho bệnh nhi sau phẫu thuật.
Tiến sĩ, bác sĩ Hoàng Hải Đức, Trưởng khoa Chỉnh hình thăm khám cho bệnh nhi sau phẫu thuật.

Bé N. (8 tuổi, Hà Nội) được phát hiện có bất thường ở chân trái từ năm 4 tuổi. Ban đầu, gia đình thấy con sưng vùng mắt cá chân. Nghĩ con ngã khi vui chơi, người nhà chỉ xoa dầu và theo dõi tại nhà. Tuy nhiên, tình trạng không thuyên giảm, bé được đưa đi khám và được chẩn đoán mắc u đầu dưới xương mác chân trái.

Thời điểm đó, trẻ đã được phẫu thuật lấy khối u, làm giải phẫu bệnh. Sau mổ, sức khỏe bé ổn định, sinh hoạt và vui chơi bình thường. Tuy nhiên, việc tái khám định kỳ bị gián đoạn. Đến cuối tháng 1/2026, chân trái của trẻ bất ngờ sưng to, đau nhiều và đi lại khó khăn. Gia đình lập tức đưa trẻ đến Bệnh viện Nhi Trung ương để kiểm tra.

Kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh cho thấy khối u Chondrosarcoma (u sụn ác tính) tái phát ở đầu dưới xương mác bên trái (toàn bộ mắt cá ngoài bị tổn thương), kích thước lớn, chèn ép sát các cấu trúc mạch máu và thần kinh quan trọng vùng cổ chân. May mắn, các kiểm tra chuyên sâu xác định bệnh chưa di căn các cơ quan khác.

641244090-932780962642656-659092187488373210-n-2096.jpg
Tiến sĩ, bác sĩ Hoàng Hải Đức đánh giá tổn thương ung thư sụn trước phẫu thuật.

Các bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ toàn bộ khối u đầu dưới xương mác trái theo nguyên tắc ung thư xương, giải phẫu bệnh cho kết quả diện cắt âm tính (R0) — điều kiện then chốt để giảm nguy cơ tái phát tại chỗ.

Sau khi hội chẩn kỹ càng giữa các chuyên khoa chỉnh hình, ung thư, chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh,… các bác sĩ đã lựa chọn giải pháp ghép chỏm xương mác có cuống mạch (vạt xương-vi phẫu), cuống mạch nuôi là động mạch chày trước, kèm đảo da để che phủ phần khuyết da nơi nhận.

Ưu điểm của phương pháp này là mang theo hệ mạch nuôi bảo đảm khả năng sống của vạt bao gồm cả xương, sụn, mô mềm, đặc biệt là ở trẻ em cần duy trì tiềm năng tăng trưởng của sụn phát triển ở đầu xương.

Tiến sĩ, bác sĩ Hoàng Hải Đức, Trưởng khoa Chỉnh hình chia sẻ, đây là ca phẫu thuật tái tạo và bảo tồn chi đặc biệt khó và đầy thách thức với nguy cơ tổn thương các mạch máu và thần kinh, có thể dẫn đến yếu liệt chi sau mổ.

Cũng theo chuyên gia này, điểm khó nhất của ca mổ không nằm ở việc ghép xương đơn thuần, mà là tái tạo một cấu trúc chịu lực-giữ trục-giữ vững cổ chân cho bệnh nhi còn nhỏ tuổi.

"Phẫu thuật phải giải quyết đồng thời khuyết hổng xương sau cắt u theo nguyên tắc ung thư, khuyết da do cắt rộng và yêu cầu vi phẫu nối mạch trên mạch máu nhỏ của trẻ", bác sĩ Đức nói về ca mổ đầy thách thức.

641670989-932780872642665-6137681503610365082-n-1-2884.jpg
Bác sĩ tiến hành ca phẫu thuật.

Việc lấy vạt chỏm xương mác có cuống mạch để làm vật liệu ghép đòi hỏi bóc tách tinh tế để bảo tồn thần kinh mác chung và tối ưu tưới máu vạt; cố định xương phải đủ vững nhưng không được làm tổn hại sụn tăng trưởng. Ở trẻ 8 tuổi, nếu không tái tạo mắt cá ngoài đúng cấu trúc, nguy cơ mất vững – lệch trục dạng valgus (vẹo ngoài) sẽ tăng dần theo thời gian phát triển, kéo theo đau, hạn chế vận động và nhiều lần can thiệp chỉnh trục về sau.

Ca phẫu thuật kéo dài liên tục 8 giờ, được đánh giá là đặc biệt phức tạp do cùng lúc phải thực hiện nhiều kỹ thuật chuyên sâu. Thách thức lớn nhất nằm ở giai đoạn cắt bỏ khối u theo nguyên tắc en bloc, tức là lấy trọn khối tổn thương cùng diện an toàn ung thư học trong khi vẫn phải bảo tồn tối đa hệ thống mạch máu, thần kinh và các cấu trúc phần mềm quan trọng quanh cổ chân.

Song song với đó, ê-kíp tiến hành lấy vạt chỏm xương mác kèm đảo da có cuống mạch nuôi từ chân đối diện để tái tạo phần xương khuyết hổng. Việc chuyển vạt có cuống mạch sang chi bệnh đòi hỏi kiểm soát chính xác chiều dài cuống mạch, hướng xoay và tưới máu, kỹ thuật nối mạch vi phẫu tốt nhằm bảo đảm xương ghép sống tốt.

641628465-932781052642647-5566286953487634690-n-4059.jpg
Bệnh nhi được kiểm tra mức độ hồi phục tại Khoa Phục hồi chức năng.

“Chúng tôi tái tạo lại cấu trúc mắt cá ngoài bằng chỏm xương mác và tái tạo hệ thống dây chằng cổ chân. Đây là yếu tố then chốt giúp duy trì độ vững khớp cổ chân và khả năng chịu lực sinh lý. Đây được xem là bước khó nhất của ca mổ vì vừa phải phục hồi hình thái giải phẫu, vừa bảo đảm chức năng vận động lâu dài cho bệnh nhân”, Tiến sĩ, bác sĩ Hoàng Hải Đức cho biết thêm.

Sau mổ, trẻ hồi phục tốt, vạt da hồng ấm, xương ghép định hình đúng giải phẫu, hai chi được tưới máu ổn định, vận động cảm giác các ngón chân tốt. Điều đó cho thấy các cấu trúc quan trọng đã được bảo tồn thành công.

Hai tuần sau phẫu thuật, bé N. phục hồi tích cực và đã được xuất viện. Trẻ không cần chỉ định hóa trị bổ sung. Với các bác sĩ, thành công của ca mổ không chỉ là một dấu mốc chuyên môn mà còn mở ra thêm cơ hội cứu chi-giữ khớp-giữ vận động cho các ca u xương vùng cổ chân ở những bệnh nhi mắc bệnh lý tương tự.

Trong ánh mắt của cô bé 8 tuổi ngày xuất viện, niềm hy vọng dường như cũng được thắp lên không chỉ cho riêng em, mà cho nhiều gia đình có con nhỏ đang ngày đêm chiến đấu với bệnh ung thư xương.

Có thể bạn quan tâm

Đồng chí Đồng Văn Thanh phát biểu ý kiến tại buổi khảo sát. (Ảnh: THANH TÂM)

Nâng cấp Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân

Ngày 10/10, Đoàn khảo sát Thường trực Hội đồng nhân dân thành phố Cần Thơ do đồng chí Đồng Văn Thanh, Ủy viên Trung ương Đảng, Phó Bí thư Thường trực Thành ủy, Chủ tịch Hội đồng nhân dân thành phố, làm Trưởng đoàn, đã khảo sát thực tế việc thực hiện các nghị quyết về bảo hiểm y tế và dân số tại Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ.

Bệnh nhân bị ngộ độc thực phẩm nghi do ăn bánh mì đang điều trị tại Bệnh viện đa khoa tư nhân Phúc Hưng. (Ảnh: HIỂN CỪ)

Quảng Ngãi: Làm rõ nguyên nhân khiến 18 người bị ngộ độc nhập viện sau khi ăn bánh mì

Tính đến chiều 10/10, số ca bị ngộ độc thực phẩm nghi do ăn bánh mì tại một điểm kinh doanh bánh mì ở đường Duy Tân, phường Cẩm Thành (Quảng Ngãi) là 18 người. Ngành y tế tỉnh phối hợp chính quyền địa phương lập đoàn kiểm tra, lấy mẫu bệnh phẩm, thực phẩm để tìm nguyên nhân và yêu cầu điểm kinh doanh bánh mì ngừng hoạt động.

(Ảnh minh họa: Cục Dân số)

Giảm gánh nặng sinh và nuôi con để ứng phó mức sinh thấp

Để đưa mức sinh trở lại ngưỡng thay thế, việc khuyến khích các gia đình sinh đủ hai con cần đi cùng những chính sách hỗ trợ cụ thể. Từ mở rộng thời gian nghỉ thai sản đến xây dựng môi trường thuận lợi cho việc chăm sóc, nuôi dạy trẻ, chính sách dân số đang chuyển hướng nhằm giải quyết những áp lực cho người trẻ.

Thứ trưởng Y tế Đỗ Xuân Tuyên trao giải tập thể. (Ảnh: Cục Dân số)

Gần 95 nghìn người tham gia cuộc thi tìm hiểu về mất cân bằng giới tính khi sinh

Sau một tháng triển khai trên nền tảng số, cuộc thi tìm hiểu về mất cân bằng giới tính khi sinh do Cục Dân số, Bộ Y tế tổ chức đã thu hút 94.752 người tham gia từ 34 tỉnh, thành phố, với hơn 86.700 bài thi hợp lệ, góp phần lan tỏa thông điệp bình đẳng giới và nâng cao giá trị của trẻ em gái trong cộng đồng.

Ê-kíp các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Trung ương thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân. (Ảnh: THÚY QUỲNH)

Vét hạch cổ chọn lọc dựa trên bản đồ hạch, giảm nguy cơ biến chứng cho người bệnh ung thư tuyến giáp

Kỹ thuật vét hạch cổ chọn lọc dựa trên bản đồ hạch giúp bác sĩ lấy đủ mô hạch trong khoang cần đánh giá, hỗ trợ phát hiện ổ di căn kích thước rất nhỏ, đồng thời hạn chế những can thiệp không cần thiết. Qua đó, người bệnh mắc tuyến giáp được kiểm soát tổn thương hiệu quả, giảm nguy cơ biến chứng và bảo đảm an toàn sau phẫu thuật.

Chương trình Kết nối yêu thương là hoạt động được lãnh đạo Đảng, Nhà nước, Bộ Công an, Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam cùng các cơ quan, doanh nghiệp đặc biệt quan tâm. (Ảnh: BẢO VY)

Doanh nhân Nguyễn Thị Phương Thảo dự chương trình "Kết nối yêu thương" của Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam

Tại Nhà hát Hồ Gươm, Bộ Công an phối hợp Trung ương Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam vừa tổ chức chương trình “Kết nối yêu thương”, chung tay chăm lo cho phụ nữ và trẻ em mắc bệnh hiểm nghèo có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn. Tại chương trình, Vietjet, Sovico và HDBank góp 30 tỷ đồng hỗ trợ phụ nữ, trẻ em mắc bệnh hiểm nghèo.

Trong phòng mổ của Bệnh viện E, các ê kíp phẫu thuật đã dành phút trang nghiêm để nói lời tiễn biệt và tri ân người bệnh. (Ảnh: BVCC)

Sáu cuộc đời được trao cơ hội sống từ một người hiến tạng

Từ một người bệnh không may qua đời sau khi chết não do đuối nước, nghĩa cử hiến tạng của gia đình đã mở ra cơ hội sống cho 6 người bệnh ở cả ba miền. Trái tim, gan, 2 quả thận và 2 giác mạc được kịp thời đưa đến các bệnh viện để ghép, tiếp nối sự sống và hoàn thành tâm nguyện của người đã khuất.

Bác sĩ thăm khám người bệnh sau 48 giờ nhập viện. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Tây Ninh: Cứu sống người phụ nữ trẻ bị sét đánh

Trở về nhà giữa cơn mưa giông dữ dội, cô gái trẻ bất ngờ bị sét đánh ngã gục xuống đường, rơi vào tình trạng nguy kịch với rối loạn nhịp tim và nhiều tổn thương trên cơ thể. Hơn 48 giờ giành giật sự sống tại Phòng Hồi sức tích cực (ICU), các bác sĩ đã thành công giúp cô vượt qua cơn nguy kịch.