Các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa phẫu thuật cấp cứu thành công cho nam bệnh nhân, 42 tuổi, nhập viện trong tình trạng viêm phúc mạc toàn thể do thủng ổ loét bờ cong nhỏ dạ dày trên nền đái tháo đường type 2. Đáng chú ý, tổn thương trong mổ có hình ảnh rất nghi ngờ ung thư dạ dày.
Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Bá Tuân, phụ trách khoa Ngoại chung, Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, người bệnh nhập viện với biểu hiện đau bụng dữ dội, bụng co cứng, tình trạng nhiễm trùng nặng.
Kết quả thăm khám, chẩn đoán xác định người bệnh bị viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng - một biến chứng ngoại khoa đặc biệt nguy hiểm, cần được phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp.
Theo bác sĩ Tuân, trong quá trình nội soi thăm dò, các phẫu thuật viên ghi nhận ổ bụng có nhiều dịch tiêu hóa, lỗ thủng kích thước gần 2,5cm nằm ở bờ cong nhỏ dạ dày. Đặc biệt, bờ ổ loét cứng, nham nhở với hình ảnh tổn thương rất nghi ngờ ung thư.
Trước tổn thương phức tạp và kích thước lỗ thủng lớn, việc khâu kín bằng phương pháp nội soi được đánh giá không bảo đảm an toàn. Sau khi hội chẩn ngay trong mổ, ê-kíp đã quyết định chuyển sang mổ mở để xử trí triệt để, giảm nguy cơ rò miệng khâu và các biến chứng sau phẫu thuật.
Điểm đặc biệt của ca mổ là áp dụng giải phẫu bệnh cắt lạnh ngay trong phòng mổ. Các bác sĩ đã tiến hành sinh thiết hai vị trí tại rìa ổ loét để đánh giá bản chất tổn thương. Kết quả tức thì không phát hiện tế bào ung thư, qua đó giúp ê-kíp lựa chọn phương án điều trị phù hợp, tránh cho người bệnh một cuộc cắt dạ dày không cần thiết. Sau đó, người bệnh được khâu kín lỗ thủng kết hợp phủ mạc nối lớn, rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu, kiểm soát hiệu quả nguồn nhiễm khuẩn.
Hiện người bệnh đang được tiếp tục điều trị hồi sức sau mổ, kiểm soát nhiễm khuẩn, ổn định đường huyết và theo dõi sát quá trình phục hồi chức năng tiêu hóa. Tình trạng sức khỏe ổn định và diễn biến sau phẫu thuật thuận lợi.
Bác sĩ Tuân cho biết, đối với những trường hợp thủng ổ loét dạ dày có hình ảnh nghi ngờ ung thư, việc đánh giá chính xác bản chất tổn thương ngay trong quá trình phẫu thuật có ý nghĩa rất quan trọng. Kỹ thuật giải phẫu bệnh cắt lạnh giúp phẫu thuật viên có cơ sở để lựa chọn phương án điều trị phù hợp ngay tại thời điểm mổ, vừa bảo đảm xử trí triệt để tổn thương, vừa tránh những can thiệp quá mức khi chưa có bằng chứng ác tính. Đây là yếu tố góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và giảm sang chấn cho người bệnh.
Cũng theo bác sĩ Tuân, người mắc đái tháo đường khi gặp các bệnh lý ngoại khoa cấp cứu thường có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, vết thương lâu lành và quá trình hồi phục sau phẫu thuật kéo dài hơn. Vì vậy, việc chẩn đoán sớm, kiểm soát tốt đường huyết và can thiệp phẫu thuật đúng thời điểm đóng vai trò quyết định đến kết quả điều trị.
Các bác sĩ khuyến cáo, loét dạ dày-tá tràng là bệnh lý phổ biến nhưng không nên chủ quan. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như xuất huyết tiêu hóa, hẹp môn vị hoặc thủng ổ loét gây viêm phúc mạc - tình trạng cấp cứu ngoại khoa có nguy cơ đe dọa tính mạng. Đặc biệt, ở người mắc đái tháo đường, nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và quá trình hồi phục thường kéo dài hơn so với người bình thường.
Khi xuất hiện các triệu chứng như đau bụng đột ngột dữ dội, bụng co cứng, sốt, nôn nhiều hoặc bí trung, bí đại tiện, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.
