Nổi mẩn, bong tróc da cảnh báo bạn có thể mắc viêm gan B

Bệnh nhân chưa từng tầm soát viêm gan B, bỗng một ngày phát hiện men gan tăng gấp 10 lần, viêm gan B cấp chỉ với triệu chứng ngứa, bong tróc da vùng bàn tay nhiều ngày.

Thứ Sáu, ngày 27/06/2025 - 15:21

Bác sĩ khám da liễu cho bệnh nhân. (Ảnh minh họa)

Cô L.T.M (Thành phố Hồ Chí Minh) đến Phòng khám đa khoa Medlatec Gò Vấp khám do ngứa, bong tróc da vùng bàn tay.

Cô M., cho biết, 1 tuần nay khi tiếp xúc với nước rửa chén mới đổi thấy ngứa và bong da ngón tay, bàn tay. Lo lắng trước dấu hiệu bất thường ở da bàn, ngón tay, cô M., quyết định đi khám.

Trước đây, cô M. có thói quen đi khám sức khỏe định kỳ, nhưng chỉ làm các xét nghiệm liên quan đến đường máu, mỡ máu, acid uric. Do không xuất hiện có các triệu chứng liên quan đến gan và nghĩ gan khỏe mạnh nên chưa từng làm xét nghiệm men gan.

Thăm khám các chỉ số sinh tồn chưa phát hiện bất thường. Khám chuyên khoa Da liễu ghi nhận bàn tay khô, bong da đầu ngón tay, bệnh nhân gãi nhiều và không thấy dát sẩn hồng ban. Nhưng kết quả xét nghiệm men gan tăng cao, chỉ số AST cao hơn 10 lần và chỉ số ALT cao gấp gần 14 lần giá trị bình thường cho thấy gan bị tổn thương.

Xét nghiệm chẩn đoán bệnh viêm gan B (HBsAg) tăng cao 6.908 COI (bình thường <1.00), xét nghiệm kháng thể kháng lõi virus viêm gan B (HBcAb total) dương tính.

Với chẩn đoán sơ bộ viêm gan cấp, bác sĩ Nguyễn Thị Mỹ Lệ đã tư vấn cô M., thực hiện thăm khám và làm các xét nghiệm chuyên sâu và phát hiện tình trạng nhiễm viêm gan B mạn đã có từ lâu nhưng cô M., không biết, không theo dõi và không điều trị nên xảy ra đợt cấp bùng phát của viêm gan B mạn. HBV-DNA (Tải lượng viêm gan B trong cơ thể) cao 11.900 IU/mL (59.500 Copies/mL).

Bác sĩ Lệ chia sẻ, các bệnh lý ở gan thường diễn biến thầm lặng, do đây là cơ quan có khả năng bù trừ rất lớn, nên khi cơ thể xuất hiện triệu chứng thường là thời điểm gan đã bị tổn thương nghiêm trọng.

Để đánh giá chức năng gan, xét nghiệm đầu tay là xét nghiệm AST, ALT, GGT. Xét nghiệm này thực hiện đơn giản, chi phí thấp nhưng phản ánh chính xác sức khỏe lá gan có bị tổn thương hay không. Ngoài ra, để tầm soát viêm gan B, bác sĩ sẽ chỉ định làm bộ 3 xét nghiệm chẩn đoán viêm gan B gồm: HBsAg, HBcAb total và HBsAb.

Việt Nam hiện là một trong 10 quốc gia có số người nhiễm viêm gan B cao nhất thế giới với khoảng 6,5 triệu người. Đáng lưu ý người mắc viêm gan B mạn tính phải theo dõi suốt đời, nếu không kiểm soát chặt chẽ sẽ có nguy cơ dẫn đến ung thư gan cao hơn người bình thường.

Vì vậy, người dân mắc các bệnh lý gan mật nói chung, bệnh viêm gan virus B nói riêng nên chủ động kiểm soát bằng kiểm tra sức khỏe định kỳ. Việc làm này có ý nghĩa quan trọng trong phát hiện sớm, kiểm soát cũng như giúp nâng cao hiệu quả điều trị, ngăn ngừa biến chứng.

Trường hợp bệnh nhân M., là một minh chứng điển hình đi khám với dấu hiệu ngứa, bong tróc da vùng bàn tay, nhưng lại phát hiện đợt cấp viêm gan siêu vi B mạn. Sau khi điều trị viêm gan B, 1 tháng sau men gan của cô M., hoàn toàn trở về bình thường và được bác sĩ đưa ra chiến lược điều trị theo dõi bệnh lý viêm gan B.

Ngoài ra, bác sĩ có tư vấn cho người nhà của cô đi kiểm tra viêm gan B bằng bộ 3 xét nghiệm HBsAg, HBcAb total, HBsAb. Thật may không có người thân nào của cô bị nhiễm Viêm gan B, nhưng kháng thể phòng ngừa Viêm gan B thấp nên đã được bác sĩ tư vấn đi tiêm ngừa, kiểm tra lại kháng thể 2 tháng sau tiêm để đánh giá hiệu quả tạo kháng thể sau tiêm vaccine.

Mặc dù là một bệnh truyền nhiễm hay gặp, nguy hiểm gây tổn thương gan và có thể dẫn đến xơ gan, ung thư gan, nhưng viêm gan B có thể phòng ngừa hiệu quả bằng những cách sau: Tiêm phòng vaccine viêm gan B cho trẻ sơ sinh (ngay trong 24 giờ sau sinh), người lớn chưa có miễn dịch (HBsAg âm tính, HBsAb âm tính), nhân viên y tế, người sống chung với người nhiễm HBV... Trước khi tiêm vaccine, cần làm xét nghiệm (HBsAg, HBcAb total, HBsAb).

Bên cạnh đó, bác sĩ khuyến cáo mọi người thực hiện quan hệ tình dục an toàn; không dùng chung vật dụng cá nhân như: Bàn chải đánh răng, dao cạo râu, dụng cụ cắt móng, dụng cụ xăm hình, xỏ khuyên.

Nếu người mẹ mắc viêm gan B cần tiêm globulin miễn dịch HBIG và vaccine cho bé trong vòng 12 giờ sau sinh.

Giữ lối sống lành mạnh để bảo vệ gan bằng cách không uống rượu, hạn chế thuốc hại gan; ăn uống đầy đủ, giữ cân nặng hợp lý; tập thể dục đều đặn.

HẢI NGÔ