Lợi ích khi xóa bỏ địa giới hành chính trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng BHYT theo quy định của luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp.

Thứ Sáu, ngày 20/12/2024 - 20:37

Chăm sóc, điều trị cho bệnh nhân bảo hiểm y tế. (Ảnh: TTXVN)

Chiều 27/11, đa số đại biểu đã biểu quyết thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. (ẢNH: DUY LINH)

Xóa bỏ “địa giới hành chính” trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ đầu năm 2025

27/11/2024 15:43

Thông tin liên quan một số nội dung của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT được Quốc hội thông qua tại Kỳ họp thứ 8, Thứ trưởng Y tế Đỗ Xuân Tuyên cho biết, luật này quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng BHYT theo quy định của luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp.

Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo..., người bệnh được lên thẳng cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

Đồng thời, Luật đã mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi.

Thứ trưởng Y tế Đỗ Xuân Tuyên.

Liên quan vấn đề chuyển viện, Thứ trưởng Y tế Đỗ Xuân Tuyên cho hay, trước khi luật mới có hiệu lực thì khi người dân đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu thường đăng ký ở cấp huyện (bệnh viện, trung tâm y tế). Nếu người dân chuyển viện sẽ chuyển từ cơ sở y tế cấp huyện lên bệnh viện đa khoa tỉnh, sau đó mới lên bệnh viện tuyến Trung ương.

"Điều này rất mất thời gian, trong khi đó có những bệnh yêu cầu phải chuyển tuyến ngay", Thứ trưởng Đỗ Xuân Tuyên nói.

Bên cạnh đó, luật cũ xác định theo địa giới hành chính nên phát sinh vấn đề: Có người nhà ở sát cơ sở khám, chữa bệnh nhưng không được đăng ký khám, chữa bệnh ở đó mà phải tới cơ sở tuyến huyện, cách 10-15km, gây khó khăn cho người dân.

Không chỉ thế, nếu đi công tác từ Hà Nội vào Thành phố Hồ Chí Minh, nếu khám, chữa bệnh cấp cứu mới được hưởng 100% BHYT, nếu bình thường phải chi trả tiền mặt. Thứ trưởng lấy thí dụ như sinh viên khi nghỉ hè, về quê ăn Tết nhưng khi đi khám vẫn mất tiền.

Thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế

27/11/2024 00:00

Từ những thí dụ cụ thể từ thực tế khi triển khai Luật BHYT cũ, Thứ trưởng Đỗ Xuân Tuyên nhấn mạnh tính ưu việt của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT vừa được Quốc hội thông qua.

Thứ trưởng nêu rõ: "Với mục đích cải cách hành chính, giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế nhanh nhất, hiệu quả nhất, nâng cao chất lượng y tế cơ sở, Bộ Y tế sẽ quy định 'hàng rào kỹ thuật' để việc thông tuyến không bị quá tải".

Với "hàng rào kỹ thuật", theo Thứ trưởng Y tế sẽ bảo đảm giảm quá tải tuyến trên, kích cầu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tuyến dưới.

"Muốn bệnh nhân khám ban đầu không đi tuyến trên thì tuyến dưới phải đầu tư, nâng cấp trang thiết bị, cơ sở vật chất và nâng cao năng lực con người", Thứ trưởng nhấn mạnh.

Về danh mục trường hợp được chuyển tuyến BHYT mà không cần giấy chuyển viện, Thứ trưởng Đỗ Xuân Tuyên thông tin, hiện Bộ Y tế đang gấp rút hoàn thiện thông tư và ban hành theo thủ tục rút gọn để từ 1/1/2025 người dân được hưởng lợi.

Thứ trưởng Y tế cũng cho hay, sau này sửa toàn bộ Luật Dược sẽ đánh giá tác động tất cả các yếu tố (hạ tầng, công nghệ, chuyên môn, thậm chí ý thức người dân…) lúc đó việc kê đơn online, bán thuốc online rất thuận tiện cho người dân.

TRUNG HƯNG