Bệnh nhân nữ T.T.N., 48 tuổi, ngụ xã Ngọc Tố, thành phố Cần Thơ, được chuyển đến bệnh viện lúc 9 giờ 25 phút ngày 3/3 trong tình trạng chảy máu nhiều từ mũi và miệng, bệnh nhân đã được xử trí cầm máu ban đầu tại tuyến trước.
Qua khai thác bệnh sử được biết, bệnh nhân có tiền sử ung thư vòm hầu, đang hóa trị. Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân tiếp tục nôn ra máu đỏ tươi lượng nhiều kèm khó thở, huyết áp thấp với tình trạng nguy kịch. Ê-kíp cấp cứu nhanh chóng tiến hành hồi sức tích cực, truyền máu khẩn, đồng thời chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) có tiêm thuốc cản quang khảo sát vùng hầu mũi họng.
Kết quả CT Scan ghi nhận tổn thương vùng dạng khối choán chỗ khoang niêm mạc hầu lệch phải, xâm lấn vào động mạch cảnh trong tương ứng, có dấu hiệu thoát thuốc cản quang vào vùng hầu-họng cạnh bên và ổ giả phình động mạch cảnh trong đoạn dưới nền sọ.
Trước tình huống nguy kịch, nguy cơ mất máu ồ ạt, các bác sĩ quyết định thực hiện chụp và can thiệp cầm máu dưới mạch số hóa xóa nền (DSA). Kết quả ghi nhận ổ giả phình động mạch cảnh trong phải đoạn cổ, dưới nền sọ, kích thước 4,2x4,8mm, cổ túi phình rộng và đang chảy máu.
Các bác sĩ đã bóng chẹn dòng chảy kiểm soát lượng máu chảy ra từ túi phình và tiếp tục luồn vi ống thông (ống thông siêu nhỏ) chọn lọc đến vị trí túi phình và tiến hành thả 9 vòng xoắn kim loại (coils) để gây tắc hoàn toàn ổ giả phình và động mạch cảnh trong phải, nhằm kiểm soát triệt để nguồn chảy máu.
Chụp kiểm tra từ động mạch cảnh trong trái cho thấy có tuần hoàn bàng hệ nuôi bán cầu não phải qua động mạch thông trước, bảo đảm tưới máu não sau can thiệp. Thời gian hoàn tất can thiệp là 90 phút.
Ngày 6/3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không yếu liệt chi, sức khỏe phục hồi khả quan.
