Bệnh nhân đến cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa Việt Mỹ (Phường Bảy Hiền, Thành phố Hồ Chí Minh) và được chẩn đoán viêm túi mật cấp do sỏi trên nền gan xơ, đồng thời phát hiện khối u gan lớn.
Trước đó, ông Pring Vat từng được chẩn đoán mắc sỏi túi mật khi khám sức khỏe tại Campuchia nhưng chưa điều trị. Theo thời gian, viên sỏi tiếp tục gây bít tắc đường thoát của túi mật khiến cơn đau ngày càng dữ dội, kèm sốt cao và mệt mỏi.
Khi nhập viện, người bệnh đau nhiều vùng hạ sườn phải, đau đầu và sốt cao. Các bác sĩ nhanh chóng hồi sức, thực hiện các xét nghiệm cần thiết và chụp cắt lớp vi tính (CT) để xác định nguyên nhân.
Kết quả cho thấy bệnh nhân bị viêm túi mật cấp do viên sỏi 15mm gây tắc cổ túi mật trên nền gan xơ, đồng thời phát hiện thêm một khối u gan lớn tại hạ phân thùy VI.
Đây là ca phẫu thuật có nhiều yếu tố nguy cơ. Người bệnh đã 71 tuổi, bị viêm túi mật cấp trên nền gan xơ và đồng thời có khối u gan lớn. Gan xơ làm tăng nguy cơ rối loạn đông máu và chảy máu trong, sau phẫu thuật; trong khi tình trạng viêm cấp làm tăng nguy cơ hoại tử hoặc thủng túi mật nếu xử trí chậm. Khối u gan lớn nằm gần vùng gan mật cũng khiến việc tiếp cận, phẫu tích và kiểm soát đường mật trở nên khó khăn hơn.
Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa và đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe, chức năng gan cùng các nguy cơ có thể xảy ra, ê-kíp quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi cắt túi mật trước.
Trong suốt quá trình mổ, các bác sĩ tập trung kiểm soát nguy cơ chảy máu do nền gan xơ, đồng thời phẫu tích tỉ mỉ vì mô viêm dính nhiều và khối u gan làm hạn chế không gian thao tác. Mọi thao tác đều được thực hiện cẩn trọng, hạn chế tối đa biến chứng và bảo đảm an toàn cho người bệnh.
Bác sĩ chuyên khoa I Tôn Nữ Phương Duyên (Khoa Ngoại Tổng hợp) - thành viên ê-kíp phẫu thuật cho biết, điều khó nhất của ca bệnh này là người bệnh đã lớn tuổi, bị viêm túi mật cấp trên nền xơ gan và có thêm khối u gan lớn. Nếu không được can thiệp kịp thời, viêm túi mật cấp có thể dẫn đến nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, vỡ, thủng, thấm mật phúc mạc, viêm phúc mạc, choáng nhiễm trùng...
Đặc biệt, ở người cao tuổi mắc xơ gan, các biến chứng thường diễn tiến nhanh hơn, đồng thời nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật cũng cao hơn.
Sau phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt và đã được lên kế hoạch điều trị khối u gan trong thời gian sớm nhất khi tình trạng hậu phẫu cắt túi mật ổn định.
Chia sẻ khi chuẩn bị trở về Campuchia, ông Pring Vat xúc động nói: "Hiện tại tôi đã hết đau, ăn uống và sinh hoạt gần như bình thường. Trong suốt quá trình điều trị, các bác sĩ và điều dưỡng luôn tận tình thăm khám, chăm sóc nên tôi cảm thấy rất yên tâm. Cơ sở vật chất ở đây rất hiện đại. Khi trở về Campuchia, nếu người thân hay bạn bè gặp tình trạng tương tự, tôi sẽ giới thiệu đến bệnh viện để được thăm khám và điều trị".
Thông qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với sỏi túi mật, ngay cả khi chưa xuất hiện triệu chứng rõ ràng. Khi có các dấu hiệu như đau vùng hạ sườn phải kéo dài hoặc dữ dội, sốt, buồn nôn, nôn nhiều, vàng da hoặc vàng mắt, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được thăm khám càng sớm càng tốt.
Việc phát hiện và điều trị đúng thời điểm không chỉ giúp hạn chế các biến chứng nguy hiểm mà còn tạo điều kiện xử trí hiệu quả những bệnh lý phối hợp, nâng cao cơ hội hồi phục cho người bệnh. Đối với các trường hợp có nhiều bệnh lý gan mật cùng lúc, việc được đánh giá và điều trị tại cơ sở y tế có đầy đủ chuyên khoa và trang thiết bị hiện đại sẽ góp phần bảo đảm an toàn và tối ưu hiệu quả điều trị.
