Hút huyết khối tĩnh mạch não cứu sống nam thanh niên 19 tuổi mắc bệnh lý hiếm gặp

Nam bệnh nhân mắc bệnh lý hiếm gặp và nặng đối diện với nguy cơ tổn thương não và di chứng thần kinh nếu không được xử trí kịp thời.

Các bác sĩ Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đang tiến hành lấy huyết khối tĩnh mạch não cho bệnh nhân T.
Các bác sĩ Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đang tiến hành lấy huyết khối tĩnh mạch não cho bệnh nhân T.

Một bệnh nhân nam 19 tuổi vừa được các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức can thiệp cấp cứu lấy huyết khối xoang tĩnh mạch thành công, tái thông toàn bộ các xoang tĩnh mạch lớn trong não sau khi điều trị nội khoa không hiệu quả.

Bệnh nhân N.A.T, ở Phú Thọ, nhập viện trong tình trạng đau đầu dữ dội kéo dài một tuần, kèm theo nhìn đôi. Trước đó, tại bệnh viện tuyến dưới, T. được chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch não và điều trị bằng thuốc kháng đông liều chuẩn. Tuy nhiên, sau 5 ngày, tình trạng không cải thiện, các triệu chứng thậm chí tăng nặng, buộc bệnh nhân phải chuyển lên tuyến trên.

Kết quả phim chụp cho thấy bệnh nhân bị tắc gần như toàn bộ hệ thống tĩnh mạch dẫn lưu não, bao gồm xoang dọc trên, xoang ngang, xoang sigma và đoạn đầu xoang tĩnh mạch cảnh trong phải.

Bác sĩ Đào Xuân Hải, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết đây là một trường hợp cần can thiệp sớm do bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nội khoa. Để tối ưu hóa hiệu quả điều trị, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa gồm: Điện quang can thiệp, Nội thần kinh, Ngoại thần kinh và Hồi sức cấp cứu, từ đó thống nhất phác đồ can thiệp nhằm tái thông dòng chảy trong tĩnh mạch não, giảm thiểu biến chứng và rút ngắn thời gian nằm viện cho người bệnh.

Không giống như huyết khối động mạch, để lấy huyết khối tĩnh mạch não các bác sĩ phải tiếp cận qua đường tĩnh mạch. Trước tiên, ê-kíp tiến hành chụp động mạch não để hiện hình hệ thống xoang tĩnh mạch và xác định vị trí huyết khối trên máy DSA.

Sau đó, hệ thống dụng cụ được đưa từ tĩnh mạch đùi lên tĩnh mạch cảnh trong phải để lấy huyết khối từ tĩnh mạch cảnh trong lên đến xoang dọc trên - vị trí có huyết khối. Từ đây, các bác sĩ lấy toàn bộ huyết khối từ xoang dọc trên xuống tĩnh mạch cảnh trong để tái thông hệ thống xoang tĩnh mạch não.

Ca can thiệp kéo dài hơn 2 giờ đồng hồ. Ngay sau thủ thuật, dòng chảy trong hệ thống xoang tĩnh mạch được cải thiện rõ rệt, bệnh nhân giảm nhanh triệu chứng đau đầu và tránh được nguy cơ xuất huyết não, biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra nếu xoang tĩnh mạch không được tái thông kịp thời.

bac-si-le-quoc-viet-khoa-noi-hoi-suc-than-kinh-benh-vien-huu-nghi-viet-duc-tham-kham-cho-benh-nhan-sau-pt.jpg
Bác sĩ Lê Quốc Việt, Khoa Nội-Hồi sức thần kinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật.

Bác sĩ Lê Quốc Việt, Khoa Nội-Hồi sức thần kinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, đa số bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch não đáp ứng tốt với điều trị nội khoa nhưng trường hợp này huyết khối rất lớn, tắc hoàn toàn các xoang tĩnh mạch lớn và diễn tiến xấu đi dù đã dùng thuốc. Do nguy cơ cao gây ứ trệ tuần hoàn, dẫn đến tổn thương nhu mô não và di chứng nặng, các bác sĩ đã hội chẩn liên khoa và quyết định thực hiện can thiệp hút huyết khối, đồng thời tiếp tục duy trì thuốc kháng đông.

Sự kết hợp giữa can thiệp hút huyết khối và điều trị nội khoa đã giúp tái thông hiệu quả dòng chảy tĩnh mạch, đồng thời ngăn ngừa nguy cơ hình thành huyết khối mới.

Theo bác sĩ Hải, kỹ thuật này không phải là chỉ định thường quy vì độ phức tạp cao và chỉ áp dụng trong các trường hợp đặc biệt: Tắc nhiều tĩnh mạch lớn; Điều trị nội khoa không đáp ứng; Triệu chứng tiến triển nặng.

Sau 5 ngày can thiệp, bệnh nhân đã hoàn toàn hết triệu chứng đau đầu, thể trạng ổn định và đáp ứng điều trị tốt. Các chỉ số cận lâm sàng được cải thiện rõ rệt, bệnh nhân tỉnh táo, giao tiếp tốt và sinh hoạt gần như bình thường. Hiện tại, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và phục hồi chức năng nhằm phòng ngừa nguy cơ tái phát.

Với tiến triển rất khả quan này, bệnh nhân có thể sớm quay trở lại giảng đường đại học, tiếp tục học tập và sinh hoạt như trước đây, đồng thời sẽ được các bác sĩ hướng dẫn tái khám định kỳ để bảo đảm quá trình hồi phục lâu dài và bền vững.

Có thể bạn quan tâm

Hình ảnh bệnh nhân trước và sau điều trị.

Ung thư biểu mô tế bào đáy tái phát liên tiếp, lời cảnh báo từ bác sĩ

Ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) – loại ung thư da phổ biến nhất – thường có tiên lượng tốt nhưng không hề “vô hại” như nhiều người nghĩ. Trường hợp một bệnh nhân gần 60 tuổi phải phẫu thuật tới 3 lần do tái phát liên tiếp cho thấy tính chất xâm lấn âm thầm, ranh giới khó kiểm soát của bệnh, đặc biệt ở vùng mặt nguy cơ cao.

PlasmaMed - Dấu ấn sản phẩm Thương hiệu quốc gia từ khát vọng làm chủ công nghệ y sinh

PlasmaMed - Dấu ấn sản phẩm Thương hiệu quốc gia từ khát vọng làm chủ công nghệ y sinh

Trong bối cảnh ngành y tế Việt Nam đứng trước yêu cầu đổi mới về công nghệ và nâng cao chất lượng điều trị, việc xuất hiện những sản phẩm “Make in Vietnam” mang hàm lượng khoa học cao không chỉ góp phần cải thiện hiệu quả chăm sóc sức khỏe mà còn khẳng định năng lực nghiên cứu, làm chủ công nghệ của doanh nghiệp trong nước.

Tiến sĩ, bác sĩ Cao Việt Tùng thực hiện thay van động mạch phổi qua da cho bé L.V với sự tư vấn của chuyên gia Hàn Quốc.

Tránh “cưa xương ức” lần hai, bé 14 tuổi được thay van tim qua da chỉ trong 2 giờ

13 năm sau ca phẫu thuật điều trị tứ chứng Fallot, van động mạch phổi dần suy giảm theo quy luật tự nhiên của cơ thể, khiến bé gái đứng trước nguy cơ phải cưa xương ức để thay van lần hai. Tuy nhiên, nhờ kỹ thuật tiên tiến thay van động mạch phổi qua da, em đã có thể tránh được cuộc đại phẫu thêm một lần nữa.

Quang cảnh hội nghị chiều 28/4 nhằm tháo gỡ khó khăn cho "phòng tuyến" y tế cơ sở trên địa bàn tỉnh Cà Mau.

Cà Mau nhận diện để gỡ khó cho tuyến y tế cơ sở

Kể từ khi chính thức thu gọn từ 164 xuống còn 64 đơn vị (sau hợp nhất tỉnh), hệ thống y tế cơ sở tại Cà Mau đối mặt với không ít khó khăn, nhất là thiếu hụt lãnh đạo, biên chế chuyên môn, cùng hạ tầng chắp vá... Đây là những điểm nghẽn được lãnh đạo Cà Mau nhận diện để sớm khơi thông.

Dự phòng chủ động RSV góp phần ổn định sức khỏe, cải thiện chất lượng sống. Ảnh: Shutterstock

Nhiễm trùng do RSV dễ tiến triển nặng ở người lớn mắc phổi tắc nghẽn mạn tính: Giải pháp nào để kiểm soát?

Theo Bộ Y tế, gần 10% dân số Việt Nam “sống chung” với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) - nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 4 trên toàn thế giới vào năm 2021. Nguy hiểm hơn, bệnh nhân COPD có nguy cơ cao mắc bệnh do virus hợp bào hô hấp (RSV) và có thể dẫn đến các đợt cấp, nhập viện, một số biến chứng khác.