Sản phụ 29 tuổi, mang thai lần 3 ở tuần 25, nhập viện với biểu hiện đau âm ỉ vùng hạ vị – triệu chứng không điển hình, dễ bị bỏ qua trong thai kỳ. Bệnh nhân có tiền sử sản phụ khoa phức tạp: hai lần mổ chửa ngoài tử cung (2019, 2023) và đặc biệt là tiền sử mổ vỡ tử cung trong tháng 12/2024. Thai kỳ hiện tại, sản phụ không khám thai định kỳ theo lịch hẹn.
Ngay khi tiếp nhận, Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Anh Tuấn – Phó Trưởng khoa Đẻ tự nguyện D3, trưởng tua trực đêm đã trực tiếp thăm khám. Từ dấu hiệu lâm sàng không đặc hiệu kết hợp với khai thác tiền sử, bác sĩ đã nhanh chóng chỉ định hội chẩn siêu âm phát hiện tình trạng nguy hiểm: thai và rau thai đã thoát ra ngoài buồng tử cung, ổ bụng có khoảng 1.500ml máu.
Chẩn đoán vỡ tử cung được kết luận, đây là tình trạng cấp cứu khẩn cấp, đe dọa trực tiếp đến tính mạng sản phụ nếu không xử trí kịp thời. Ngay lập tức, trưởng tua trực xin hội chẩn trực tiếp từ ban giám đốc bệnh viện và nhanh chóng nhận được chỉ định mổ cấp cứu.
Trong đêm, ê-kíp sản khoa phối hợp chặt chẽ với gây mê hồi sức và Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Anh Tuấn trực tiếp thực hiện ca mổ. Trong mổ, các bước xử trí được tiến hành khẩn trương và thao tác chính xác: lấy thai và rau thai khỏi ổ bụng, kiểm soát chảy máu, xử lý tổn thương và khâu phục hồi tử cung nhiều lớp trên nền mô sẹo cũ yếu, đặt sonde dẫn lưu cùng đồ sau. Đồng thời, công tác hồi sức được triển khai song song nhằm ổn định huyết động cho sản phụ.
Ca phẫu thuật thành công, tình trạng bệnh nhân sau mổ ổn định và đang được theo dõi tại khoa Gây mê hồi sức.
Vỡ tử cung có thể diễn biến âm thầm, triệu chứng không điển hình, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật tử cung. Việc phát hiện sớm không chỉ phụ thuộc vào máy móc mà còn đòi hỏi kinh nghiệm lâm sàng và sự nhạy bén của người thầy thuốc.
Đồng thời, thành công của ca phẫu thuật cũng phản ánh rõ khả năng nhận diện sớm triệu chứng nguy hiểm và quy trình cấp cứu nhanh, chính xác, phối hợp đa chuyên khoa hiệu quả của một bệnh viện chuyên khoa hạng I tuyến cuối.
Các bác sĩ khuyến cáo, với những thai phụ có nguy cơ cao cần khám thai định kỳ tại cơ sở chuyên khoa là yếu tố quan trọng giúp thai kỳ phát triển khỏe mạnh và an toàn. Thai kỳ an toàn không chỉ dựa vào cảm giác “ổn”mà cần được theo dõi bởi đội ngũ chuyên môn đủ kinh nghiệm và hệ thống xử trí sẵn sàng 24/7.
