Giải quyết các bất cập để tự chủ bệnh viện được khả thi

Sau một thời gian triển khai thực hiện Nghị quyết số 33/NQ-CP của Chính phủ về thí điểm tự chủ bốn bệnh viện thuộc Bộ Y tế (Bạch Mai, K, Hữu nghị Việt Đức, Chợ Rẫy) đã bộc lộ một số bất cập. Mới đây, Bộ Y tế được giao đánh giá tình hình thực hiện. Trên cơ sở đó, đề xuất cơ chế, chính sách thí điểm phù hợp để tiếp tục triển khai.

Bác sĩ của Bệnh viện Bạch Mai thực hiện một ca phẫu thuật (Ảnh: Mai Thanh).
Bác sĩ của Bệnh viện Bạch Mai thực hiện một ca phẫu thuật (Ảnh: Mai Thanh).

Nhiều bất cập

Mục tiêu của thực hiện tự chủ là giúp các bệnh viện phát huy tính chủ động, sáng tạo, khai thác, sử dụng hợp lý, hiệu quả các nguồn lực của bệnh viên; nâng cao năng lực, chất lượng khám, chữa bệnh, chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho người dân; duy trì và phát triển các trung tâm kỹ thuật cao, phục vụ không chỉ cho người Việt Nam mà cả người nước ngoài…

Tuy nhiên, đến nay thời gian thí điểm đã gần hết nhưng nhiều cơ chế, chính sách vẫn chưa được hoàn thiện nên bộc lộ nhiều bất cập.

Một trong những điểm nổi bật của mô hình tự chủ bệnh viện theo Nghị quyết số 33/NQ-CP về thí điểm tự chủ bốn bệnh viện thuộc Bộ Y tế là Chủ tịch Hội đồng quản lý (HĐQL) được trao quyền rất lớn. Thế nhưng trên thực tế thì Giám đốc bệnh viện mới là người nắm thực quyền.

Theo Nghị quyết 33, khi tự chủ bệnh viện lập Hội đồng quản lý gồm 7 đến 11 người, với nhiều nhiệm vụ quan trọng được giao, như có quyền thành lập, giải thể các bệnh viện thành viên; điều động, miễn nhiệm với Tổng Giám đốc, Giám đốc, Phó Tổng giám đốc. Nhưng thực tế, vị trí Chủ tịch Hội đồng quản lý, Ban Giám đốc đều do Bộ Y tế bổ nhiệm.

Mặt khác, hiện tại pháp luật cũng chưa có những quy định cụ thể về những thẩm quyền nêu trên của bệnh viện khi tự chủ. Do đó, vấn đề cần làm rõ là Chủ tịch Hội đồng quản lý và Giám đốc, ai thực sự là người đứng đầu?

Theo Nghị quyết về tự chủ, khi bắt đầu triển khai, Giám đốc đương nhiệm của bệnh viện sẽ kiêm Chủ tịch Hội đồng quản lý. Sau đó Bộ Y tế bổ nhiệm Chủ tịch theo đề xuất của Hội đồng quản lý.

Nhưng theo một số chuyên gia y tế, một người vốn là Bí thư kiêm Giám đốc hiện đang điều hành bệnh viện sẽ “bị” đẩy lên chức Chủ tịch Hội đồng quản lý, chủ yếu điều hành họp Hội đồng, ban hành Nghị quyết. Đáng chú ý, Chủ tịch Hội đồng quản lý không có quyền bổ nhiệm giám đốc thì liệu có đủ uy để chỉ đạo giám đốc?

Thực tế, hai trong bốn bệnh viện đã triển khai thí điểm tự chủ theo Nghị quyết 33 là Bạch Mai và K thì đã gần hết thời gian thí điểm nhưng các văn bản hướng dẫn thống nhất cho các bệnh viện vẫn chưa có.

Như Bệnh viện Bạch Mai vẫn chưa có Chủ tịch Hội đồng quản lý mà Giám đốc bệnh viện kiêm nhiệm. Điều này dẫn tới nguy cơ quyền lợi của người bệnh có thể bị ảnh hưởng, vì nếu quản lý không tốt sẽ dễ dẫn tới tăng, lạm dụng chỉ định dịch vụ; nếu kiểm soát không tốt thì chính bệnh viện cũng ảnh hưởng vì nguồn thu của bệnh viện đến từ bệnh nhân.

Không ít ý kiến cho rằng, ở mô hình tự chủ, Chủ tịch Hội đồng quản lý bệnh viện thực tế chỉ ban hành Nghị quyết, họp hội đồng. Trong khi Giám đốc mới là người thực hiện các công việc điều hành bệnh viện. Điều này có thể dẫn đến chồng chéo, không thống nhất trong chỉ đạo, điều hành bệnh viện.

Ở vấn đề chi đầu tư, tài chính cũng bất cập, chồng bất cập. Vấn đề cốt yếu là quy định khung giá các dịch vụ y tế cần được tính đúng, tính đủ, nhưng quy định này đến nay vẫn chưa được Bộ Y tế ban hành. Hiện trong lộ trình hoàn thiện, các bệnh viện vẫn chưa có cơ sở pháp lý để thực hiện chi đầu tư.

Theo quy định, bệnh viện được quyết định giá dịch vụ y tế đối với dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu trong phạm vi khung giá do Bộ Y tế ban hành và thực hiện kê khai giá, niêm yết giá theo quy định của pháp luật về giá.

Song đến nay, Bộ Y tế vẫn chưa ban hành khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu để các bệnh viện tham chiếu… trong khi chỉ còn 10 tháng nữa là kết thúc giai đoạn thí điểm.

Giá dịch vụ khám, chữa bệnh của bệnh viện tự chủ chưa được tính đúng, tính đủ các yếu tố cấu thành (mới tính 4/7 yếu tố cấu thành giá) đã làm cho khả năng đầu tư và tái tạo nguồn lực bị hạn chế rất lớn.

Do đó các bệnh viện mong muốn và đề nghị Bộ Y tế sớm Ban hành giá trần dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu để các đơn vị được thu giá dịch vụ y tế theo đúng nguyên tắc tính đúng, tính đủ và có tích lũy để tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viện triển khai các hoạt động theo cơ chế tự chủ, nhất là các quyết sách liên quan đến phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao và chế độ chính sách đãi ngộ khuyến khích người lao động, tạo điều kiện để bệnh viện hoàn thành tốt nhiệm vụ chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Ủy ban Về các vấn đề xã hội của Quốc hội từng đánh giá vấn đề tự chủ bệnh viện: “Hành lang pháp lý về cơ chế tự chủ trong lĩnh vực y tế, trong đó có tự chủ với bệnh viện công lập còn chưa đầy đủ; thiếu quy định về đầu tư theo hình thức đối tác công - tư, liên doanh, liên kết, việc sử dụng thiết bị y tế kỹ thuật cao tại các cơ sở y tế công lập”.

Rà soát bất cập, đề xuất cơ chế phù hợp

Ngày 11-6 mới đây, Văn phòng Chính phủ có Văn bản truyền đạt ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam: Bộ Y tế chủ trì, phối hợp rà soát, cập nhật các quy định, cơ chế, chính sách liên quan quy định tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập ban hành sau khi Chính phủ ban hành Nghị quyết 33/NQ-CP ngày 19-5-2019 về thí điểm tự chủ bốn bệnh viện thuộc Bộ Y tế.

Đánh giá tình hình thực hiện thí điểm tự chủ tại hai bệnh viện Bạch Mai và K, trên cơ sở đó đề xuất cơ chế, chính sách thí điểm phù hợp để áp dụng cho các bệnh viện Chợ Rẫy và Hữu nghị Việt Đức.

Văn bản này đưa ra thời gian báo cáo Thủ tướng Chính phủ trước ngày 15-7-2021.

Trước những bất cập trên, nhiều ý kiến cho rằng, cần hoàn thiện hành lang pháp lý về tự chủ toàn diện khi triển khai tiếp ở hai bệnh viện còn lại là Chợ Rẫy và Hữu nghị Việt Đức, bởi nếu xảy ra xáo trộn sẽ ảnh hưởng đến hoạt động chung, nhất là trong thời điểm các bệnh viện đang tập trung chống dịch.

Trường hợp nếu tiếp tục triển khai tự chủ toàn diện như mô hình ở bệnh viện Bạch Mai và K đã làm thì cần thận trọng, khắc phục những bất cập sau khi tổng kết kinh nghiệm tại hai bệnh viện này.

Bên cạnh đó, cần hoàn thiện một số quy định về cách tính giá dịch vụ; quy định cụ thể vị trí người đứng đầu; làm rõ hơn vai trò của Đảng ủy, mối quan hệ giữa Hội đồng quản lý và Đảng ủy trong quản lý, điều hành…

Có thể bạn quan tâm

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Đắc Thao - Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu thăm hỏi bệnh nhân.

Cứu sống bệnh nhân đứt rời trực tràng sau hai lần phẫu thuật

Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức vừa phẫu thuật cấp cứu thành công cho nam bệnh nhân 42 tuổi bị đứt rời trực tràng trên nền nhiễm trùng nặng. Đây là tổn thương đặc biệt hiếm, chưa từng ghi nhận tại Việt Nam và chưa có phác đồ điều trị trên y văn thế giới.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Phạm Văn Bình trao đổi với đồng nghiệp trong ca phẫu thuật.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Phạm Văn Bình: Đằng sau cánh tay robot là trí tuệ của người bác sĩ

Trong gần 40 năm làm nghề, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Phạm Văn Bình đã chứng kiến lĩnh vực ngoại khoa đi qua nhiều cuộc cách mạng, từ mổ mở, nội soi đến phẫu thuật robot cùng trí tuệ nhân tạo. Nhưng càng ứng dụng nhiều công nghệ trong phẫu thuật, ông càng tin rằng thứ quyết định thành công của một ca mổ không chỉ nằm ở cỗ máy.

Hàng trăm gia đình cùng hội ngộ tại Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội sáng 28/6.

12 năm gieo hy vọng, tiếp sức hàng chục nghìn gia đình hiếm muộn

Sau 12 năm triển khai, chương trình Tuần lễ Vàng-Ươm mầm hạnh phúc của Bệnh viện Nam học và hiếm muộn Hà Nội đã hỗ trợ hàng chục nghìn lượt người dân chăm sóc sức khỏe sinh sản. Riêng chương trình hỗ trợ 100% chi phí IVF đã giúp 79 gia đình hiện thực hóa giấc mơ làm cha mẹ, với 88 em bé đã chào đời.

Quang cảnh Mít-tinh hưởng ứng Ngày Vệ sinh yêu nước 2026 tại TP Cần Thơ.

Hưởng ứng Ngày Vệ sinh yêu nước 2026: Nâng cao năng lực y tế cơ sở, vì một cộng đồng khỏe mạnh

Ngày 27/6, tại TP Cần Thơ, Cục Phòng Bệnh (Bộ Y tế), Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam phối hợp với Sở Y tế TP Cần Thơ và Unilever Việt Nam, nhãn hàng Lifebuoy tổ chức Mít-tinh hưởng ứng Ngày Vệ sinh yêu nước nâng cao sức khỏe nhân dân 2026 với chủ đề “Vệ sinh phòng bệnh - Sức khỏe nâng cao”.

Quang cảnh hội nghị.

Miễn dịch trị liệu mở ra những bước tiến vượt bậc trong chẩn đoán và điều trị ung thư

Khoa học y học ngày nay đang bước vào một giai đoạn phát triển mới. Đó là sự chuyển dịch từ điều trị theo kinh nghiệm sang điều trị dựa trên bằng chứng; từ điều trị theo tên bệnh sang điều trị theo đặc điểm của từng người bệnh; từ cách tiếp cận “một phác đồ cho nhiều người” sang cá thể hóa cho từng người bệnh cụ thể.

Bác sĩ chuyên khoa II Lê Nam Thắng – Trưởng khoa Ngoại Thần kinh, Phó Giám đốc Trung tâm Thần kinh cùng ekip đã thực hiện cuộc phẫu thuật cho bệnh nhi.

Làm chủ kỹ thuật phẫu thuật động kinh theo chuẩn quốc tế, cứu bé gái khỏi 4 năm co giật

Việc xác định ổ sinh động kinh ở những bệnh nhân không có tổn thương trên MRI được xem là thách thức lớn ngay cả tại các trung tâm thần kinh hàng đầu thế giới. Tuy nhiên, bằng kỹ thuật điện cực nội sọ và lập bản đồ chức năng vỏ não, các bác sĩ đã điều trị thành công cho bệnh nhi 14 tuổi mắc động kinh kháng thuốc.

Các đại biểu nhấn nút khai trương hệ thống Trung tâm Phẫu thuật Robot Công nghệ cao đầu tiên theo mô hình đa kết nối.

Khai trương hệ thống Trung tâm Phẫu thuật Robot Công nghệ cao đầu tiên theo mô hình đa kết nối

Lần đầu tiên tại Việt Nam, một hệ sinh thái phẫu thuật robot được xây dựng theo mô hình đa kết nối giữa nhiều chuyên khoa, nhiều bệnh viện và các đối tác công nghệ quốc tế. Hệ thống quy tụ nhiều nền tảng robot ngoại khoa hiện đại, hướng tới nâng cao chất lượng điều trị và mở rộng cơ hội tiếp cận kỹ thuật cao cho người bệnh.

Trung tướng, Giáo sư, Tiến sĩ Trần Viết Tiến, Giám đốc Học viện Quân y phát biểu tại hội nghị.

Học viện Quân y đổi mới đào tạo y khoa đáp ứng yêu cầu đánh giá năng lực hành nghề khám, chữa bệnh

Sáng 27/6, tại Thanh Hóa, Học viện Quân y tổ chức hội nghị Đào tạo y dược thường niên lần thứ 15 năm 2026 với chủ đề: “Đáp ứng yêu cầu kỳ thi đánh giá năng lực hành nghề khám bệnh, chữa bệnh: Nhiệm vụ và giải pháp”. Trung tướng, Giáo sư, Tiến sĩ Trần Viết Tiến, Giám đốc Học viện Quân y chủ trì hội nghị.

Quang cảnh tọa đàm.

Phế cầu khuẩn tiếp tục là mối đe dọa với trẻ nhỏ

Bệnh do phế cầu khuẩn vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây viêm phổi, viêm màng não và nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em. Trong khi nhiều chủng vi khuẩn ngày càng kháng kháng sinh, các chuyên gia cho rằng tăng cường phòng ngừa từ sớm là giải pháp căn cơ nhằm giảm gánh nặng bệnh tật và tử vong ở trẻ em.

Các bác sĩ mổ thị phạm về bệnh lý thận, tiết niệu

Hợp tác quốc tế nâng tầm Tiết niệu-Thận học Việt Nam

Ngày 26/6, Hội nghị Khoa học thường niên lần thứ 13 của Hội Tiết niệu-Thận học Thành phố Hồ Chí Minh (HUNA 2026) được tổ chức tại tỉnh Lâm Đồng, với chủ đề “Hợp tác quốc tế-Phối hợp liên ngành-Nâng tầm Tiết niệu-Thận học”. Sự xuất hiện nổi bật là trí tuệ nhân tạo trong Tiết niệu học.

Chăm sóc người cao tuổi từ y tế cơ sở nhằm thích ứng với già hóa dân số

Chăm sóc người cao tuổi từ y tế cơ sở nhằm thích ứng với già hóa dân số

Hội thảo khoa học "Nghiên cứu xây dựng mô hình chăm sóc người cao tuổi nhằm thích ứng với già hóa dân số" lấy mô hình chăm sóc bán trú đang vận hành tại phường Long Biên (Hà Nội) làm cơ sở thực tiễn để đánh giá, hoàn thiện và đề xuất nhân rộng trong bối cảnh Việt Nam bước vào giai đoạn già hóa dân số nhanh.

Các đại biểu bấm nút khai trương hoạt động Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình

Đưa dịch vụ y tế chất lượng cao đến với người dân

Ngày 26/6, Bộ Y tế tổ chức Lễ khai trương hoạt động Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, đánh dấu bước phát triển quan trọng trong chiến lược nâng cao năng lực y tế tuyến cuối và mở rộng cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao cho người dân khu vực phía nam Đồng bằng sông Hồng và Bắc Trung Bộ.

Ảnh minh họa.

Cấp cứu làn da bị cháy nắng sau kỳ nghỉ ở biển

Sau những ngày vui chơi dưới nắng biển, không ít người rơi vào tình trạng da đỏ rát, bỏng nắng, thậm chí bong tróc và sạm màu. Theo các chuyên gia da liễu, đây không chỉ là vấn đề thẩm mỹ mà còn là dấu hiệu tổn thương viêm cấp do tia cực tím gây ra. 

[Video] Khám phá bên trong Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình

[Video] Khám phá bên trong Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình

Từ ngày hôm nay 26/6, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình chính thức đi vào hoạt động. Đây không chỉ là dấu mốc của một công trình y tế trọng điểm. Mà còn là bước chuyển quan trọng trong hành trình đưa dịch vụ y tế chất lượng cao đến gần hơn với người dân.