Đề xuất phương án tự chủ mới cho các bệnh viện thí điểm tự chủ toàn diện

Sau khi Văn phòng Chính phủ có văn bản 7499/VPCP-KGVX ngày 7/11 về việc báo cáo thực hiện thí điểm tự chủ Bệnh viện theo Nghị quyết số 33/NQ-CP của Chính phủ, ngày 8/11, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai đã có trao đổi với báo chí về những khó khăn, vướng mắc sau hơn hai năm thực tự chủ toàn diện.
Phó Giáo sư, Tiến sĩ Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai.
Phó Giáo sư, Tiến sĩ Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai.

Theo Phó Giáo sư, Tiến sĩ Đào Xuân Cơ, bệnh viện gặp khó khăn cả bốn vấn đề chính của tự chủ toàn diện: tổ chức bộ máy và nhân sự; về đầu tư, mua sắm, quản lý và sử dụng tài sản; về tài chính, tiền lương và giá dịch vụ y tế; về thực hiện nhiệm vụ chuyên môn.

Đối với tự chủ về tổ chức bộ máy và nhân sự thì theo Nghị quyết số 33/NQ-CP và Quyết định số 268/QĐ-TTg ngày 17/2/2020 phê duyệt đề án thí điểm tự chủ của Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2020-2021 có những nội dung chưa quy định cụ thể, chi tiết nên khi triển khai bệnh viện đã gặp khó khăn.

Cơ chế hoạt động và cơ cấu tổ chức chậm được hoàn thiện, vẫn chưa có những hướng dẫn cụ thể về hoạt động của hội đồng quản lý và ban kiểm soát dẫn đến sự chồng chéo trong hoạt động chưa phân định rõ vai trò, mối quan hệ giữa ban chấp hành đảng ủy hội đồng quản lý và ban giám đốc bệnh viện.

Theo quyết định 268/QĐ-TTg, Ban Kiểm soát được thành lập và hoạt động như quy định của Luật Doanh nghiệp 2014. Tại Bệnh viện Bạch Mai, thành viên Ban Kiểm soát đều là cán bộ nhân viên của bệnh viện và do Bộ Y tế bổ nhiệm chủ yếu hoạt động kiêm nhiệm, trong 7 thành viên chỉ có một người được đào tạo chuyên ngành về tài chính kế toán, cho nên hoạt động kiểm soát lúng túng không bảo đảm tính khách quan, minh bạch như mục đích mô hình. Thực tế qua hai năm thí điểm tự chủ, vai trò của Ban Kiểm soát rất mờ nhạt, chưa có bất kỳ hoạt động kiểm soát nào đáng kể.

Về tự chủ đầu tư mua sắm quản lý và sử dụng tài sản. Hiện bệnh viện chưa được giao vốn và xác định giá trị tài sản để thực hiện tự chủ, cơ chế hạch toán vẫn theo chế độ kế toán đơn vị sự nghiệp công mà chưa có cơ chế hạch toán như doanh nghiệp.

Cơ sở hạ tầng của bệnh viện đã cũ, lạc hậu có tuổi đời từ 10 đến 100 năm, một số hạng mục không còn khả năng khôi phục sửa chữa cần được đầu tư xây mới, không có nguồn để thực hiện.

Trong hai năm đại dịch Covid-19, đời sống cán bộ nhân viên y tế giảm trầm trọng, bệnh viện đã phải tạm ứng từ nguồn Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp để chi lương thu nhập tăng thêm nhằm ổn định đời sống cán bộ nhân viên. Hiện nay, quỹ này đã âm khoảng 800 tỷ đồng.

Trong hơn 10 năm qua máy móc trang thiết bị của bệnh viện sử dụng chủ yếu qua cơ chế xã hội hóa liên doanh liên kết, máy mượn, máy đặt phụ thuộc hoàn toàn vào việc cung cấp vật tư hóa chất của các doanh nghiệp, đến nay do nhiều đề án liên doanh, liên kết liên quan đến pháp lý nên nhiều máy móc không được sử dụng hoặc đã hết giá trị sử dụng, khiến cho công tác khám bệnh, chữa bệnh gặp rất nhiều khó khăn. Bệnh viện hiện rất thiếu các trang thiết bị thuộc các lĩnh vực: chẩn đoán hình ảnh, y học hạt nhân…

“Một thời bệnh viện tự hào vì có nhiều trang thiết bị hiện đại hàng đầu Đông Nam Á. Nhưng giờ điều đó chỉ còn trong quá khứ”- Phó Giáo sư, Tiến sĩ Đào Xuân Cơ bộc bạch.

Người đứng đầu Bệnh viện Bạch Mai khẳng định, thực hiện cơ chế tự chủ thì nguồn tài chính là một trong các yếu tố quyết định hoàn toàn mục tiêu của đề án. Tuy nhiên, về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh là nguồn thu chính lại đang gặp khó khăn rất lớn. Về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế áp dụng theo giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành, nhưng theo quy định hiện hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế mới tính 4/7 yếu tố kết cấu giá thành dịch vụ, chưa có chi phí quản lý, khấu hao tài sản, đào tạo và nghiên cứu khoa học…

Về giá dịch vụ theo yêu cầu, Bộ Y tế phải là nơi ban hành khung giá trần dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu tính đủ các yếu tố chi phí cấu thành và có tích lũy. Tuy nhiên, đến nay đã hơn hai năm thí điểm tự chủ, Bộ Y tế vẫn chưa ban hành khung giá trần dịch vụ khám, chữa bệnh theo cầu, cho nên không có cơ sở tham chiếu dẫn đến bệnh viện thực hiện tự chủ nhưng không được tự chủ về giá.

Đáng chú ý, do ảnh hưởng của dịch Covid-19, nguồn thu của bệnh viện đã giảm đáng kể, năm 2020 giảm gần 2.000 tỷ đồng so với năm 2019 và năm 2021 tiếp tục giảm gần 2.000 tỷ so với năm 2020… Dẫn đến thu nhập của cán bộ, viên chức, người lao động giảm nhiều so với những năm trước đây. Một số đơn vị, phần thu nhập tăng thêm giảm 1/3 đến 1/5 so với trước. Hiện thu của nhân viên Bệnh viện Bạch Mai thấp hơn nhiều so với các bệnh tư nhân, đã có bệnh viện tư nhân sẵn sàng chào đón các chuyên gia của Bệnh viện Bạch Mai với mức thu nhập từ 50 đến 200 triệu đồng/ tháng.

Tình trạng chảy máu chất xám tiếp tục diễn ra, khi từ đầu năm đến nay có hơn 100 cán bộ giỏi xin chuyển công tác. Mặc dù ban lãnh đạo bệnh viện động viên ở lại và tuyển cán bộ trẻ, nhưng để có cán bộ giỏi cần hàng chục năm đào tạo. Điều này khiến mục tiêu phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao trong dài hạn khó thực hiện được.

Từ kết quả hơn hai năm thực hiện thí điểm tự chủ toàn diện cũng như nghiên cứu Nghị quyết số 33/NQ-CP và các quy định hiện hành, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Đào Xuân Cơ cho rằng, để tạo điều kiện thuận lợi hoàn thành tốt nhiệm vụ chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, Bệnh viện Bạch Mai kiến nghị Bộ Y tế trình Chính phủ cho phép bệnh viện thực hiện phương án tự chủ tài chính đối với “đơn vị sự nghiệp công lập tự bảo đảm chi thường xuyên giai đoạn 2022-2026”- đơn vị nhóm 2- theo Nghị định 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 của Chính phủ.

Có thể bạn quan tâm

ELSA 2026 do Hội Phẫu thuật nội soi và nội soi châu Á (ELSA) phối hợp Hội Ngoại khoa và Phẫu thuật nội soi Việt Nam và Bệnh viện Trung ương Huế tổ chức. (Ảnh: Ban tổ chức cung cấp)

ELSA 2026 tại Huế: Mở rộng không gian đổi mới phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Hội nghị khoa học Phẫu thuật nội soi và nội soi châu Á thường niên năm 2026 (ELSA 2026) diễn ra tại Huế, quy tụ hơn 800 đại biểu, chuyên gia, phẫu thuật viên trong nước, quốc tế. Hội nghị cập nhật kỹ thuật, mở ra những hướng tiếp cận mới về robot, trí tuệ nhân tạo và phẫu thuật thông minh, hướng tới nâng cao chất lượng điều trị.

Bệnh nhân phải nằm thở máy vì mắc uốn ván. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Đừng đợi cứng hàm, co cứng mới cảnh giác với uốn ván

Chỉ từ một vết xước sau cú ngã và một vết gai hoa giấy đâm vào chân, hai người bệnh 65 và 71 tuổi đã mắc uốn ván, phải trải qua nhiều ngày điều trị tích cực; một trường hợp cần mở khí quản, thở máy. Các bác sĩ khuyến cáo không chủ quan với những tổn thương da nhỏ, nhất là khi vết thương có nguy cơ nhiễm bẩn.

Kiểm nghiệm viên Công ty cổ phần Traphaco vận hành hệ thống kiểm tra, giám sát chất lượng thuốc.

Tăng tốc chuyển đổi số ở ngành dược

Thị trường dược phẩm Việt Nam đã đạt quy mô khoảng 7 tỷ USD và có mức tăng trưởng khoảng từ 12 đến 15% mỗi năm. Cùng với nâng cao năng lực sản xuất, chuyển đổi số đang từng bước thay đổi phương thức quản lý, sản xuất, phân phối và sử dụng thuốc… từ đó giúp giảm thủ tục, tăng minh bạch và khả năng kiểm soát thị trường.

Nhiều nghiên cứu cũng như kỹ thuật mới được cập nhật tại Hội nghị nội soi tiêu hóa can thiệp toàn quốc lần thứ II (Ảnh: Lê Việt)

Nội soi tiêu hóa đang phát triển nhanh, trở thành một lĩnh vực điều trị ít xâm lấn chuyên sâu

Ngày 19/9, tại TP Hồ Chí Minh, Hội Nội soi tiêu hóa can thiệp Việt Nam (VIGES) tổ chức Hội nghị nội soi tiêu hóa can thiệp toàn quốc lần thứ II – VIGES 2026 với chủ đề: “Chuẩn hóa-Đổi mới-An toàn người bệnh” thu hút sự tham dự của hơn 1.500 đại biểu, trong đó có nhiều chuyên gia đến từ các trung tâm nội soi lớn trong khu vực.

Giáo sư Shinya Tane, chuyên gia phẫu thuật lồng ngực của Bệnh viện Đại học Kobe, trao đổi kinh nghiệm về điều trị ung thư phổi, phẫu thuật hiện đại và ghép phổi. (Ảnh: BVCC)

Bệnh viện Phổi Trung ương thúc đẩy hợp tác chuyên môn với chuyên gia phẫu thuật lồng ngực Nhật Bản

Trong khuôn khổ hợp tác giữa Hội Phổi Việt Nam và Hiệp hội Phẫu thuật lồng ngực Nhật Bản, Bệnh viện Phổi Trung ương đã làm việc với Giáo sư Shinya Tane, chuyên gia phẫu thuật lồng ngực của Bệnh viện Đại học Kobe, trao đổi kinh nghiệm về điều trị ung thư phổi, phẫu thuật hiện đại và ghép phổi.

Quang cảnh hội nghị. (Ảnh: MẠNH DƯƠNG)

Xét nghiệm đang tạo ra thay đổi lớn trong phát hiện bệnh, phân tầng nguy cơ và cá thể hóa điều trị

Trong y học hiện đại, xét nghiệm không còn là một bộ phận kỹ thuật đứng sau lâm sàng. Xét nghiệm hiện diện ở hầu hết các điểm quyết định quan trọng: phát hiện nguy cơ, chẩn đoán, phân tầng bệnh, lựa chọn điều trị, theo dõi đáp ứng, tiên lượng, giám sát dịch bệnh và đánh giá kết quả chăm sóc.

Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Quốc Phương, Trưởng khoa Kiểm soát Nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khám cho người bệnh. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Sau mưa ngập, nhiều bệnh có thể phát sinh

Sau ngập úng, nhiều nguy cơ sức khỏe vẫn âm thầm tồn tại từ nguồn nước, bùn đất, thực phẩm và môi trường. Chủ động phòng bệnh ngay khi nước rút giúp hạn chế mắc bệnh và biến chứng.

Hợp tác y tế Việt Nam và Pháp: VNVC phối hợp Sanofi sản xuất ba loại vắc-xin thế hệ mới quan trọng hàng đầu

Hợp tác y tế Việt Nam và Pháp: VNVC phối hợp Sanofi sản xuất ba loại vắc-xin thế hệ mới quan trọng hàng đầu

Ngày 11/9, Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên đã thăm và làm việc tại Nhà máy sản xuất vắc-xin hiện đại hàng đầu thế giới của Tập đoàn dược phẩm Sanofi tại Neuville-sur-Saône (Pháp), đơn vị vừa công bố hợp tác sản xuất 3 loại vắc-xin thế hệ mới quan trọng hàng đầu với Công ty Vắc-xin Việt Nam (VNVC).

Ê-kíp của Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Trị tiến hành phẫu thuật cấp cứu, điều trị tổn thương nặng bàn tay cháu bé (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Xử trí kịp thời, bảo tồn chức năng bàn tay cho bé trai 34 tháng tuổi sau tai nạn

Ngày 17/9, Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Trị thông tin, một bé trai 34 tháng tuổi vừa được các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp phẫu thuật cấp cứu, điều trị tổn thương nặng bàn tay phải sau tai nạn. Nhờ được xử trí kịp thời, bàn tay của trẻ được bảo tồn, khả năng vận động đang từng bước phục hồi. 

Gia đình hạnh phúc đón 2 em bé. (Ảnh: Bệnh viện cung cấp)

Hai “chiến binh nhỏ” vượt qua hội chứng truyền máu song thai

Phát hiện hội chứng truyền máu song thai ở tuần 19, một thai gần như cạn nước ối và có nguy cơ chậm phát triển, sản phụ 19 tuổi được các bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội can thiệp bào thai bằng laser. Hai thai nhi tiếp tục đối mặt với biến chứng TAPS và sinh non ở tuần 32, nhưng cuối cùng đều khỏe mạnh được trở về với gia đình.

Khoa cấp cứu của bệnh viện luôn sáng đèn, những nhân viên y tế luôn bảo đảm công tác khám, chữa bệnh. (Ảnh: THÚY QUỲNH)

Những thầy thuốc ở khoa cấp cứu

Có những gian phòng luôn sáng đèn về đêm, những bước chân vội vã, tất bật… Đó là phòng cấp cứu, nơi lằn ranh sinh tử được tính bằng giây. Các thầy thuốc áo trắng miệt mài với sứ mệnh cứu người, bất kể ngày đêm...