Cứu sống sản phụ mang thai trong ổ bụng ở góc gan

Bệnh viện Từ Dũ vừa tiếp nhận và phẫu thuật thành công ca bệnh nguy hiểm, hiếm gặp là sản phụ mang thai trong ổ bụng ở góc gan, nguy cơ tử vong bất kỳ lúc nào.

Thứ Ba, ngày 14/06/2022 - 19:42

Bệnh nhân là chị T.T.L.N. (26 tuổi, ở huyện Cầu Kè, tỉnh Trà Vinh), nhập viện cấp cứu vào rạng sáng ngày 11/6. Tại khoa cấp cứu, chị được các bác sĩ hội chẩn và chẩn đoán thai trong ổ bụng ở góc gan và có tình trạng rỉ máu.

Chị N. cho biết, chị từng sanh mổ 1 lần cách đây 3 năm. Do có kinh nguyệt không đều nên không phát hiện mình bị trễ kinh. Một tuần nay chị có triệu chứng đau bụng âm ỉ, đau không liên tục, đau nhiều hơn ở nửa bụng trên, bên phải, đau có xu hướng ngày càng nhiều hơn nên ngày 6/6 chị có đến khám và siêu âm tại phòng mạch bác sĩ tư ở huyện Cầu Kè tỉnh Trà Vinh.

Chị được bác sĩ nghi ngờ bệnh lý về đại tràng, khuyên theo dõi thêm không điều trị gì.

Đến ngày 10/6, chị đau bụng nhiều hơn nên đến khám một phòng khám tư nhân khác ở huyện Tiểu Cần tỉnh Trà Vinh. Sau khi bác sĩ khám và siêu âm phát hiện thai ở góc gan đề nghị chị nhập bệnh viện Sản Nhi Trà Vinh gấp.

Chị N. đến Bệnh viện Sản-Nhi Trà Vinh khám và điều trị nhưng Bệnh viện sản nhi Trà Vinh sau khi tiếp nhận chị Na thấy tình trạng thai trong ổ bụng ở góc gan sống 6-7 tuần rất nguy hiểm tính mạng của người bệnh và vượt quá khả năng chuyên môn của mình nên khuyên người bệnh đi đến Bệnh viện Từ Dũ.

Ê-kíp trực Bệnh viện Từ Dũ nhanh chóng tiếp nhận, khám đánh giá tổng trạng thấy mạch, huyết áp hiện tại khá ổn định. Siêu âm xác định ở phân thùy V gan phải có hình ảnh túi thai kích thước 45x34x30mm, bên trong túi thai có yolksac và phôi thai, có hoạt động tim thai đồng thời có tình trạng xuất huyết bên trong ổ bụng (dịch ổ bụng).

Bệnh viện nhanh chóng lên kế hoạch chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật tốt nhất có thể, phối hợp liên chuyên khoa Gan mật, Bệnh viện Chợ Rẫy để hỗ trợ xử lý.

Bác sĩ cũng đã giải thích cho gia đình về tình trạng nguy hiểm của bệnh, như khối thai có thể vỡ bất cứ lúc nào, dẫn đến tình trạng không cầm máu được. Nguy cơ vỡ gan có thể xảy ra phải cắt 1 phần gan, phải truyền máu khối lượng lớn, có thể tổn thương các cơ quan lân cận trong cuộc mổ… và nguy hiểm nhất có thể xảy ra là tử vong trong hoặc sau mổ.

Sáng 11/6, ê-kíp phẫu thuật của Bệnh viện Chợ Rẫy sang khám và hội chẩn lại 1 lần nữa trước khi phẫu thuật với quyết định sẽ mổ nội soi đánh giá tình trạng khối thai trước rồi tùy tình trạng sẽ quyết định tiếp là nội soi lấy khối thai hay chuyển sang mổ hở lấy khối thai.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện khối thai đóng ở phân thùy 6 của gan nằm sâu trong nhu mô gan, kích thước 4cmx5cm, đang chảy máu đỏ tươi. Vì thế, kíp mổ quyết định rạch ra đường giữa trên rốn, tiến hành lấy trọn khối thai, đốt cầm máu nhu mô gan cẩn thận.

Cuộc mổ diễn ra khá thuận lợi, kiểm soát cầm máu tốt, máu mất tổng cộng 1.500ml. Các bác sĩ tiến hành đặt dẫn lưu dưới gan, rửa bụng và kết thúc ca mổ.

Sáng 13/6, các bác sĩ đã đến thăm bệnh nhân ghi nhận tình trạng bệnh nhân đã hồi phục sức khỏe rất tốt, có thể đi lại, vận động, ăn cháo.

Bệnh viện cũng chia sẻ cho bệnh nhân và gia đình biết đây là một ca bệnh rất hiếm gặp nhưng cũng rất nguy hiểm đến tính mạng. Rất may mắn là bệnh nhân đã đến bệnh viện kịp thời và được xử lý mọi việc trong khả năng chuyên môn tốt nhất có thể.

THU PHẠM

mang thai trong ổ bụng ở góc gan sản phụ Bệnh viện Từ Dũ