Cả 4 trường hợp đều không được phát hiện ngay sau sinh, đến khoảng 4 tháng tuổi, các bé mới xuất hiện dấu hiệu tím tái, thở mệt, bú kém và được gia đình đưa đi khám tại bệnh viện địa phương.
Sau khi nghi ngờ bệnh tim bẩm sinh, các bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 2 để tiếp tục điều trị.
Qua siêu âm tim, các bác sĩ xác định động mạch vành trái của các bé xuất phát từ động mạch phổi thay vì động mạch chủ. Dị tật này khiến cơ tim không nhận đủ máu giàu oxy để nuôi dưỡng dẫn đến hoại tử cơ tim và suy giảm chức năng tim nghiêm trọng.
Theo các bác sĩ, phần lớn bệnh nhi nhập viện muộn nên tình trạng thiếu máu cơ tim đã tiến triển nặng. Kết quả siêu âm cho thấy tâm thất trái giãn lớn, chức năng co bóp cơ tim suy giảm nghiêm trọng, phân suất tống máu chỉ còn khoảng 20-30%, thấp hơn rất nhiều so với mức bình thường từ 55-70%.
Trước nguy cơ suy tim nặng và tử vong cao, các bệnh nhi được hồi sức tích cực trước mổ và chuẩn bị phương án hỗ trợ oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO) nếu tim không thể phục hồi sau phẫu thuật.
Ê-kíp phẫu thuật đã nhiều lần hội chẩn để đánh giá toàn diện nguy cơ cho từng trường hợp. Các bệnh nhi đều có chức năng tim rất yếu nên áp lực điều trị lớn, phải tính toán kỹ lưỡng từng phương án kỹ thuật.
Ngay sau mổ, cả 4 bệnh nhi đều rơi vào tình trạng tim co bóp yếu, giảm cung lượng tim và cần hỗ trợ hồi sức tích cực. Tuy nhiên, điều đáng mừng là không có trường hợp nào phải sử dụng ECMO.
Sau quá trình điều trị, chức năng tim của các bé phục hồi dần, thuốc vận mạch được giảm từng bước, bệnh nhi cai được máy thở và tiếp tục theo dõi nội khoa trước khi xuất viện.
Bác sĩ Chuyên khoa II Hồ Văn Anh Dũng, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật hồi sức tích cực tim mạch lồng ngực cho biết: “Dị tật này không gây hậu quả trong giai đoạn bào thai. Sau sinh, áp lực trong động mạch phổi giảm dần khiến lưu lượng máu nuôi cơ tim bị suy giảm nghiêm trọng. Nếu không can thiệp kịp thời, trẻ có thể bị hoại tử cơ tim, suy tim nặng và tử vong”.
Các chuyên gia đánh giá, thành công của 4 ca phẫu thuật liên tiếp cho thấy năng lực chuyên sâu trong điều trị tim bẩm sinh phức tạp tại Bệnh viện Nhi đồng 2, đồng thời khẳng định vai trò phối hợp chặt chẽ giữa nội tim mạch, phẫu thuật tim và hồi sức chuyên sâu trong xử trí các bệnh lý nguy cơ cao ở trẻ nhỏ.
