Chống biến chứng phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ cơ bản

PGS, TS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, bệnh viện đã tiếp nhận và điều trị tạo hình cơ thể thành công cho nhiều các trường hợp giảm cân số lượng lớn, kể cả những bệnh nhân giảm từ 30 - 40 kg (so với trọng lượng ban đầu 110 – 120 kg) sau khi được điều trị đặt đai giảm béo bằng phương pháp nội soi.

Sau giảm cân khối lượng lớn, hầu như toàn bộ các vùng bụng ngực lưng mông đùi đều có hiện tượng chảy xệ và da thừa rơi xuống nhiều. Tùy vào mức độ sa trễ của từng cơ quan bộ phận mà các phẫu thuật viên và người bệnh sẽ phải chọn lựa vùng ưu tiên điều trị trả lại hình dáng cơ thể cho người bệnh, trong đó phẫu thuật tạo hình thành bụng thường là phẫu thuật được ưu tiên hàng đầu.

BS Hà cho biết, việc phẫu thuật tạo hình bụng cho những bệnh nhân giảm cân khối lượng lớn này không đơn giản chỉ là phẫu thuật tạo hình thu nhỏ thành bụng thông thường mà nó còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ rủi ro. Tuy nhiên nếu được tiến hành một các kỹ càng, tỉ mỉ, đúng quy trình thì tỷ lệ biến chứng trở nên rất thấp và người bệnh sẽ giảm được rất nhiều các nguy cơ của các bệnh mỡ máu, đái đường, cao huyết áp hay đơn giản như thoái hóa khớp gối.

“Nguy cơ thứ nhất đến từ gây mê hồi sức: các bệnh nhân này thường tiềm ẩn các bệnh tật về mỡ máu, đái tháo đường, cao huyết áp, tim mạch do tình trạng thừa cân trước đây gây ra. Chính vì vậy, bệnh nhân cần phải được khám và tư vấn đầy đủ, ghi chép về tiền sử các bệnh tật trước đây, cũng như tiền sử phẫu thuật, dị ứng. Sau đó bệnh nhân cũng cần về nhà suy nghĩ về tất cả các yếu tố thuận lợi và nguy cơ của phẫu thuật và sắp xếp thời gian để có sự phối hợp chăm sóc giữa người bệnh và đội ngũ nhân viên y tế sao cho tốt nhất”, BS Hà cho biết.

Đặc biệt, trong phẫu thuật, các bác sĩ luôn lưu tâm cầm máu thật tốt, vì ở bệnh nhân béo phì các mạch máu bao giờ cũng phát triển to ra và khi giảm cân thì các mạch máu vẫn không thu nhỏ lại được. Nếu việc cầm máu trong mổ không tốt có thể dẫn đến tình trạng chảy máu ồ ạt sau mổ. “Chúng tôi đã từng phải phẫu thuật cấp cứu cho một bệnh nhân người nước ngoài bị chảy mất hơn 2 lít máu ra ngoài sau phẫu thuật tạo hình thu gọn bụng sau giảm cân tại một bệnh viện thẩm mỹ”, BS Hà nói.

Cũng theo BS Hà, việc hút mỡ trong mổ cũng cần hết sức thận trọng. Không phải cứ hút càng nhiều là càng tốt. Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ Hoa Kỳ đã khuyến cáo không nên hút lượng mỡ quá nhiều, khi vượt quá 5 lít sẽ gây ra hiện tượng mất dịch và máu trầm trọng. Sau mổ bệnh nhân phải nằm theo dõi điều trị trong khu gây mê hồi sức tích cực và đôi khi phải truyền máu. Để hút được lượng mỡ lớn người ta cũng cần tiêm vào cơ thể một lượng thuốc tê lớn để giảm đau cho người bệnh, vì vậy làm tăng nguy cơ ngộ độc thuốc tê có thể dẫn tới tử vong.

Ngoài ra, các biến chứng khác như tắc mạch phổi do mỡ hay do huyết khối tĩnh mạch, nhiễm trùng, chấn thương bụng ruột ... cũng có thể xảy ra giống như các trường hợp phẫu thuật tạo hình bụng thông thường khác.

Nếu được tư vấn kỹ càng trước mổ, thăm khám cẩn thận, phối hợp tốt với đội ngũ nhân viên y tế, thực hiện phẫu thuật ở các cơ sở có đội ngũ gây mê hồi sức, máy móc tốt, phẫu thuật viên nhiều kinh nghiệm thì sẽ giúp giảm thiểu tối đa các biến chứng.

HIện nay, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là cơ sở đầu tiên ở Việt Nam áp dụng kỹ thuật giảm béo cho các bệnh nhân béo phì bằng phương pháp đặt đai dạ dày qua nội soi, giúp cho rất nhiều bệnh nhân giảm từ 110 - 120kg xuống còn 70 - 80 kg. Các bác sĩ của bệnh viện đã triển khai đầy đủ các dịch vụ phẫu thuật tạo hình lại cơ thể như tạo hình bụng, lưng, thu nhỏ ngực, căng da cánh tay, đùi cho hàng trăm bệnh nhân sau giảm cân.