Thực hiện 4 kỹ thuật khó để cứu chân trái suýt hoại tử của nam bệnh nhân

Nằm bất động 1 tháng sau mổ, nam bệnh nhân có các cục máu đông rải rác khắp tĩnh mạch chi dưới khiến chân sưng phù, đau nhức, buộc phải can thiệp hút huyết khối để tránh hoại tử phải cắt chân.
Các bác sĩ thực hiện kỹ thuật can thiệp cho người bệnh.
Các bác sĩ thực hiện kỹ thuật can thiệp cho người bệnh.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch-Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh cho biết, ông Kha (69 tuổi, ngụ Bình Dương) nhập viện trong trạng thái chân trái phù nề nặng, to gần gấp đôi chân phải, không thể đi lại như bình thường.

Tiến hành siêu âm và chụp CT ghi nhận huyết khối tĩnh mạch chân lan lên tĩnh mạch chậu trong và tĩnh mạch chậu chung. Không chỉ vậy, một phần huyết khối còn trôi lên gây thuyên tắc phổi mức độ nhẹ. Bệnh nhân gần như không đáp ứng điều trị bằng thuốc chống đông. Nếu không kịp thời can thiệp để xử lý huyết khối, khả năng chân trái bị thiếu máu nuôi dẫn tới hoại tử hoặc di chứng hậu huyết khối về sau là rất lớn.

Lập tức, ca thủ thuật hút huyết khối cho ông Kha được tiến hành. Trong vòng 150 phút, ê-kíp thực hiện 4 kỹ thuật khó nhằm cứu chân trái cho bệnh nhân.

Đầu tiên, bác sĩ đưa lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới thông qua tĩnh mạch chân phải vào để ngăn không cho huyết khối tiếp tục trôi lên gây thuyên tắc phổi.

Huyết khối tĩnh mạch chân xảy ra khi cục máu đông hình thành ở hệ thống tĩnh mạch chi dưới, cản trở máu lưu thông. Nếu huyết khối không được xử lý kịp thời có thể dẫn tới biến chứng thuyên tắc phổi, suy tĩnh mạch mạn tính, hội chứng postphlebitic (tổn thương tĩnh mạch do cục máu đông làm giảm lưu lượng máu đến các khu vực bị ảnh hưởng)… Bệnh thường gặp ở những người có lối sống ít vận động, đứng/ngồi một chỗ trong thời gian dài, người thừa cân-béo phì, người hút thuốc lá, có tiền sử gia đình bị huyết khối tĩnh mạch sâu…

Tiếp đến, qua tĩnh mạch khoeo chân trái đặt catheter (ống thông) để truyền thuốc tiêu sợi huyết. Sau 20 phút, huyết khối được phân nhỏ, bác sĩ tiến hành kỹ thuật thứ ba: hút huyết khối tĩnh mạch chủ và tĩnh mạch đùi.

Cuối cùng, nhờ kỹ thuật siêu âm trong lòng mạch (IVUS), bác sĩ phát hiện huyết khối xơ hóa là nguyên nhân gây hẹp rất nặng vị trí thượng nguồn tĩnh mạch chậu, buộc phải can thiệp nong bóng 8mm để khơi thông dòng máu.

Sau can thiệp, chụp tĩnh mạch kiểm tra dòng chảy đã thông thoáng, vị trí hẹp tại thượng nguồn được tái thông, hồi lưu tĩnh mạch rất tốt. Một ngày sau, chân trái giảm hẳn phù nề, không còn đau nhức và kích thước thu nhỏ trông thấy so với trước thủ thuật. Ông đi lại như bình thường, cảm thấy chân nhẹ nhõm hơn và được xuất viện sau đó một ngày.

Theo lời kể người nhà, cuối tháng 4, ông Kha mổ trĩ, được bác sĩ dặn hạn chế vận động trong 1-2 ngày sau mổ. Nhưng nghĩ nếu đi lại sớm sẽ khiến bệnh dễ tái phát, ông gần như nằm yên một chỗ suốt một tháng sau đó. Đến đầu tháng 6, chân trái ông sưng phù, căng tức, đi lại rất khó khăn.

Thăm khám tại bệnh viện tỉnh, ông được chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch chân và cho toa thuốc chống đông. Sau 10 ngày điều trị theo phác đồ, tình trạng phù, nhức chân không cải thiện. Ông được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh.

Bác sĩ chuyên khoa I Lê Văn Tuyến, Trung tâm Can thiệp Mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh cho biết, bệnh nhân bị huyết khối kéo dài từ khoeo đùi lên đến chậu nên muốn giải quyết triệt để, không thể tiếp cận huyết khối từ tĩnh mạch đùi thông thường.

Thay vào đó, bác sĩ buộc phải đi đường từ tĩnh mạch khoeo thông qua hướng dẫn siêu âm. Bên cạnh đó, việc xác định bản chất sang thương tại vị trí gốc tĩnh mạch chậu vốn khá khó khăn nhưng nhờ sự hỗ trợ của kỹ thuật siêu âm trong lòng mạch (IVUS) đã giúp bác sĩ thao tác dễ dàng hơn rất nhiều.

Với những trường hợp huyết khối tĩnh mạch chân lan rộng như ông Kha, nếu không can thiệp tích cực mà chỉ điều trị nội khoa bằng thuốc chống đông, có thể sẽ tan được huyết khối nhưng mất thời gian rất dài. Ngoài ra, bệnh nhân có nguy cơ cao tái phát huyết khối cũng như gặp phải hội chứng hậu huyết khối. Đây là hội chứng thường gặp sau 6-12 tháng điều trị ở những người bị huyết khối tĩnh mạch chân, biểu hiện bằng triệu chứng đau nhức chân khi di chuyển, sưng phù, loét da...", bác sĩ Tuyến cho hay.

Can thiệp điều trị bệnh lý tĩnh mạch dưới sự hướng dẫn của IVUS là kỹ thuật chuyên sâu, điều trị tích cực giúp rút ngắn thời gian chữa trị, nhanh chóng phục hồi khả năng vận động cho bệnh nhân, đồng thời ngăn ngừa nguy cơ tái phát và hội chứng hậu huyết khối.

Thay đổi lối sống là biện pháp hiệu quả nhất giúp ngăn ngừa tình trạng huyết khối tĩnh mạch chân. Mỗi người nên dành thời gian tập thể dục ít nhất 30 phút/ngày, tránh để chân đứng/nằm yên quá lâu; không ngồi bắt chéo chân vì tư thế này cản trở máu lưu thông, ra khỏi giường đi lại càng sớm càng tốt nếu vừa trải qua ca phẫu thuật. Bên cạnh đó, hãy bỏ thuốc lá và kiểm soát cân nặng trong giới hạn cho phép (BMI < 23), tránh thừa cân-béo phì.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Anh Dũng

Có thể bạn quan tâm

Xử lý cấp cứu cho người bệnh tại Trung tâm Cấp cứu ( Bệnh viện Bạch Mai)

Lan tỏa kỹ năng sơ cứu trong cộng đồng

Những ngày gần đây liên tiếp có hai trường hợp gặp nạn tại cộng đồng may mắn được cứu sống trong gang tấc nhờ sự có mặt kịp thời của cán bộ y tế. Dẫu biết rằng, việc cứu người là trách nhiệm của cán bộ y tế, nhưng đó là tại cơ sở y tế, nơi có các trang thiết bị, thuốc men đầy đủ, còn ở cộng đồng là câu chuyện hoàn toàn khác.

Giáo sư, Tiến sĩ Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Y tế phát biểu.

Ra mắt Thuật ngữ Răng Hàm Mặt Anh-Việt

“Thuật ngữ Răng Hàm Mặt Anh-Việt” là một công trình khoa học có giá trị, được biên soạn bởi các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực răng hàm mặt Việt Nam. Cuốn sách ra đời là kết quả của quá trình lao động khoa học nghiêm túc, tâm huyết và trách nhiệm của tập thể các chuyên gia, nhà khoa học, giảng viên và bác sĩ trong ngành.

Thầy thuốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên thực hiện kỹ thuật nút mạch gan.

Thái Nguyên: Tiếp tục hành trình vì sức khỏe người dân

Với các thầy thuốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, 13/3/1960 là ngày đặc biệt, đó là ngày Bác Hồ về thăm cán bộ y tế, người dân đang điều trị tại Bệnh viện. Khắc ghi lời Bác dặn, các thế hệ thầy thuốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên không ngừng trau dồi y đức, y thuật để điều trị cho người bệnh ngày càng tốt hơn.

Gout là bệnh lý do sự rối loạn chuyển hóa nhân purin, làm tăng axit uric trong máu.

Những sai lầm của bệnh nhân gout khi điều trị khiến bệnh ngày càng nặng

Chỉ uống thuốc khi lên cơn đau, tự ý dùng thuốc giảm đau liều cao, ăn kiêng cực đoan hoặc tin vào các bài thuốc “truyền miệng” không rõ nguồn gốc… là những sai lầm phổ biến của nhiều bệnh nhân gout. Chính những thói quen điều trị thiếu khoa học này khiến bệnh gout dễ tái phát, tiến triển nặng và làm tăng nguy cơ biến chứng.

Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương vừa được trao danh hiệu “Trung tâm Tim mạch xuất sắc” do tổ chức Children’s HeartLink phối hợp với Bệnh viện Trẻ em Benioff, San Francisco, California trao tặng.

Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương được vinh danh “Trung tâm Tim mạch xuất sắc”

Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương vừa được trao danh hiệu “Trung tâm Tim mạch xuất sắc” do tổ chức Children’s HeartLink phối hợp với Bệnh viện Trẻ em Benioff, San Francisco, California trao tặng. Đây là bệnh viện thứ ba tại khu vực Đông Nam Á và là đơn vị thứ bảy trên thế giới được nhận danh hiệu này.

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng đang tích cực điều trị cho các bệnh nhi.

Đà Nẵng tập trung điều trị cho các bệnh nhi nghi nhiễm độc tố botulinum

Ngày 12/3, Tiến sĩ, bác sĩ Trần Đình Vinh, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng cho biết, Bệnh viện đã tiếp nhận 5 lọ thuốc giải độc botulinum do Tổ chức Y tế thế giới (WHO) hỗ trợ khẩn cấp để điều trị 3 bệnh nhi nguy kịch nghi do độc tố botulinum. Hiện đơn vị đang tập trung mọi nguồn lực để điều trị tích cực cho các bệnh nhi.

Đông đảo người dân đến khám, sàng lọc bệnh tại chương trình do Trung ương Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam triển khai tại Thành phố Hồ Chí Minh.

Nhiều người trẻ có nguy cơ đột quỵ được phát hiện, tư vấn sớm qua khám sàng lọc

Sáng 11/3, tại Trạm Y tế xã Trừ Văn Thố (Thành phố Hồ Chí Minh), Trung ương Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam tổ chức khám, sàng lọc bệnh, cấp phát thuốc miễn phí và tặng quà cho hơn 400 người dân là gia đình chính sách, người có hoàn cảnh khó khăn... Đây là điểm khám cuối trong chuỗi chương trình "Vì một Việt Nam khỏe mạnh hơn".

Phó Giám đốc Sở Y tế Tây Ninh Mai Văn Dũng (bìa phải), Trưởng đoàn số 1 của tỉnh kiểm tra, hậu kiểm việc lưu giữ mẫu thực phẩm tại Nhà hàng Buffet Vân Sơn.

Tây Ninh tăng cường kiểm tra, hậu kiểm an toàn vệ sinh thực phẩm

Nhằm bảo vệ sức khỏe nhân dân và nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước trong lĩnh vực an toàn thực phẩm, Sở Y tế Tây Ninh đã và đang triển khai công tác kiểm tra, hậu kiểm an toàn vệ sinh thực phẩm và ý thức chấp hành pháp luật tại các cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, dịch vụ ăn uống, góp phần bảo vệ sức khỏe người tiêu dùng.