Can thiệp cầm máu xuất huyết tự phát nặng trên bệnh nhân Covid-19

Bệnh nhân nữ T. T. T., sinh năm 1968, ngụ huyện Lai Vung, tỉnh Đồng Tháp ho khạc đàm đục, khó thở ngày càng nhiều, kết quả xét nghiệm PCR dương tính với virus SARS CoV-2. Bệnh nhân được chỉ định nhập điều trị tại Khoa Bệnh Nhiệt đới Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với chẩn đoán: Covid-19 mức độ nặng, viêm phổi, suy hô hấp. 

Bệnh than đau bụng vùng hạ sườn-hông-quanh rốn phải, có triệu chứng sốc giảm thể tích do mất máu cấp: bụng chướng, đau bụng phải, mạch nhanh nhẹ, huyết áp thấp, niêm nhạt, da xanh… 

Kết quả xét nghiệm công thức máu: chỉ số Hemoglobin giảm nặng, bệnh nhân được hồi sức tích cực và truyền máu. Siêu âm bụng và chụp cắt lớp vi tính có bơm thuốc cản quang ghi nhận khối máu tụ vùng thành bụng phải với dấu hiệu xuất huyết nội đang diễn tiến.

Các bác sĩ hội chẩn quyết định chụp và nút động mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền. Kết quả ghi nhận đa ổ xuất huyết xuất phát từ nhánh động mạch thượng vị-dưới phải nên tiến hành bơm hỗn hợp keo vào nhánh động mạch có thoát mạch. Sau 60 phút, ổ xuất huyết đã được kiểm soát, tắc hoàn toàn. 

Tình trạng bệnh nhân sau can thiệp huyết động và toàn trạng ổn định dần. Bệnh nhân tỉnh, sinh tồn ổn định, bụng mềm, không chướng, phổi thông khí tốt.