Tại Hội nghị, các đại biểu đã tập trung đánh giá kết quả tổ chức thực hiện công tác thu, thu nợ, phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, kết quả giải quyết những vướng mắc trong thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh của Bảo hiểm xã hội 6 tỉnh, thành phố gồm: Thành phố Hồ Chí Minh, Bình Dương, Đồng Nai, Bà Rịa-Vũng Tàu, Long An và Tiền Giang.
Trên cơ sở đó, trao đổi, phân tích nguyên nhân, tháo gỡ vướng mắc và đề xuất giải pháp, phương hướng tiếp tục triển khai những tháng cuối năm 2022 để hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm vụ theo kế hoạch đề ra.
Nỗ lực để hoàn thành chỉ tiêu năm 2022
Theo báo cáo của lãnh đạo Bảo hiểm xã hội 6 địa phương, trong 7 tháng đầu năm 2022, bảo hiểm xã hội các tỉnh đã có nhiều nỗ lực thực hiện nhiệm vụ được giao.
Trước những áp lực về chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao, bảo hiểm xã hội các địa phương đã có sự chủ động trong công tác tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương nhằm tổ chức, thực hiện hiệu quả chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn, đề ra nhiều giải pháp phát triển người tham gia; phối hợp tốt với các ban ngành liên quan trong công tác phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, khối lượng công việc còn lại trong 5 tháng cuối năm 2022 rất lớn, nhất là tại các địa phương như: Thành phố Hồ Chí Minh, Bình Dương, Đồng Nai. Theo Trưởng ban Quản lý Thu-Sổ, Thẻ (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Dương Văn Hào, sau cao điểm dịch bệnh, lực lượng lao động ở các địa phương như: Thành phố Hồ Chí Minh, Bình Dương, Đồng Nai đa phần đã quay lại với công việc nhưng dự kiến vẫn có khoảng 550.000 lao động chưa quay trở lại. Trong số này, các địa phương đã phát triển được 350.000 người tham gia, như vậy còn khoảng 200.000 người cần phải phát triển tiếp.
"Bảo hiểm xã hội các địa phương cần phải có phân tích, đánh giá cụ thể đối tượng tiềm năng; bám sát doanh nghiệp, mở hội nghị đối thoại với doanh nghiệp; phối hợp với các cơ quan liên quan để phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc. Ngoài ra, cần chú trọng phân tích, đánh giá các nhóm tham gia như nhóm bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên, nhóm do ngân sách nhà nước đóng, nhóm bảo hiểm y tế hộ gia đình… nhằm bảo đảm công tác phát triển người tham gia đạt hiệu quả", ông Hào nhấn mạnh.
Gỡ vướng mắc trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Trong công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đại diện bảo hiểm xã hội 6 địa phương cho biết, nhiều vấn đề vướng mắc thời gian qua đã được giải quyết khá tốt, trong đó có những tồn tại liên quan chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của những năm trước đây, cũng như tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế…
 |
| Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh Phan Văn Mến chia sẻ thông tin tại hội nghị. |
Qua kiểm tra, giám sát cho thấy, trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh xảy ra trường hợp thiếu thuốc, vật tư y tế, bảo hiểm xã hội thành phố đã phát hành nhiều công văn đôn đốc công tác đấu thầu, mua sắm thuốc, vật tư y tế. Trong tháng 7/2022 có một số cơ sở khám, chữa bệnh xảy ra tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế, nên Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh và Sở Y tế đã và đang nỗ lực phối hợp để giải quyết.
Còn theo đại diện Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai, thời gian qua, trên địa bàn tỉnh không có dấu hiệu thiếu thuốc, do kết quả đấu thầu thuốc năm 2021 kéo dài tới 18 tháng (đến cuối năm 2022). Tuy nhiên, còn một số vướng mắc về chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của các năm trước đang được Bảo hiểm xã hội tỉnh và Sở Y tế nỗ lực phối hợp giải quyết.
Tại Long An, còn gặp vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan việc xã hội hóa máy móc, trang thiết bị mượn tại Bệnh viện đa khoa tỉnh, nên Bảo hiểm xã hội tỉnh đang tích cực tham gia giải quyết vấn đề này.
Tại Bình Dương, đến nay việc thiếu thuốc, vật tư y tế cơ bản được giải quyết, song việc xử lý tồn đọng về thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế các năm trước khá phức tạp do một số bệnh viện vượt quỹ, vượt trần, áp sai giá, vượt công suất giường và một số cơ sở y tế gia tăng chi phí bất thường…
Tại Hội nghị, Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh yêu cầu, trong thời gian còn lại của năm 2022, Bảo hiểm xã hội các địa phương cần quyết tâm triển khai nước rút, toàn hệ thống dồn lực để hoàn thành tốt nhiệm vụ. Bên cạnh đó, cần phân tích cụ thể, nhận diện rõ dư địa để phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế một cách bền vững.
"Trong công tác thu, Bảo hiểm xã hội địa phương cần nhận diện rõ 3 chỉ tiêu tổng thể song hành nhau là chặn nợ, thu nợ và tổng nợ của địa phương phải giảm. Đối với việc phát triển người tham gia bảo hiểm y tế, cần rà soát số học sinh, sinh viên làm sao tiệm cận 100% học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế. Chủ động rà soát, tham mưu cho địa phương có chính sách hỗ trợ người tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tự nguyện…" - Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh nhấn mạnh.
Đồng thời, Bảo hiểm xã hội các địa phương cần nhìn nhận thực tế khách quan để rút ra bài học kinh nghiệm và có giải pháp kịp thời. Đặc biệt, Bảo hiểm xã hội các địa phương phải tiếp tục đẩy mạnh rà soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bảo đảm quyết liệt, rõ ràng. Tổng Giám đốc lưu ý: "Đối với những bất thường trong chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế phải dừng lại kiểm tra, rà soát ngay để có giải pháp xử lý kịp thời. Đồng thời, cần chủ động phối hợp tháo gỡ các vấn đề vướng mắc về thuốc, vật tư y tế; nỗ lực cân đối dự toán được giao, bảo đảm quyền lợi người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Từ ngày 13-21/8, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức 4 Đoàn công tác do Tổng Giám đốc và ba Phó Tổng Giám đốc làm Trưởng đoàn trực tiếp xuống làm việc với 7 cụm bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố để tiếp tục đôn đốc, tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong công tác thu, phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các địa phương.
